Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben

By | 16 September, 2017

Viele Ärzte verschreiben immer noch eine Klasse von Medikamenten, die als Sulfonylharnstoffe für Typ-2-Diabetes bekannt sind. Diese Medikamente senken den Blutzuckerspiegel, aber Sie laufen Gefahr, das zugrunde liegende Problem zu verschlimmern und die Wahrscheinlichkeit des Todes zu erhöhen.

Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben

Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben


Sulfonylharnstoffe, eine Klasse von Antidiabetika, die Tolbutamid (Orinase), Glipizid (Glucotrol), Glibenclamid, auch als Glyburid (Micronase) bekannt, und Glimepirid (Amaryl) umfassen, gibt es seit einigen Jahren für etwa 55. Sie gehören zu den ältesten und damit billigsten, bekanntesten und am häufigsten verschriebenen 2-Diabetes-Medikamenten weltweit, nach Metformin an zweiter Stelle.

Verfügbar für 3 € / $ 4 pro Monat oder weniger, sind sie ein Favorit für Patienten, die keine Krankenversicherung haben, und es besteht kein Zweifel, dass sie zumindest zu Beginn arbeiten. Langfristig verursachen die meisten Sulfonylharnstoffe jedoch wahrscheinlich so viele gesundheitliche Probleme, wie sie vermeiden.

Was macht ein Medikament Sulfonylharnstoff?

Los medicamentos de esta clase comparten un modo básico de acción. Se unen a un canal microscópico, algo así como un tubo muy pequeño, en la superficie de las células beta, las células del páncreas que producen insulina. Este canal de potasio permite que se escape de la célula, y ayuda al calcio a entrar. Cuando el calcio invade la célula beta, se forma más de la precursor inmediato de la insulina. La proinsulina se desplaza a una parte de la célula beta conocido como un cuerpo de Golgi, donde se divide en «madura» insulina utilizable, y otra proteína llamada a-péptido C.
Die Einnahme von Medikamenten wie Orinase, Micronase, Glucotrol und Amaryl senkt zuverlässig den Blutzuckerspiegel bei neu diagnostizierten Diabetikern des Typs 2. Kalium aus den Zellen zu entfernen ist jedoch keine gute Sache. Wenn Kalium eine Zelle verlässt, tritt Natrium in die Zelle ein, und mehr Natrium tritt in die Zelle ein, als Kalium abschaltet. Dies verändert die Ladung der Zelle, so dass sie weniger auf andere Substanzen reagieren kann, und da die Natriumkonzentration in der Zelle mehr oder weniger konstant sein muss, um ihre stabile Ladung aufrechtzuerhalten, ist sie mit Wasser gesättigt. Es schwillt an.

El aumento de la liberación de la insulina también atrae al «atención» del sistema inmune, que a veces genera anticuerpos que destruyen la insulina en sí (que puede resultar en una condición grave con bastante rapidez), o anticuerpos que atacan las células beta.

Con el uso continuo de las sulfonilureas, las células beta tienden a «quemar», por lo que cada vez más necesaria la medicación para que produzcan menos y menos insulina. Las sulfonilureas no sólo tienden a ser ineficaces con el tiempo, que también tienden a acelerar la progresión de la no dependiente de la insulina a la diabetes dependiente de insulina. Las personas mayores, en particular, que comienzan en las sulfonilureas pueden encontrar que necesitan Insulininjektionen In wenigen Jahren. Bei einigen der neuen Medikamente dieser Klasse, wie Amaryl, ist die Wirkung langsamer, aber eine Senkung des Blutzuckerspiegels allein reicht nicht aus, um die Gesundheit zu erhalten.

Was kann mit Sulfonylharnstoffen noch schief gehen?

Diabetiker auf Drogen der Sulfonylharnstoffklasse stoßen schnell auf mehrere Dilemmata. Da Medikamente die Insulinproduktion erhöhen, können sie auch das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, was zu Fehlentscheidungen, ungeklärten Emotionen, Schwindel, unfallanfälligem Verhalten oder tatsächlichen Unfällen und in seltenen Fällen zum Koma führen kann und Tod Die Menschen lernen, dass sie etwas mehr essen müssen, um einer Hypoglykämie vorzubeugen. Mehr zu essen hat jedoch eine negative Seite, dh der Körper benötigt mehr Insulin. Da Insulin das Fett in den Fettzellen festhält, ist es andererseits leicht, Gewicht zu gewinnen und schwer zu verlieren.

Was sind die vernünftigen Alternativen zu Sulfonylharnstoffen bei Diabetes?

Ein ernsthafteres Problem bei der Verwendung von Sulfonylharnstoffen ist, dass Menschen, die sie einnehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen tödlichen Herzinfarkt haben. Eine Studie ergab, dass Benutzer von Tolbutamid (Orinase) bis zu 522 Prozent häufiger an einem Herzinfarkt sterben als Diabetiker, die ihren Blutzucker mit Diät und Bewegung kontrollieren.
Eine andere Studie ergab, dass die Umstellung auf Metformin auch nicht wirklich die Antwort war. Die Verwendung von Metformin führte zu 8-prozentual mehr Todesfällen durch Herzinfarkte als Tolbutamid, obwohl das Risiko einer Hypoglykämie (die ebenfalls zum Tod führen kann) mit Metformin um etwa 57-prozentual niedriger war.

Was können Sie tun, wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden und nicht viel Geld für Medikamente haben?

  • Drogas meglitinida (que actuar de manera muy similar a las drogas sulfonilurea, pero que tienen un período más corto de actividad) son más seguros que la sulfonilurea. Todavía son «píldoras» para el tratamiento de la diabetes, muy fácil de usar, y no especialmente caro (al menos en comparación con la insulina). Gliclazida (que no está disponible en todos los paises) y repaglinida (vendido también como Prandin). Sin embargo, debido a que son relativamente de corta duración, que son menos propensos a ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre baja sin picar entre horas.
  • Als US-amerikanische Forscher die Gesundheitsdaten von 230.000-Veteranen analysierten, die über die US-Veterans Administration medizinisch versorgt werden, stellten sie fest, dass Metformin (das gleichermaßen wirksam und kostengünstig ist) mit weniger Herzinfarkten assoziiert war , Schlaganfälle und Todesfälle als jedes Sulfonylharnstoff-Medikament.
  • Glipizid (Glucotorl) und Glyburid (Micronase) erhöhen das Risiko eines Herzinfarkts, indem sie die Beta-Rezeptoren im Herzen stimulieren und sie dazu zwingen, härter zu arbeiten. Wenn Sie zusätzlich zu Ihrem Diabetes-Medikament ein Blutdruckmedikament der Beta-Blocker-Klasse einnehmen, ist das erhöhte Risiko eines Herzinfarkts geringer. Die Einnahme von Betablockern kann es jedoch schwieriger machen, die ersten Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen. Die Lösung besteht darin, den Blutzuckerspiegel häufig zu testen.
  • Sulfonilureas son realmente mejor para los diabéticos que tienen una forma de diabetes conocidos como MODY, o la aparición de la diabetes de madurez de los jóvenes. Esta forma de la enfermedad puede atacar a las personas que son delgadas y activas, y por lo general se encuentra en las personas que son de peso normal o bajo peso. En MODY, el problema no es la incapacidad de producir insulina. Es la incapacidad para «liberar» o secretar insulina. Las sulfonilureas restaurar la capacidad de las células beta para liberar insulina en el torrente sanguíneo, sin causar a «quemar» por sobreestimulación. Sin embargo, incluso en MODY, resultados a largo plazo tienden a ser mejor con metformina.

Es ist eine gute Idee für Ihren Arzt, Sie auf MODY-Gene zu testen, wenn Sie zum ersten Mal mit Diabetes diagnostiziert werden. Wenn ja, können Sie mit der Einnahme dieser bekannten Billigmedikamente beginnen und gute Ergebnisse erwarten.

Wenn Sie dies nicht tun, können Sie die Sulfonylharnstoff-Behandlung überspringen und direkt zu anderen Behandlungen übergehen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit bei Ihnen wirken, ohne das erhöhte Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod zu riskieren.

2-Typ-Diabetes kann mit Diät und Bewegung wirklich kontrolliert werden. Manchmal schreibt man, das heißt, sehr strenge Diät und Übungen, die Krafttraining sowie Cardio beinhalten. Nur sehr wenige Diabetiker kontrollieren ihre Ernährung genau genug, um einen Unterschied zu machen oder die richtige Art von Training zu erhalten. Wenn Ihr Arzt Ihnen jedoch ein Sulfonylharnstoff-Medikament verschreibt, stellen Sie ihm Fragen und stellen Sie sicher, dass Sie die Testergebnisse ein wenig besser kennen, wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel zu Hause messen oft wie Ihr Arzt empfiehlt.

Verfasser: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva hat seine Spezialisierung in Neurochirurgie in Portugal abgeschlossen. Er interessiert sich für die Erfahrung der Radiochirurgie, die Behandlung von Hirntumoren und die interventionelle Radiologie. Er sammelte bedeutende operative Erfahrung, die unter Aufsicht und Anleitung von Senioren gemacht wird.

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