Krankenhausaufenthalt zu Hause

By | 16 September, 2017

Wäre es nicht schön, wenn Sie den Komfort von zu Hause genießen könnten, während Sie im Krankenhaus sind? In den USA kehrt das Pendel als weitaus bessere Alternative zur Krankenhausversorgung zur häuslichen Pflege (Krankenhausaufenthalt zu Hause) zurück, wo Ärzte und Krankenschwestern zu Ihnen kommen.

Krankenhausaufenthalt zu Hause

Krankenhausaufenthalt zu Hause


Die meisten Krankenhäuser sind in der Lage, die Krankheit zu behandeln, aber sie sind nur die Orte, an denen sich die Menschen besser fühlen. Der Lärm und das Licht und die ständigen Unterbrechungen, die Notwendigkeit, sich an die unbekannten und unpersönlichen Routinen anzupassen, die von anderen auferlegt werden, und die Gefahr von übertragenen Krankenhausinfektionen und Medikamentenverwirrung, Diebstahl und Gewalt machen ein Krankenhaus zu einem höchst unerwünschten Ort bleib

Für ältere Menschen ist es noch schlimmer. Der Stress eines Krankenzimmers und das Drehen der Uhr können zu Delirium führen, das ein alter Mann in einem Pflegeheim landen kann. Hinzu kommen die außerordentlichen Kosten für einen Krankenhausaufenthalt, zumindest in den USA, die sich auf 5000 bis 50.000 US-Dollar pro Tag belaufen, und jeder muss sich fragen, ob es keinen besseren Weg gibt, sich um die Kranken zu kümmern.

Das war die Beobachtung von Dr. Bruce Leff, der kürzlich in einem Artikel in der New York Times erschien, als er an der renommierten Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore niedergelassener Arzt war. Einige seiner älteren Patienten weigerten sich einfach, ins Krankenhaus zu gehen. Dr. Leff ist Geriater und Professor an der Johns Hopkins University. Er sagt, er verstehe warum. «Das Krankenhaus kann ein giftiger Ort sein«Er sagt. Die Lösung besteht darin, das Krankenhaus zum Patienten zu bringen, anstatt den Patienten ins Krankenhaus zu bringen.

Erkrankungen, die zu Hause zuverlässig behandelt werden können

Einige Erkrankungen können natürlich nie zu Hause behandelt werden. Jede Krankheit, die auf einer Intensivstation behandelt werden muss, muss in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Jegliche Zustände, die im Falle eines "Unfalls" den Zugang zu einem schnellen Reaktionsteam erfordern, wie bestimmte Arten von Herzerkrankungen und andere Atemprobleme, können nicht zu Hause behandelt werden. Patienten, die eine Intubation benötigen oder die beatmet werden müssen, müssen im Krankenhaus behandelt werden. Elektrokardiogramme (EKG) und Ultraschall können beim Patienten zu Hause angeboten werden, wie es der Pflegedienst beispielsweise bei der Wundversorgung kann. Der Nachweis, dass dies nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden kann, wie z. B. CT-Scans und MRT, kann bei kurzen Krankenhausbesuchen erbracht werden.
Andere Zustände können jedoch normalerweise mit ausreichender Ausrüstung und Personal bei dem Patienten zu Hause behandelt werden. Leff und seine Kollegen haben erfolgreiche Protokolle für die Behandlung von:

  • Eine bakterielle Hautinfektion namens Cellulitis,
  • Herzinsuffizienz,
  • Bestimmte Arten von Lungenentzündung (in der Regel "ambulant erworbene Lungenentzündung", keine Krankheit, die durch Nahrungsaufnahme oder Wasseraufnahme verursacht oder zuvor in einem Krankenhaus selbst eingeschlossen wurde) und
  • Emphysem

Heimklinik

Mit einem Stipendium der John A Hartford Foundation bieten Dr. Leff und seine Kollegen eine Behandlung zu Hause für 150-Patienten mit einer dieser vier Erkrankungen an, die ansonsten in einem Krankenhaus behandelt worden wären. Dr. Leff war in der Lage, mobile Röntgenaufnahmen, Laborarbeiten, intravenöse Antibiotika und Atemtherapien bei Patienten zu Hause bereitzustellen. Die Teilnahme am Programm war natürlich freiwillig.

Leff stellte fest, dass die Kosten für die häusliche Pflege erwartungsgemäß erheblich unter den Kosten für die Krankenhausbehandlung lagen.

Die Patienten benötigten weniger Beruhigungsmittel und Schmerzmittel, und es traten weniger Delir-Episoden und andere psychische Störungen auf. Die Patienten konnten Menschen sehen, die es mochten, wann immer sie wollten, in einer ruhigeren, saubereren und weniger ansteckenden Umgebung, frei von Regeln, die mehr für das Wohlbefinden des Krankenhauspersonals als für das Wohlbefinden des Krankenhauspersonals ausgelegt waren oder die Patientenversorgung. Noch wichtiger ist, dass zu Hause behandelte Patienten dazu neigen, gesund zu werden und so zu bleiben. Notaufnahmen und Rehospitalisierungen waren viel seltener als bei Patienten, die traditionell versorgt wurden.

Krankenhausaufenthalt auf dem Land, eine Idee, die langsam an Boden gewinnt

Angesichts des Erfolgs von Dr. Leffs Pilotprojekt könnte man meinen, dass Versicherungsunternehmen, Medicare und Medicaid die Gelegenheit ergreifen könnten, ihre Kosten zu senken und gleichzeitig die Patienten besser zu versorgen. Das ist nicht der Fall gewesen. Das von der Regierung der Vereinigten Staaten finanzierte Gesundheitswesen verfügt nicht über einen Mechanismus zur Berechnung der Zahlungen für Leistungen auf Krankenhausebene, die außerhalb eines Krankenhauses erbracht werden. Versicherungsunternehmen verfügen nicht über ein System zur Aushandlung von Erstattungen für Dienstleistungen dieser Art.

Das Gesundheitssystem in Albuquerque, New Mexico, und die Presbyterian Healthcare Services Veterans Administration müssen diese Einschränkungen jedoch nicht einhalten.

Als Presbyterian Healthcare Services sein Krankenhaus im Start-up-Programm aufbaute, wurde nur eine Ärztin, Dr. Melanie Van Amsterdam, eingestellt. Seine erste Aufgabe bestand darin, Krankenakten zu durchsuchen, um Patienten zu finden, die sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten, aber wahrscheinlich nicht auf die Intensivstation gebracht werden mussten. Im Gegensatz zu vielen Ärzten im modernen Gesundheitswesen musste er sich auf seine eigenen körperlichen Untersuchungsfähigkeiten verlassen, tatsächlich mit Patienten zusammensitzen, sie treffen und eine körperliche Untersuchung durchführen, anstatt sich auf die Ergebnisse zu verlassen Labor- und Behandlungsalgorithmen.

Da es keine Behandlungsrichtlinien für die häusliche Pflege gab, musste ich mich im Umgang mit Unsicherheiten viel wohler fühlen als die meisten Ärzte.

Glücklicherweise boten mehr als 90 Prozent der Patienten eine Behandlung zu Hause an. Die diagnostischen und prognostischen Fähigkeiten von Dr. Van Amsterdam haben sich bewährt. Weniger als 2,5 Prozent der Patienten mussten von zu Hause ins Krankenhaus gebracht werden. Der Erfolg seines Programms führte zu seiner Erweiterung und der Entwicklung eines ähnlichen Programms am Monte Sinai Hospital in New York.

Monte Sinaí hat einige seiner Ärzte, die seit dem 1990-Jahrzehnt Hausbesuche gemacht haben. Das Programm wurde aufgrund von Kosteneinsparungen und verbesserter Patientenversorgung im häuslichen Krankenhaus erweitert.

In New York stellte sich die Herausforderung als ermutigend heraus, da die Ärzte nicht beim ersten Anzeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung war, Patienten ins Krankenhaus einließen, sondern die umfassendsten Möglichkeiten boten, um die Patienten zu Hause am besten zu halten mögliche Zeit. Gut gemeinte Familienmitglieder haben sich manchmal versehentlich in Behandlungen eingemischt (der Artikel der New York Times bezieht sich auf Antibiotika, die ein Familienmitglied in den Gefrierschrank stellen, wodurch sie unbrauchbar werden. Intravenöse Antibiotika kosten manchmal Tausende von Dollar Das Krankenhaus stellte jedoch fest, dass Ärzte und Krankenschwestern den ganzen Tag über behandelt werden können, ohne den Patienten ins Krankenhaus zu bringen.
Mit dem Erfolg dieser beiden Programme bereiten jetzt die massiven Veteranen, die von der Verwaltung finanziert werden, einen ähnlichen Dienst vor, halten Veteranen von Krankenhäusern fern, sorgen dafür, dass sie sich in ihren Häusern wohlfühlen, und geben ihnen sofortige Aufmerksamkeit.

Aus Sicht des Patienten bietet die häusliche Pflege mehr als nur die Notwendigkeit, jemanden zu finden, der die Katze füttert oder die Post überprüft. Heimklinik bietet eine ruhige familiäre Umgebung mit Betreuern, die sich voll und ganz auf Sie konzentrieren. Einige Erkrankungen können einfach nicht zu Hause behandelt werden, aber zu Hause bietet es fast immer eine bessere Umgebung für die Genesung im Krankenhaus.

Verfasser: Antonio Manuel

Antonio Manuel ist Spezialist für Nahrungsergänzungsmittel und Diätprodukte, Fitness- und Ernährungsautor für verschiedene digitale Medien und ausgebildeter Sportprofi. Er ist seit 2005 im Bereich Sporternährung tätig und verfügt über umfangreiche Erfahrung auf seinem Gebiet der Muskel- und Kraftspezialisierung. Er ist in ständiger Ausbildung und die Welt der Gesundheit spricht ihn an.

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