Komplikationen bei der Tubenligatur

By | 16 September, 2017

Die chirurgische Sterilisation ist eine sichere, hochwirksame und dauerhafte Verhütungsmethode. Bei 1995 verwendeten fast 30% der Anwender von Verhütungsmitteln eine Tubensterilisation.

Komplikationen bei der Tubenligatur

Komplikationen bei der Tubenligatur

Bedauert nach der Sterilisation

Dies tritt bei ungefähr 3 bis 25 Prozent der Frauen auf. Allerdings suchen nur ein bis zwei Prozent der Frauen, die sich einer Sterilisation unterzogen haben, eine Umkehrung der Tubenligatur. Der häufigste mit Bedauern verbundene Faktor ist die Änderung des Familienstands. Einige Studien berichten auch über einen Zusammenhang zwischen Bedauern und Uneinigkeit in der Ehe zum Zeitpunkt des Verfahrens.

Moment der Sterilisation

Sterilisation kann durchgeführt werden nach der Lieferung, nach einer Abtreibung oder in Verbindung mit anderen chirurgischen Eingriffen wie z Entfernung der Gallenblase. Sterilisationen nach der Geburt von Kindern werden sofort nach der Entbindung oder innerhalb von 24-Stunden durchgeführt, können jedoch bis zu sieben Tage später durchgeführt werden. Die zusätzliche Verzögerung erhöht das Infektionsrisiko und die Schwierigkeit aufgrund der Involution. Dies ist der Prozess, durch den die Gebärmutter vor der Schwangerschaft die Größe und Struktur erreicht.

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Andere Verhütungsmittel

Die Empfängnisverhütung sollte mindestens einen Monat vor der Sterilisation angewendet und bis zum nächsten Zyklus fortgesetzt werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Komplikationen

Die Sterberate bei der Sterilisation von Eileitern beträgt ein bis vier Todesfälle nach 100.000-Verfahren und in Entwicklungsländern 4.7 nach 100.000-Verfahren. Diese Raten sind hauptsächlich auf Anästhesiekomplikationen zurückzuführen.

Komplikationen wie Wundinfektionen, Hämatom (Blutentnahme) und Perforation der Blase, der Gebärmutter oder des Darms treten bei 0,4 bis 1 Prozent der Eingriffe auf. In einer multizentrischen Studie mit 9475-Frauen lagen die Komplikationen während und nach der Operation unter 1%. Die unabhängigen Prädiktoren für Komplikationen waren Diabetes, Vollnarkose, vorherige Bauch- oder Beckenoperationen und Fettleibigkeit.

Hauptkomplikationen hängen mit der Vollnarkose zusammen, Sepsis (Infektion) und Blutungen. Schwere Sepsis kann die Folge von Verletzungen des Thermaldarms sein, die während der unipolaren Koagulation nicht erkannt werden (ein Vorgang, der während der Operation durchgeführt wird, um die Blutgefäße zu schließen).

Folge

Eine Schwangerschaft ist nach einer Tubensterilisation selten. Das Risiko scheint vom Alter und der Art des Eingriffs abhängig zu sein. In einer großen Langzeitstudie mit 10.685-Frauen, die sich einer Tubensterilisation unterzogen und über 8- bis 14-Jahre beobachtet wurden, traten 143-Sterilisationsfehler auf. Die kumulative Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in 10-Jahren betrug 18,5 nach 1.000-Verfahren; Sie war nach Clipsterilisation höher und nach unipolarer Koagulation und partieller Salpingektomie nach der Geburt niedriger (36,5-, 7,5- und 7,5-1000-Verfahren). Das Risiko einer Schwangerschaft war bei sterilisierten Frauen in einem frühen Alter höher.

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Es gab eine kanadische Studie zur kumulativen Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft von 10-Jahren nach 311.960-Sterilisationsverfahren. In dieser Studie wurde eine 18,5-Rate für 1000-Verfahren angegeben.

Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Schwangerschaft auftritt, besteht die Gefahr, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt. Ein Drittel der Ausfälle nach der Sterilisation sind ektopisch. In derselben kanadischen Studie betrug die kumulative Wahrscheinlichkeit für eine Eileiterschwangerschaft in 10-Jahren nach 7,3-Verfahren 1.000. Dieses Mal hing das Risiko mit dem Alter und der Art des durchgeführten Eingriffs zusammen. Frauen unter 30-Jahren hatten zum Zeitpunkt der Sterilisation fast doppelt so häufig eine nachfolgende Eileiterschwangerschaft wie ältere Frauen. Die bipolare Koagulation führte zu der höchsten Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft (17,1 für 1000-Verfahren bei 10-Jahren nach Sterilisation), die postpartale partielle Salpingektomie war die niedrigste (1,5 für 1000-Verfahren bei 10-Jahren nach Sterilisation).

Tubensterilisationssyndrom nach Tabellierung

Das Tubensterilisationssyndrom nach der Tabellierung bezieht sich auf die Entwicklung schwerer, zyklischer, unilateraler oder bilateraler Beckenschmerzen, die gewöhnlich zwischen fünf und zehn Monaten nach einer Endometriumablation auftreten, die bei einer Frau mit einem früheren Tubensterilisationsverfahren durchgeführt wurde. Es ist eine neu beschriebene Entität, die noch untersucht wird. Endometriumablation wird bei Verdacht auf Endometriumkarzinom durchgeführt. Das Endometrium ist die innere Hülle der Gebärmutter.

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Zusammenfassung

  • Die chirurgische Sterilisation ist sicher (Komplikationsrate unter 1%) und effektiv (allgemeine Schwangerschaftswahrscheinlichkeit von 10 18,5 Jahren nach 1.000-Verfahren, variiert jedoch je nach Art des Verfahrens).
  • Schwangerschaften, die nach der Tubenligatur auftreten, sind eher ektopisch. Die Eileiterschwangerschaftsrate ist höher als bei Frauen, die andere Formen der Empfängnisverhütung anwenden, aber niedriger als bei Frauen, die keine Art der Empfängnisverhütung anwenden.
  • Das Verfahren sollte als dauerhaft angesehen werden. Die Rückbuchung kann erfolgreich sein, erfordert jedoch eine größere Operation, ist teuer und wird möglicherweise nicht durch eine Krankenversicherung abgedeckt. Das Wiegen nach der Sterilisation kann mit frühem Alter, widersprüchlichen Gefühlen zum Zeitpunkt der Operation oder einer nachfolgenden Änderung des Familienstands zusammenhängen.
  • Laparoskopische Sterilisations- und Minilaparotomie-Sterilisationstechniken weisen eine vergleichbare Sicherheit und Wirksamkeit auf. Die Wahl der Methode sollte sich nach der klinischen Situation und den Vorlieben des Patienten und des Arztes richten.
  • Frauen, die eine Tubenligatur erlitten haben, entwickeln sich mit geringerer Wahrscheinlichkeit Eierstockkrebs und entzündliche Erkrankungen des Beckens, kann aber in Zukunft eine etwas höhere Hysterektomierate aufweisen
Verfasser: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva hat seine Spezialisierung in Neurochirurgie in Portugal abgeschlossen. Er interessiert sich für die Erfahrung der Radiochirurgie, die Behandlung von Hirntumoren und die interventionelle Radiologie. Er sammelte bedeutende operative Erfahrung, die unter Aufsicht und Anleitung von Senioren gemacht wird.

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