Kritische Faktoren für den Erfolg der Anpassung und Verwendung von Vaginalpessaren zur Behandlung von Uterusprolaps

By | 16 September, 2017

Wenn bei Ihnen ein Uterusprolaps diagnostiziert wird, können Sie in den meisten Fällen einen konservativen Behandlungsplan anwenden, um Linderung zu finden. Eine der beliebtesten Behandlungsmethoden ist das Vaginalpessar, aber die Anwendung ist nicht so einfach, wie Sie vielleicht denken.

Kritische Faktoren für den Erfolg der Anpassung und Verwendung von Vaginalpessaren zur Behandlung von Uterusprolaps

Kritische Faktoren für den Erfolg der Anpassung und Verwendung von Vaginalpessaren zur Behandlung von Uterusprolaps

Wenn es um die Behandlung von Gebärmutterprolaps geht, wenden sich Patienten schnell an Dr. Google und finden eine Reihe von Tools und Übungen, mit denen sie ihre Symptome kontrollieren können. Über 40 Prozent der Frauen haben weltweit einen gewissen Grad an Uterusprolaps. Von diesen Fällen hat etwa ein Viertel der Frauen eine schwere Symptomatik, die das Leben mit zunehmendem Alter der Patientin erschweren kann. Diese Frauen leiden nicht nur an den körperlichen Einschränkungen, die mit einem vorzeitigen Uterus verbunden sind, wie Schwellung, Harninkontinenz und Bauchbeschwerden können sie auch eine Reihe von psychischen Schwierigkeiten leiden. Frauen mit schwerem Prolaps können eine verminderte Wahrnehmung des Körperbildes feststellen, die bei Depressionen leicht gedeihen kann. Es ist wichtig, dass Frauen eine Therapie finden, um ihren Uterusprolaps konservativ zu kontrollieren, bevor sie eine drastischere Operation benötigen. Vaginalpessare können genau das sein, was der Arzt verordnet hat.

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Die perfekte Passform

Bei der Behandlung von Patienten mit Uterusprolaps ist es offensichtlich, dass ein Patient sicherstellt, dass er keine Linderung seiner Symptome findet, wenn das Pessar nicht richtig installiert ist. Obwohl die Techniken der Spezialisten in der Art und Weise variieren, wie sie ihre Messungen erhalten, besteht eine allgemeine Konstante darin, dass Patienten mit einem Pessar von ausreichender Größe einen Raum zwischen dem Pessar und der Vaginalwand haben und der Patient auch husten kann und in Spannung sein, ohne das Pessar zu entfernen. Dies mag nach einem relativ einfachen Prozess klingen, aber selbst mit diesen spezifischen Richtlinien wurden nur 54-Prozent der untersuchten 266-Patienten bei ihrem ersten Besuch erfolgreich mit einem geeigneten Vaginalpessar ausgestattet, 36-Prozent mehr beim zweiten Besuch und bis zum 10 Prozent der Gruppe mussten sich dreimal treffen, um die richtige Größe zu finden. Wie aus diesen Daten hervorgeht, ist die Anpassung an ein Vaginalpessar sicherlich keine exakte Wissenschaft.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die wahrscheinlichste Barriere für den Erfolg eines richtig eingestellten Vaginalpessars sowohl auf der Vaginallänge als auch auf der Breite des vaginalen Introits (der Öffnung des Vaginalkanals) beruhte. Pessarringe traten bei Patienten mit nur geringerem Prolaps häufiger auf als bei Patienten mit höherem Prolaps, die Eingriffe wie ein Gellhorn-Pessar (in Form eines Schnullers) benötigten.

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Anamnese

Ein weiterer Faktor, der einen großen Einfluss auf den endgültigen Erfolg der Platzierung eines Pessars haben kann, ist die Anamnese des Patienten. Ärzte sollten dieses Element berücksichtigen, wenn es darum geht, eine adäquate Behandlung des Uterusprolaps zu finden. Patienten mit einer Vorgeschichte von a Hysterektomie Es kann schwierig für sie sein, die geeignete Größe des Pessars zu bestimmen. Narbengewebe und unregelmäßige postoperative physiologische Veränderungen können dazu führen, dass der Vaginalkanal in einer Weise verzerrt oder verdreht wird, die die Platzierung des Pessars und den Erfolg erheblich erschwert. In diesen Patientengruppen werden Ringpessare selten verwendet, und stattdessen greift ein Arzt unverzüglich auf Gellhorn-Pessare zurück.

Ein weiteres Element, das diese konservative Therapie bei Uterusprolaps möglicherweise zum Scheitern bringen kann, ist der Status der in Betracht gezogenen Frau. Frauen, die mehrmals geboren haben, stellen eine Herausforderung dar, die berücksichtigt werden muss, da ihr Vaginalkanal auch eine andere Form aufweist und der Grad des Vaginalprolaps auch schwerwiegender sein kann.

Frauen nach der Menopause sind aufgrund der geringeren Elastizität ihrer Vaginalwand schwierig zu behandeln, da sie kein Östrogen produzieren. Aufgrund dieser natürlichen Veränderung kann die Platzierung eines Pessars für einen Patienten aufgrund von Reibung auf der Haut äußerst unangenehm sein. Frauen, die die Möglichkeit eines Pessareinsatzes nach den Wechseljahren in Betracht ziehen, werden in der Regel bis zu 3 Monaten vor Beginn des Anpassungsprozesses mit Östrogencreme behandelt, um solche Beschwerden zu vermeiden.

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Patienten mit einer Veranlagung zu Harnwegsinfektionen Sie sollten auch sorgfältig über Ihre Optionen nachdenken, bevor Sie erwägen, Ihren Uterusprolaps mit einem Pessar zu behandeln. Diese Infektionen können bei diesen Patienten auf einen physiologisch verkürzten Vaginalkanal zurückzuführen sein, wodurch die Infektionswahrscheinlichkeit erhöht wird, oder sie können auf andere chronische Krankheiten wie Diabetes oder mangelnde Hygiene zurückzuführen sein. Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache besteht bei Patienten mit Pessaren ein erhöhtes Risiko für opportunistische Infektionen. Patienten, die Pessare verwenden, werden ermutigt, unter bestimmten Umständen sogar täglich zu eliminieren, um Pilzinfektionen ordnungsgemäß zu sterilisieren und zu verhindern. Den Patienten wird auch eine Art Säuerungsmittel verabreicht, das bei der Bekämpfung der meisten alkalischen Bakterien hilft, die den Scheidenkanal einer Frau ausmachen. Diese tägliche Belastung kann für ältere Frauen, die nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen, zu belastend sein. Stattdessen sollten alternative Optionen für die Behandlung eines Uterusvorfalls in Betracht gezogen werden.

Autor: Dr. Lizbeth

Dr. Lizbeth Blair ist Absolventin der medizinischen Fakultät und Anästhesistin. Sie wurde an der Universität der Medizinischen Fakultät der Philippinen ausgebildet. Sie hat auch einen Abschluss in Zoologie und einen Bachelor of Nursing. Sie war mehrere Jahre in einem Regierungskrankenhaus als Ausbildungsbeauftragte für das Anästhesie-Residency-Programm tätig und verbrachte Jahre in privater Praxis in diesem Fachgebiet. Er absolvierte eine Ausbildung in klinischer Studienforschung am Clinical Trials Center in Kalifornien. Sie ist eine erfahrene Inhaltsforscherin und Autorin, die gerne medizinische und gesundheitsbezogene Artikel, Zeitschriftenrezensionen, E-Books und mehr schreibt.

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