Sepsis, die Krankheit, die nicht verschwindet

By | 16 September, 2017

Die Diagnose einer Sepsis galt einst als Vorhersage eines sicheren Todes. Mit der modernen Medizin überlebt die Mehrheit der Patienten mit Sepsis und septischem Schock die Zeit, in der sie im Krankenhaus sind, aber die Sterblichkeitsraten, die einmal übrig geblieben sind, bleiben anhaltend hoch.

Sepsis, die Krankheit, die nicht verschwindet

Sepsis, die Krankheit, die nicht verschwindet

Sepsis ist die häufigste Todesursache, die meisten von uns hören nie viel. Da es die 11-Nummer in der Liste der von der CDC gemeldeten Todesfälle einnimmt, gibt es nicht viele Artikel über Sepsis, und viele von uns befürchten dies im Laufe der Zeit nicht. Sepsis ist jedoch weit verbreitet, und während die moderne Medizin hervorragende Arbeit leistet, um Sepsis-Patienten und septischen Schock am Leben zu erhalten, besteht das Risiko, dass sie sich im Krankenhaus befinden, das mit intravenösen Antibiotika in Verbindung steht der Tod nach Entlassung aus dem Krankenhaus bleibt hoch.

Was ist Sepsis?

Sepsis ist eine gebräuchliche Bezeichnung für drei miteinander verbundene Zustände:

  • Sepsis tritt auf, wenn der Körper Chemikalien in die Blutbahn abgibt, um eine Infektion zu bekämpfen. Sepsis ist nicht die Infektion selbst, sondern die Reaktion auf die Infektion. Diese Chemikalien können Fieber, Entzündungen und Schwellungen verursachen schwere Grippesymptome. Sogar ein kleiner Bereich der Infektion (üblicherweise ein kleiner Schnitt in einem Fuß oder in Füßen) kann eine Sepsis auslösen.
  • Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom, auch als SIRS bekannt, ist eine schwerwiegendere Reaktion auf eine Infektion. Organe arbeiten nicht mit voller Leistungsfähigkeit, oder der Körper kann einfach mit Anämie (Mangel an Produktion roter Blutkörperchen) und Neutropenie (Mangel an Produktion weißer Blutkörperchen) chronischer Krankheiten arbeiten, was es immer schwieriger macht Der Körper bekämpft chronische Infektionen.
  • Septikämie ist eine bakterielle Infektion im Blutkreislauf. Bei der Septikämie können Bakterien in den gesamten Körper eindringen, was die Entzündungsreaktion von Sepsis und SIRS noch verschlimmert.
  • Ein septischer Schock tritt auf, wenn sich der Körper infolge von Sepsis, SIRS und / oder Septikämie schließt. Der Blutdruck sinkt und die Organe leiden unter Schock. Septischer Schock ist ein medizinischer Notfall.
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Ärzte sind sich nicht einig, wie diese Zustände diagnostiziert werden sollen. Die Symptome einer Sepsis sind vage und können durch verschiedene Erkrankungen wie Fieber, Muskelschmerzen, Kurzatmigkeit, Erbrechen, Rötung, Schmerz oder Verwirrung oder eine Kombination dieser Symptome. Für die Diagnose der Sepsis gibt es eine Blutuntersuchung, den so genannten Laktattest. Laktat ist eine Chemikalie, die Zellen herstellen, wenn sie nicht genügend Sauerstoff erhalten, da Entzündungen die Durchblutung stören.

In den meisten Krankenhäusern entnimmt der Phlebotomiker, der die meisten Blutproben entnimmt, jedoch keine Laktatprobe. Das macht normalerweise ein Atemtherapeut. Wenn der Phlebotomist andererseits die Laktatprobe entnimmt und an den Atemtherapeuten weiterleitet, ohne die Blutphiole auf das Eis zu legen, wird das Laktat in der Probe gebrochen und die Laborwerte sind künstlich niedrig. Wenn Ärzte eine Ausschlussdiagnose stellen und auf der Suche nach einer Erklärung, mit Ausnahme der Sepsis, schlechte Labortechniken aufweisen, kann dies zu Diagnosefehlern und späten Behandlungen führen.

Wie tödlich ist Sepsis?

In den Vereinigten Staaten töten schwere Sepsis und septischer Schock ungefähr 28 Prozent aller Menschen, die dafür in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Sterblichkeitsrate für Afroamerikaner liegt bei mehr als 50 Prozent. In der Europäischen Union tritt der Tod in etwa 41 Prozent der Fälle auf. In Australien und Neuseeland liegt die Sterblichkeitsrate während eines Krankenhausaufenthalts von 18 für die Behandlung bei etwa 28 Prozent.

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Das größte Todesrisiko verschwindet jedoch nicht, wenn Patienten mit Sepsis entlassen werden. Auch zwei Jahre später besteht für Patienten, die keine weiteren gesundheitlichen Probleme haben, ein anhaltend hohes Sterberisiko.

Auch nach Überleben der Sepsis benötigen Patienten eine Langzeitpflege

Selbst wenn eine aggressive Behandlung besser ist als eine Infektion und die Krankenhausversorgung die systemische Entzündung stoppt, sind Sepsis-Patienten nicht gefährdet. Die meisten Menschen, die eine Sepsis überleben, müssen im nächsten Jahr ein oder mehrere Male zur Behandlung schwerer Entzündungen ins Krankenhaus zurückkehren.

  • Patienten mit "leichter bis mittelschwerer" Sepsis müssen im ersten Jahr nach einer erfolgreichen Behandlung durchschnittlich 16 Tage im Krankenhaus verbringen.
  • Patienten mit „schwerer“ Sepsis müssen im ersten Jahr nach einer erfolgreichen Behandlung durchschnittlich 38 Tage im Krankenhaus verbringen.

Andererseits bleibt das Sterberisiko von Patienten, die erfolgreich mit Sepsis behandelt wurden, mindestens zwei Jahre lang höher als erwartet. Mehr als 45 Prozent der Menschen werden wegen Sepsis behandelt und die Entlassung aus dem Krankenhaus wird innerhalb der nächsten zwei Jahre sterben. Unabhängig davon, aus welchem ​​Grund sie ins Krankenhaus eingeliefert werden (z. B. Herzinfarkt, Krebs oder Verletzungen), ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an einer Krankheit sterben, bei der es zu keiner Sepsis gekommen ist, um 20 Prozent höher. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie sterben als Menschen, die an entzündlichen Erkrankungen leiden, die nicht durch die Infektion verursacht werden.

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Was können Patienten mit Sepsis tun, um am Leben zu bleiben? Es gibt Dinge, die den Ärzten nicht beigebracht werden zu denken.

  • Wenn Sie lange mit Sepsis im Bett gelegen haben, schwächen sich Ihre Muskeln. Wenn Sie sich besser fühlen und sich mehr bewegen, erholen sich in der Regel nicht alle Muskeln gleich schnell. Nach dem Krankenhausaufenthalt ist Vorsicht geboten, um Stürze für lange Zeit zu vermeiden. Zumindest während seines ersten Jahres im Freien ist er anfälliger für Unfälle. Zum Beispiel kann ein Flachfallen auf Beton so schwer sein wie eine Sepsis.
  • Intravenöse Antibiotika zerstören probiotische Bakterien im Verdauungstrakt. Es ist fast sicher, dass Sie gebeten werden, zu nehmen probiotische Ergänzungsmittel um sie wiederherzustellen (und wenn nicht, sollten Sie fragen, warum). Kein Präparat ersetzt jedoch alle Ihre normalen probiotischen Bakterien. Infolgedessen haben Sie wahrscheinlich Probleme mit Verstopfung (weil im Darm nicht genügend Bakterien vorhanden sind, um Stuhl zu bilden, bei denen es sich um 1 / 3-Bakterien handelt) und Durchfall (aufgrund der neuen Bakterien, die Sie aus Ihren bakterienbekämpfenden Nahrungsergänzungsmitteln erhalten) die die Antibiotika-Behandlung überlebt haben). Es ist fast sicher, dass Sie darauf achten, nicht zu viel zu essen (um Ihre Freiheit von Krankenhauslebensmitteln nicht mit zu viel zu feiern), und Sie stellen plötzlich fest, dass Sie empfindlich gegenüber Weizen, Fleisch, Tomaten, Zitrusfrüchten, Kaffee, Ananas und Früchten sind tropisch und / oder fisch. Iss in Maßen, bis du weißt, dass du alte Lebensmittel vertragen kannst.
  • Chronische Infektionen neigen dazu, Ihr Immunsystem zu "trainieren", sodass Sie zu einer Person werden, die für verschiedene chronische Infektionen anfällig ist. Dies ist nicht unbedingt ein Problem für ein Leben lang. Im Laufe der Zeit, normalerweise ein oder zwei Jahre, kann sich die Fähigkeit Ihres Körpers, rote und weiße Blutkörperchen zu produzieren, erholen. In der Zwischenzeit ist es wichtig, Neuinfektionen durch häufiges Händewaschen, häufiges Waschen der Bettwäsche und des Bettzeugs sowie eventuell erforderliche Impfungen zu vermeiden oder den Kontakt mit der Öffentlichkeit während der Grippesaison zu vermeiden. Erkältungen
Verfasser: C. Michaud

C. Michaud, Inf., PhD., Lebt in Psychiatrie und ist Doktorand in biomedizinischen Wissenschaften an der Universität von Montreal. Eines der Hauptforschungsgebiete ist das Phänomen der Gewalt bei Menschen mit psychischen Störungen. Assoziierter Professor an der School of Nursing der Sherbrooke University. Sie forscht regelmäßig in der Interuniversity Research Group in Quebec Nursing Science (GRIISIQ).

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