Akute lymphatische Leukämie bei Kindern: konventionelle Behandlung

By | 14 September, 2017

Leukämie macht ungefähr 33% aller Krebserkrankungen im Kindesalter aus. Die herkömmliche Methode zur Behandlung von ALL besteht in einer Chemotherapie, die in drei Phasen durchgeführt wird: Induktion, Konsolidierung und Aufrechterhaltung und zu einer Überlebensrate von 85% führt.

Akute lymphatische Leukämie bei Kindern: konventionelle Behandlung

Akute lymphatische Leukämie bei Kindern: konventionelle Behandlung

Leukämie ist die häufigste Krebserkrankung bei Kindern und Jugendlichen und macht etwa 33% aller Krebserkrankungen im Kindesalter aus. Die meisten Fälle von pädiatrischer Leukämie sind ein spezifischer Typ, der als akute lymphatische Leukämie (ALL) bezeichnet wird. Typische Symptome einer Leukämie bei Kindern sind Schwellung der Organe, Schwellung der Lymphknoten, vermehrter Thymus, Infektionen und fiebreund andere Symptome, insbesondere bei Kindern mit Leukämie, die so weit fortgeschritten sind, dass sich Krebs vor der Diagnose auf Gehirn und Rückenmark ausbreitet.

Die herkömmliche Methode zur Behandlung von ALL besteht in der Chemotherapie, die in drei Phasen durchgeführt wird:

  • Induktion
  • Konsolidierung
  • Wartung

Zum Zeitpunkt der endgültigen Diagnose einer Leukämie befinden sich normalerweise 100 1 Milliarde Leukämiezellen im Körper. Um eine Remission zu erreichen, besteht die anfängliche Behandlungsphase darin, 99,9% aller Leukämiezellen zu zerstören.

Das Ziel der ersten Phase der Chemotherapie, der Induktion, ist die Zerstörung von 99,9% aller Leukämiezellen innerhalb eines Monats. 100 belässt jedoch immer noch Millionen von Leukämiezellen im Körper, die ebenfalls abgetötet werden müssen. . Aus diesem Grund wird die nächste Phase, auch Konsolidierungsphase genannt, eingerichtet. Hierbei handelt es sich um ein ein- bis zweimonatiges Konsolidierungsprogramm, mit dem die verbleibenden Leukämiezellen zerstört werden. Dann hilft eine zweijährige anschließende Erhaltungschemotherapie, die verbleibenden Krebszellen abzutöten.

Die Art der Chemotherapie, die bei diesem Verfahren angewendet wird, hängt davon ab, ob die Leukämie nach ärztlicher Beurteilung als Standardrisiko, hohes Risiko oder sehr hohes Risiko eingestuft wurde.

1-Phase bei der Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie bei Kindern: Induktion

Wie bereits erwähnt, besteht das Ziel der Induktion in der Behandlung darin, eine Remission durch Abtöten von 99,9% aller Leukämiezellen zu erreichen. Das ultimative Ziel dieser Phase ist es, keine Leukämiezellen in den Knochenmarksproben der Patienten zu haben. Idealerweise hat der Patient normale Knochenmarkproben und normales Blutbild.

Die meisten Kinder, ungefähr 95%, gehen innerhalb von 30 Tagen nach der Behandlung in Remission. Denn dies ist der sehr intensive Zyklus der Chemotherapie, der lange Krankenhausaufenthalte und viele Arztbesuche erfordert.

  • Tatsächlich kann das Kind einen Monat lang die meiste Zeit im Krankenhaus verbringen, da eine intensive Chemotherapie das Immunsystem stark beeinträchtigen und sehr schwere Infektionen auftreten können.

Daher ist es für Kinder, die diese Phase der Therapie durchlaufen, sehr wichtig, alle Medikamente korrekt einzunehmen, da Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Behandlung tödlich sein können. Im Allgemeinen erhalten Kinder, die als Standardrisiko eingestuft sind, im ersten Monat drei verschiedene Medikamente, einschließlich der folgenden:

  • L-Asparaginase
  • Vincristin
  • Ein Steroid-Medikament

Für Kinder mit einem hohen ALL-Risiko wird der Anthracyclin-Klasse ein weiteres Medikament hinzugefügt. Einige andere Medikamente, die verabreicht werden können, umfassen Methotrexat und 6-Mercaptopurin.

Als Teil des Induktionsprozesses erhalten Kinder auch eine intrathekale Chemotherapie, dh, sie verabreichen dem Patienten eine Chemotherapie direkt über ein kleines Verfahren, das als Spinalpunktion bezeichnet wird. Dies geschieht, um die zirkulierenden Leukämiezellen abzutöten, die im Gehirn und im Rückenmark vorhanden sind. Es wird zweimal im ersten Monat und vier- bis sechsmal in den nächsten 1- oder 2-Monaten durchgeführt.

Das Medikament, das normalerweise gegeben wird, heißt Methotrexat, aber andere Medikamente können für Kinder mit erhöhtem Krankheitsrisiko hinzugefügt werden.

2-Phase bei der Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie bei Kindern: Konsolidierung

Die nächste Phase nach der Einführung beträgt ungefähr ein bis zwei Monate und wird als Konsolidierungsphase bezeichnet. Ziel der Konsolidierung ist es erneut, die Anzahl der Leukämiezellen im Körper zu reduzieren. Es gibt viele chemotherapeutische Medikamente, die verwendet werden, um diese Behandlungsphase zu durchlaufen, und die Therapie selbst verwendet eine Kombination dieser Medikamente, da ansonsten Leukämiezellen dazu neigen, eine Resistenz gegen Therapien zu entwickeln. Während dieser Zeit wird die intrathekale Therapie fortgesetzt.

Bei Leukämie mit Standardrisiko werden Kinder mit Methotrexat und 6-Mercaptopurin behandelt. Die Kombination von Medikamenten unterscheidet sich jedoch je nach Krebszentrum und Arzt. Andere Medikamente wie Vincristin, L-Asparginase und Prednison.

Schließlich werden für Hochrisikopatienten mehr Medikamente hinzugefügt und verwendet. Für diese Patienten kann es auch eine zweite Runde der Chemotherapie mit denselben Medikamenten geben, mit denen alle Krebszellen vollständig beseitigt werden. In einigen Fällen gibt es Patienten mit einer ALL, die als positiver Philadelphia-Chromosomen-TOF bezeichnet wird und auf einen Chromosomendefekt hinweist. Diese Patienten haben eine sehr gute gezielte Behandlung namens Imatinib.

3-Phase bei der Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie bei Kindern: Erhaltung

Sobald die Remission in der Induktion erreicht wurde und während der Konsolidierung verbleibt, kann eine als Erhaltungstherapie bekannte Therapie beginnen.

Die Behandlung umfasst die tägliche Verabreichung von 6-Mercaptopurin und wöchentlichem Methotrexat. Es werden auch Vincristin und ein Steroidarzneimittel verabreicht, die jedoch nur alle ein bis zwei Monate für einen kleinen Zeitraum verabreicht werden. Abhängig vom Risikograd des Patienten können dem Regime auch andere Medikamente hinzugefügt werden.

Normalerweise sind die meisten Erhaltungstherapiepläne in den ersten ein bis zwei Monaten sehr intensiv und ähneln der Induktion, weshalb sie oft als Reinduktion bezeichnet werden. Kinder, die der höchsten Risikokategorie angehören, haben möglicherweise einen noch längeren Zeitraum, da die Ärzte versuchen, die Behandlungspläne anzupassen.

Die Gesamttherapie dauert in der Regel zwei bis drei Jahre. Leider ist das Risiko eines erneuten Auftretens besonders bei Männern hoch, weshalb Ärzte bei Kindern häufig länger eine Chemotherapie durchführen.

Abschluss

Da die Überlebensrate für ALL bei fast 85% liegt, eignet sich dieses Behandlungsschema, das Induktion, Konsolidierung und Erhaltung umfasst, sehr gut für Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie. Diese Behandlung eignet sich ideal, wenn die Leukämie in einem niedrigeren Stadium auftritt. Daher ist es wichtig, fleißig zu bleiben und die Anzeichen einer Leukämie bei Kindern zu überwachen.

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