Der klinische Score sagt die Heilung von Typ-2-Diabetes durch chirurgische Eingriffe voraus

By | 16 September, 2017

Der klinische Score wurde verwendet, um vorherzusagen, ob Patienten mit einer Diagnose von Typ 2-Diabetes durch eine bariatrische Operation von diesem chronischen Zustand geheilt werden könnten.

Der klinische Score sagt die Heilung von Typ-2-Diabetes durch chirurgische Eingriffe voraus

Der klinische Score sagt die Heilung von Typ-2-Diabetes durch chirurgische Eingriffe voraus

Die Forscher haben den DiaRem-Score verwendet, um vorherzusagen, ob Patienten mit Typ 2-Diabetes mit einer Adipositaschirurgie geheilt werden könnten.

Der DiaRem-Score liegt zwischen 0-22 und ist ein validiertes Wesen, das aus den Parametern der Datenpatienten wie Alter, verwendetes Diabetesmedikament, A1C-Hämoglobin (HbA1c) und abhängig davon, ob sie das sind, generiert wird Insulin

Die Studie

Es wurden Daten aus den Krankenakten von mehr als 400-Patienten analysiert, bei denen Typ 2-Diabetes diagnostiziert wurde und die sich einer Operation unterzogen hatten. Magenbypass Roux-yY (RYGBS). Die Kriterien, die sie erfüllen mussten, waren, dass die Aufzeichnungen mindestens 5 Jahre alt sein mussten und die Patientendaten bis 8 Jahre später, als die Operation analysiert wurde. Diese Aufzeichnungen stammten von Patienten, die an der ursprünglichen DiaRem-Studie teilgenommen hatten.

Das Ziel der Studie war es zu analysieren, ob der DiaRem-Score die vollständige Remission von Typ 2-Diabetes vorhersagen kann, was als die Rentabilität normaler Glukosewerte ohne Behandlung für ein Jahr definiert ist, und ob der Score vorhersagen kann ein Heilmittel für die Krankheit, die für 5 Jahre als vollständige Remission definiert wurde.

Ergebnisse

Die folgende Schlussfolgerung wurde gezogen:

  • 24% der Patienten zeigten eine teilweise Remission, die mindestens 1 Jahr anhielt.
  • 35% der Patienten hatten 1 oder mehr Jahre vollständige Remission.
  • 25% hatte eine verlängerte partielle Remission.
  • 20% der Patienten wurden von Typ 2-Diabetes geheilt.
  • Bei Patienten, denen es gelang, die Remission zu senken, erhöhte sich der DiaRem-Score. Dies galt für jede Remissionsperiode.

Von den 100-Patienten mit 0-2 DiaRem-Scores hatten 82% eine verlängerte partielle Remission, und keiner der 33-Patienten mit einem 18-Score oder mehr trat in Remission. Von den zuvor genannten Patienten waren 50% geheilt im Vergleich zu den zuletzt genannten Patienten.

Klinische Bedeutung

Die schlüssigen Ergebnisse waren, dass eine Adipositaschirurgie den Diabetes vom Typ 2 nicht nur in eine Remission versetzte, sondern ihn auch bei einem Prozentsatz der Patienten heilte. Die Patienten, bei denen diese Vorteile am wahrscheinlichsten waren, hatten niedrigere DiaRem-Werte.

Dies würde darauf hinweisen, dass Patienten, die in einer Einrichtung behandelt wurden, in der Diabetes vom Typ 2 diagnostiziert wurde und die niedrige DiaRem-Werte aufwiesen, von einer bariatrischen Operation profitieren könnten. Die Stichprobendaten aus dieser Studie waren relativ niedrig, daher wurden vom Forscherteam neue Forschungsergebnisse zu größeren Bevölkerungsgruppen vorgeschlagen.

Der größte Vorteil eines solchen Verfahrens ist bei Patienten mit Diabetes Typ 2Dies würde Ihre Lebensqualität verbessern, indem das Risiko von Komplikationen verringert wird.

Diabetes-Komplikation

Das Folgende sind die mit Diabetes verbundenen Komplikationen.

  • Nervenschaden - Dies liegt an der Verletzung der kleinen Gefäße, die Blut zu den Nerven befördern. Wenn der Blutfluss zu diesen Nerven beeinträchtigt ist, beginnen die Nerven beschädigt zu werden.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Wie Herzinfarkte und Schlaganfälle.
  • Augenprobleme - Wie Katarakte und Glaukom.
  • Nierenschaden - Aufgrund einer Beschädigung des Nierenfiltersystems durch zu viel Glukose.
  • Fußprobleme - Als die Empfindlichkeit in den Füßen abnahm und die Wundheilung verlangsamte.
  • Hautkrankheiten - Wie Pilz- und Bakterieninfektionen.

Adipositaschirurgie: Sind Sie ein Kandidat?

Dieses Verfahren wird durchgeführt, indem der Verdauungstrakt von Patienten verändert wird, und wird als Gewichtsverluststrategie durchgeführt, indem die Menge, die eine Person essen kann, begrenzt wird. Es gibt viele Arten von Operationen, die zur Unterstützung des Gewichtsverlusts durchgeführt werden. Diese werden allgemein als Adipositaschirurgie bezeichnet. Von diesen Operationen ist der am häufigsten durchgeführte Eingriff ein Magenbypass, da er mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist als andere Eingriffe.

Indikationen

Der Magenbypass wird durchgeführt, um Patienten beim Abnehmen zu unterstützen und damit ihr Risiko zu verringern, lebensbedrohliche Probleme zu entwickeln, wie z.

  • Herzerkrankungen wie Schlaganfälle und Herzinfarkte.
  • Hypertonie (Bluthochdruck).
  • Typ 2 Diabetes.
  • Schwere obstruktive Schlafapnoe.
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit.

Dieses Verfahren ist auf diejenigen Patienten beschränkt, die andere Methoden zum Abnehmen ausprobiert haben, jedoch keinen Erfolg hatten. Andere Kriterien, die Patienten erfüllen müssen, um dieses Verfahren durchzuführen, sind:

  • Krankhaft fettleibig sein - Welches hat einen Body Mass Index (BMI) von 40 oder höher.
  • Haben Sie einen Body-Mass-Index zwischen 35-40 und haben Sie die Diagnose einer schweren gewichtsbedingten Erkrankung, wie die oben genannten.
  • Mit einem Body-Mass-Index zwischen 30-35 und einem lebensbedrohlichen gewichtsbedingten Problem.

Arten von Verfahren

Roux-yY - Dies ist die häufigste Magen-Bypass-Prozedur, die in der Regel irreversibel ist, da die Magenkapazität verringert wird, indem der obere Teil des Magens gegen den Rest abgedichtet wird. Der Dünndarm wird dann geschnitten und an dieser neuen Tasche befestigt.
Biliopankreas-Shunt mit Zwölffingerdarmkreuzung - Hier wird 80% des Magens entfernt und der Großteil des Dünndarms übersehen.
Einstellbare Magenbandbindung an laparoskopische - Ein aufblasbares Band wird über den größten Teil des Magens gelegt, um dessen Kapazität zu verringern.
Vertikale Gastroplastie mit Band - Der Magen ist in 2-Teile unterteilt, die die Menge an Nahrungsmitteln einschränken, die gegessen werden kann. Ein größerer Gewichtsverlust tritt hier nicht auf und ist daher keine so beliebte Option.
Vertikale Hülsengastrektomie - Dies ist ein neueres Verfahren, bei dem der Magen in einer Röhre gebildet wird, um weniger Kalorien aufzunehmen.

Risiken

Magenbypass und andere Operationen zur Gewichtsabnahme können mit bestimmten Risiken verbunden sein. Sie können die folgenden Themen umfassen:

  • Postoperative Infektion - In diesem Fall wird dies an 3-Tagen nach der Operation erkannt.
  • Übermäßige Blutung - Während oder nach dem Eingriff.
  • Thromboembolische Ereignisse - Das Risiko, tiefe Venenthrombosen / -gerinnsel in den Beinen zu entwickeln, steigt bei adipösen Patienten. Das Risiko ist auch nach einer Operation erhöht. Es müsste von den beteiligten Ärzten befolgt werden, wie vorbeugend ein Blutgerinnsel in den Beinen abgetrennt und in den Lungenarterien fixiert werden kann. Dies wird als Kolben bezeichnet und führt zu einer Verringerung des Blutflusses in die Lunge, was tödlich sein kann.
  • Unerwünschte Reaktion auf Anästheisa - Auch noch nach dem Eingriff.
  • Leckagen im Magen-Darm-System - Als direktes Problem im Zusammenhang mit der Operation.
  • Atemwegsthemen - B. das adulte Atemnotsyndrom (ARDS) oder die erwähnte Lungenembolie.

Langzeitkomplikationen

Diese hängen von der Art der durchgeführten Operation ab und können folgende Aspekte umfassen:

  • Das Dumping-Syndrom - Es tritt auf, weil bestimmte Teile des Magens entfernt werden und mit Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verbunden sind.
  • Die Bildung von Gallensteinen.
  • Darmverschluss - Insbesondere durch die Bildung von Verwachsungen in den operierten Bereichen.
  • Bauchnabelpiercing
  • Magen oder die Bildung der Zwölffingerdarmgeschwür.
  • Hernien - Sie betreffen in der Regel chirurgische Bereiche.
  • Hypoglykämie (niedriger Blutzucker).
  • Unterernährung - Durch die Malabsorption infolge bestimmter Teile wird der Dünndarm entfernt. Die häufigsten Mängel sind die von Vitamin B und Eisen.

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