Hip-Syndrom

By | 16 September, 2017

Das Hüft-Syndrom ist ein spezifisches Syndrom, das durch ein hörbares Klicken oder Klicken in oder um die Hüfte gekennzeichnet ist. Obwohl dieses Syndrom gut bekannt ist, ist es kaum bekannt. Das Hüftsyndrom kann schmerzhaft oder schmerzlos sein.

Hip-Syndrom

Hip-Syndrom

Menschen mit Hüftsyndrom spüren es möglicherweise, wenn sie gehen, von einem Stuhl aufstehen oder sich um ihr Bein drehen. Es gibt verschiedene Ursachen für das Hüftsyndrom, normalerweise aufgrund des Einklemmens von Sehnen in Knochenvorsprüngen. Es ist auch als "Coxa Saltans" -Syndrom bekannt.

Die Häufigkeit der Erkrankung

Leider gibt es keine Daten zur Prävalenz oder Inzidenz des Hüftsyndroms. Tatsache ist, dass das Syndrom bei Menschen im Alter von 15 bis 40 häufiger auftritt und Frauen etwas häufiger betrifft als Männer. In einer klinischen Studie betrug die Häufigkeit einer Form des Hüftsyndroms bei Balletttänzern mit Hüftbeschwerden 43,8%, und ungefähr 30% wiesen bei dieser Erkrankung auf Schmerzen hin. Sportler wie Tänzer und Turner sind aufgrund sich wiederholender und körperlich anstrengender Bewegungen einem besonderen Risiko für ein Hüftsyndrom ausgesetzt.

Anatomie des Hüftgelenks

Was genau ist das Becken aus anatomischer Sicht? Es ist die Verbindung zwischen dem Rumpf und den unteren Extremitäten. Es gibt ein Hüftgelenk zwischen diesen Einheiten.

Zu den normalen Bewegungen in diesem Gelenk gehören:

  • 3 ° der Freiheit
  • Ungefähr 120 ° Flexion
  • 20 ° der Verlängerung
  • 40 ° der Abduktion
  • 25 ° der Adduktion
  • 45 ° Innen- und Außenrotation

Was stärkt diese Union?

Das Band wird als iliotibiales Band oder Tensor fascia lata bezeichnet. Es ist ein Band, das aus dem Beckenkamm stammt und in die laterale proximale Tibia eingeführt wird. Die Bänder kreuzen die 2-Gelenke und beugen und drehen den medialen Oberschenkel.

Mögliche Ursachen des Frühlingshüftsyndroms

Mehrere Studien haben gezeigt, dass es drei Hauptursachen für das Hüftsyndrom gibt:

  • Interne - Aufgrund der engen Beugemuskulatur der Hüfte / Sehne des Beckens
  • Äußerlich - Aufgrund des engen iliotibialen Bandes, das über die Außenseite der Hüfte über die große Beule verläuft, die als Trochanter major des Femurs bezeichnet wird.
  • Intraartikulär (ungewöhnlich). Ein Riss im Knorpel oder einige Knochenreste im Hüftgelenk können ebenfalls ein Klicken oder Klickgefühl verursachen. Diese Art des Brechens der Hüfte verursacht normalerweise Schmerzen und kann behindernd sein. Ein loses Knorpelstück kann dazu führen, dass die Hüfte eingeklemmt oder blockiert wird.

Klicken Sie auf das Iliotibialband

Was genau ist die Iliotibialbande? Das Iliotibialband ist eine breite dicke Sehne an der Außenseite des Hüftgelenks. Die meisten Menschen wissen nicht, dass es die häufigste Ursache für das Hip-Syndrom darstellt. Das iliotibiale Band passt über den Trochanter major, der knöcherne Vorsprung an der Außenseite des Hüftgelenks. Wichtig ist, dass sich Patienten entwickeln können, wenn dies die Ursache des Hüftsyndroms ist Bursitis der Reizung der Schleimbeutel, Teil des Gelenks, in dieser Region.

Klick der Iliopsoassehne

Die Iliakalmuskelsehne des Psoas ist die Beugung der primären Hüfte, und die Sehne dieses Muskels verläuft direkt vor dem Hüftgelenk. Das Problem ist, dass diese Sehne sich in einem knöchernen Vorsprung des Beckens verfangen und ein Knacken verursachen kann, wenn sich die Hüfte beugt. Wenn die Iliopsoas-Sehne die Ursache des Hüftsyndroms ist, haben die Patienten normalerweise keine Probleme, empfinden den Riss jedoch möglicherweise als störend und schwierig zu handhaben.

Knorpelbruch

Die seltenere Ursache des Hüftsyndroms ist ein Riss des Knorpels des Hüftgelenks. Mehrere Untersuchungen haben bestätigt, dass eine lose Kappe des Knorpels, die sich im Gelenk befindet, ein Knacken verursachen kann, wenn sich die Hüfte bewegt. Dies verursacht auch ein Hüftsyndrom und kann ein Gefühl der Instabilität hervorrufen.

Symptome des Frühlingshüftsyndroms

Es gibt mehrere mögliche Symptome, die auf ein Hüftsyndrom hinweisen können.

Akustisches Klicken

Normalerweise melden Menschen ein hörbares Klicken oder Klicken auf die Hüfte, was schmerzhaft oder schmerzlos sein kann. Die Stelle kann als lateral oder anterior und tief in der Leiste beschrieben werden.

Hip knallende Gefühle

Gelegentlich ist das Phänomen ein Gefühl der Hüftsubluxation oder des Verlassens des Ortes, es ist eine Kontinenz und wird mit dem Band iliotibialis in Verbindung gebracht.

Leistenschmerzen

Patienten, die über Schmerzen in der vorderen Leiste berichteten, berichten normalerweise, dass die Schmerzen in der Natur stumpf oder schmerzhaft sind und durch die Ausdehnung der Flexion, die Entführung und die Außenrotation der Hüfte verstärkt werden. Der Schmerz und das Klicken können mit verminderter Aktivität und Ruhe nachlassen. Die Dauer der Symptome in der Präsentation beträgt mehrere Monate oder Jahre anstelle von Tagen oder Wochen.

Die Diagnose des Frühlingshüftsyndroms

Inspektion

Jeder Arzt muss zuerst den Fortschritt von Anomalien in der Biomechanik untersuchen. Normalerweise, wenn vorhanden, verbunden mit dem Sehnenentzündung Von den Iliopsoas (Sehnenentzündungen) kann der Patient ein gebeugtes Knie haben. Als nächstes sollten die Gelenke sowie die Erzeugung des Klicks beobachtet werden. Einige Symptome können mild und trivial sein, aber das mit der Subluxation des Iliotibienbandes über dem Trochanter major verbundene Syndrom der äußeren Federhüfte kann dramatisch sein und auftreten, wenn der Patient eine Subluxation seiner Hüfte hat.

Palpation

Palpation sollte zweifellos der nächste Schritt bei der Diagnose dieser Krankheit sein. Menschen mit externem Feder-Hüft-Syndrom können im proximalen Iliotibialband, dem lateralen Rand des Gluteus maximus, eine Empfindlichkeit aufweisen. Patienten mit internem Typ-Diabetes der Erkrankung können eine Neigung des vorderen Beckens nachweisen. Der Druckknopf tritt mit der Verlängerung der Beugung, Sequestrierung und Außenrotation der Hüfte auf.

Funktionstests

Für die korrekte Diagnose stehen mehrere Funktionstests zur Verfügung. Der äußere Typ der Krankheit reproduziert sich häufig mit der passiven Innen- und Außenrotation der Hüfte, wobei sich der Patient in einer lateralen Dekubitusposition befindet. Die Symptome des internen Hüftfedersyndroms können mit einer Verlängerung der Flexion (30 °), einer Entführung und einer Außenrotation der Hüfte reproduziert werden.

Diagnostische Bildgebung: Röntgen, Magnetresonanztomographie, Ultraschall…

Ein Röntgentest wird normalerweise durchgeführt, um zu bestätigen, dass es keine Knochenprobleme um das Hüftgelenk gibt, aber es gibt ein Problem: Röntgenstrahlen sind beim Hüftsyndrom fast immer normal. Wenn angenommen wird, dass die Ursache des Hüftsyndroms ein Riss des Knorpels im Hüftgelenk ist, kann eine MRT angefertigt werden, um nach Hinweisen für dieses Problem zu suchen, das schwer zu diagnostizieren ist.

Ultraschall ist eine nützliche Ergänzung für die nicht-invasive Diagnose, da er anatomische Veränderungen aufzeigen und eine Funktionsbewertung liefern kann. Der große Vorteil des Ultraschalls beim Hüftsyndrom ist die Möglichkeit, die Iliopsoas-Sehne sichtbar zu machen und eine Injektion zur Linderung möglicher und nachfolgender Narkoseschmerzen durchzuführen.

Laboruntersuchungen

Es gibt keine spezifischen Laborstudien. Für eine Person, bei der der Hüftschmerz ungewissen Ursprungs ist, oder für bildgebende Untersuchungen, die auf eine andere Pathologie hindeuten, sollten zu diesem Zeitpunkt labordiagnostische Untersuchungen in Betracht gezogen werden.

Behandlungen mit Spring Hip Syndrom

Physiotherapie

Die Behandlung jedes Patienten mit Hüftsyndrom sollte mit einer geeigneten physikalischen Therapie beginnen. Eine biomechanische Bewertung des Patienten umfasst sowohl statische (Haltung) als auch dynamische Elemente. Besondere Aufmerksamkeitsbereiche während dieses Teils der Prüfung umfassen

  • Kontraktur in der Knieflexion
  • Fußpronation
  • Kontraktur Hüftbeugung
  • Innen- oder Außenrotation

Die Behandlung in der akuten Phase besteht aus einer üblichen entzündungshemmenden Behandlung und der Beseitigung von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern.
Ultraschall, Phonophorese, Elektrostimulation und Iontophorese können ebenfalls verwendet werden.

Medikamente

Gelegentlich können Patienten eine nicht-steroidale Entzündungshemmungstherapie oder einfache Analgetika benötigen, wenn sie ihre Aktivitäten fortsetzen. Eine Corticosteroid-Injektion kann bei Patienten mit anhaltenden Schmerzen trotz eines geeigneten Therapieprogramms von Vorteil sein.

Chirurgie

Es gibt mehrere chirurgische Eingriffe, die für Patienten mit anhaltenden Schmerzen im Zusammenhang mit einem Feder-Hüft-Syndrom beschrieben wurden. Natürlich sollten sie nur in Betracht gezogen werden, wenn die konservative Behandlung fehlgeschlagen ist. Es wird ein chirurgischer Ansatz beschrieben, der eine teilweise Freisetzung und Verlängerung der Iliopsoas-Sehne mit einer minimalen Resektion eines Knochenrückens des Trochanter minor, falls beteiligt, umfasst. Jeder Patient sollte jedoch berücksichtigen, dass bei der Behandlung dieser Erkrankung selten ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

  1. Resektion der hinteren Hälfte des Iliotibialgürtels am Ort der Insertion des Gluteus maximus mit Entfernung des Trochanter-Beutels.
  2. Eine elliptische Resektion eines Teils des Iliotibialbandes, das den Trochanter major bedeckt, mit Entfernung des Trochanter-Beutels kann durchgeführt werden.
  3. Eine weitere Option ist die Z-Plastizität des Iliotibialbandes, die zu einer Sehnenverlängerung führt.
  4. Ein Verlängerungsverfahren kann an der Iliopsoas-Sehne durchgeführt werden, typischerweise durch partielle Sehnenfreisetzung
  5. Resektion des knöchernen Vorsprungs des Trochanter minor.
  6. Komplette Entlastung der Iliopsoassehne.

Prognose

Dieser Zustand ist normalerweise bei richtiger Behandlung heilbar oder heilt manchmal spontan. Wenn es schmerzlos ist, gibt es wenig Anlass zur Sorge. Wenn es ärgerlich oder schmerzhaft ist, kann das Dehnen geschlossener Strukturen die Symptome in 6- oder 8-Wochen mit ständiger Aufmerksamkeit lindern.

Verfasserin: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, studierte und arbeitete 12 Jahre als Medical Coder in einem großen Krankenhaus in England. Sie hat bei der Australian Health Information Management Association studiert und eine internationale Zertifizierung erhalten. Ihre Leidenschaft hat etwas mit Medizin und Chirurgie zu tun, einschließlich seltener Krankheiten und genetischer Störungen, und sie ist alleinerziehende Mutter eines Kindes mit Autismus und Stimmungsstörung.

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