Uterusprolaps-Behandlung: chirurgische Behandlung, nicht-chirurgische Therapie und Medikamente

By | 2 Oktober 2017

Behandlung und Management von Uterusprolaps, konservativen und chirurgischen Eingriffen. Die konservative Behandlung des Uterusprolaps ist von entscheidender Bedeutung, um eine Verschlechterung des Prolaps zu verhindern, die möglicherweise chirurgische Eingriffe erfordert.

Uterusprolaps-Behandlung: chirurgische Behandlung, nicht-chirurgische Therapie und Medikamente

Uterusprolaps-Behandlung: chirurgische Behandlung, nicht-chirurgische Therapie und Medikamente

Uterusprolaps ist das Ausbeulen oder Abgleiten der Gebärmutter in die Vagina. Manchmal kann der Vorfall so schwerwiegend sein, dass die Gebärmutter aus der Vagina herausragt. Uterusprolaps kann eine sehr unangenehme Erkrankung sein, die Frauen jeden Alters betrifft. Am häufigsten sind jedoch Frauen nach der Menopause betroffen, die mindestens einmal im Vaginallicht spenden.

Der Uterusprolaps wird letztendlich durch die Schwächung der Beckenmuskulatur verursacht, die den Uterus nicht mehr stützen kann. Daher kann jeder Faktor, der möglicherweise die Beckenmuskulatur schädigen kann, das Risiko eines Uterusprolaps erhöhen.

Die Women's Health Initiative führte eine große Studie unter fast 30.000-Frauen durch, um die Prävalenz von Becken- und Uterusprolaps zu beschreiben. Die Studie zeigte einen gewissen Grad an Prolaps bei erstaunlichen 44-Prozent der Frauen, wobei 14-Prozent der Frauen einen Uterusprolaps hatten. Eine Folgestudie zeigte ein erfolgreiches Ergebnis: Durch die Kontrolle des Body-Mass-Index und anderer Lebensgewohnheiten verringerte sich der Uterusprolaps um fast 48 Prozent der Frauen, die an der Studie teilnahmen. Die Studie zeigte auch, dass afroamerikanische Frauen das niedrigste Risiko für einen Uterusprolaps aufwiesen, während Frauen hispanischer Abstammung das höchste hatten.

Risikofaktoren für Uterusprolaps

Die Risikofaktoren, die die Schwächung der Beckenmuskulatur verursachen, sind folgende:

  • Entbindung eines großen Babys, Komplikationen während der Wehen und Entbindung oder wiederholte Entbindung.
  • Die Auswirkungen der Schwerkraft auf die Beckenorgane ziehen.
  • Östrogenverlust, der dazu führt, dass die Beckenmuskulatur und das Stützgewebe an Tonus verlieren.
  • Aktivitäten, die wiederholte Anstrengungen verursachen und jahrelang zu hohem intraabdominalem Druck führen (Verstopfung, chronischer Husten bei COPD und andere chronische Lungenerkrankungen, rauchen)
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Die Identifizierung von Risikofaktoren kann uns dabei helfen, Wege zur Vorbeugung von Uterusprolaps und den Grund für die Behandlung von Uterusprolaps zu verstehen.

Der Uterusprolaps kann auf der Grundlage des Gehalts an Uterusnachkommen in verschiedene Grade eingeteilt werden. Die Behandlungsempfehlungen richten sich nach dem Schweregrad des Prolaps.

  • 1º-Grad: Senkung der Gebärmutter im oberen Teil der Vagina
  • 2º-Grad: Abstieg der Gebärmutter in die Introite
  • 3º-Grad: Abstieg bis der Gebärmutterhals außerhalb des Introites ist
  • 4º-Grad: (manchmal auch als procidencia bezeichnet): Gebärmutter und Gebärmutterhals befinden sich nicht im Introite.

Klinische Präsentation des Uterusprolapses

Einige der Symptome des Uterusprolaps sind Schmerzen und Beschwerden. Die Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) und Harninkontinenz sind häufige Symptome, die normalerweise zusammen mit dem Uterusprolaps auftreten.

Behandlung und Behandlung von Uterusprolaps

Der konservative Ansatz zur Uterusproliferation

1 Vorbeugende Behandlung von Uterusprolaps:

  • Vermeiden Sie schweres Heben, um einen Anstieg des intraabdominalen Drucks zu vermeiden, der den Uterusprolaps verschlimmern kann. Dieser Ansatz wird für alle Prolapsgrade empfohlen. Bei Patienten mit leichtem Prolaps und Ablehnung von Operationen oder Eingriffen als Pessar wird dieser Ansatz dringend empfohlen.
  • Vermeiden Sie Verstopfung, indem Sie ballaststoffreiche Lebensmittel in die tägliche Ernährung aufnehmen und viel Flüssigkeit trinken. Studien haben gezeigt, dass die Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme wesentlich ist, um die Wirkung von Ballaststoffen bei der Verringerung von Verstopfung zu optimieren.
  • Kontrollieren Sie anhaltenden Husten. Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit chronischen Hustensymptomen, wie COPD bei Rauchern und anderen chronischen Lungenerkrankungen, haben ein erhöhtes Risiko für einen Uterusprolaps aufgrund eines erhöhten intraabdominalen Drucks.
  • Übergewicht und Fettleibigkeit sind auch mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks verbunden und tragen zum Uterusprolaps bei. Gewichtsverlust kann daher das Risiko einer Verschlechterung Ihres Zustands verringern.

2 Pessare:

  • Pessare gibt es in verschiedenen Formen und Größen. Sie können vorübergehend oder dauerhaft verwendet werden, je nachdem, wie komfortabel sich der Patient fühlt. Ein Pessar muss möglicherweise häufig gereinigt werden und kann für einige Patienten umständlich sein. Ein Pessar kann nützlich sein, ist aber nicht ohne Komplikationen. Ständiges Einsetzen und Entfernen kann zu Reizungen des Vaginalgewebes führen. Dies kann Geschwüre verursachen und sexuelle Aktivitäten beeinträchtigen.
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3 Übung, die hilft, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken: die Unterstützung der Gebärmutter durch Kegel-Übungen:

  • Obwohl routinemäßige Kegel-Übungen bei Patienten mit Uterusprolaps gezeigt haben, dass sie den Tonus der Beckenbodenmuskulatur verbessern und die Harninkontinenz belasten, beziehen sich die Beweise hauptsächlich auf die Begrenzung bestehender Uterusprolapsschäden. Es gab keine gesicherten Beweise aus randomisierten klinischen Studien, die eine Verbesserung des Beckenmuskeltonus zeigten, was zu einer Rückbildung des Uterusprolaps führte.

4 Topisches Östrogen

Die topische Östrogenapplikation bei Patienten mit Uterusprolaps ist eine wesentliche Ergänzung zu einer weiteren konservativen Behandlung. Es ist wichtig zu beachten, dass Östrogen in der Regel nur topisch angewendet wird. Die systemische östrogene Therapie wird nicht nur zum Zweck des Uterusprolapses gefördert. Aufgrund der Notwendigkeit einer chronischen Einnahme besteht das Risiko eines Mammakarzinoms. Das Vorhandensein einer alternativen konservativen Behandlung macht die routinemäßige Verwendung von Östrogentabletten auch nicht als Erstbehandlung für Uterusprolaps geeignet.

Chirurgische Methode

  • Verwendung von Verfahren zur Reparatur des Beckenbodenmuskels zur Unterstützung oder Aufhängung und Fixierung des prolapsierten Uterus durch ein Netz oder ein synthetisches Suspensionsmedium.
  • Ein radikalerer Ansatz wäre a Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).
  • Die genaue Methode hängt vom individuellen Gesundheitszustand, der Präferenz für Geschlechtsverkehr, der Entscheidung, schwanger zu werden, dem Schweregrad (Grad) des Prolaps und den Ergebnissen anderer Behandlungsmethoden ab.

Bei Patienten mit Uterusprolaps gibt es im Allgemeinen zwei Arten von chirurgischen Eingriffen:

  • Obliterative Chirurgie: Dieses Verfahren verengt oder vernäht die Vagina, um eine Unterstützung für die Gebärmutter zu schaffen. Dieses Verfahren (Kolpokleisis) wird in der Regel durchgeführt, wenn der Patient feststellt, dass ein Geschlechtsverkehr nicht möglich ist. Es wird am häufigsten bei Patienten angewendet, die sich in einem schlechten Gesundheitszustand befinden und andere chirurgische Eingriffe nicht bestanden haben.
  • Rekonstruktive Chirurgie: Dieses Verfahren zielt auf den Wiederaufbau und die Reparatur der Stützstrukturen des Beckenbodens ab. Der chirurgische Weg zur Reparatur der Stützstrukturen kann von der Vagina oder über den Bauch erfolgen (Laparotomie oder Laparoskopie). Bei laparoskopischen Eingriffen wird eine beleuchtete Kamera eingesetzt. Die Arten der rekonstruktiven Chirurgie umfassen Folgendes:
    • Sakrospinöse Fixierung: Dieses Verfahren beinhaltet die Fixierung und Suspension der Gebärmutter unter Verwendung körpereigener Gewebe in der Nähe, typischerweise unter Verwendung der Bänder der Gebärmutter. Dieser Ansatz erfordert normalerweise nur Eingriffe durch die Vagina und beinhaltet keine Inzision von der Bauchseite. Es beugt Nebenwirkungen wie Harninkontinenz vor und benötigt weniger Zeit, um sich zu erholen. Diese Verfahren beinhalten die Platzierung eines Netzes durch die Vaginalwand. Im Allgemeinen für Frauen, bei denen die oben genannten chirurgischen Eingriffe fehlgeschlagen sind.
    • Sacrohysteropexie: Das Netz wird am Gebärmutterhals befestigt und am Kreuzbein befestigt. Das Netz kann vaginal oder durch einen Bauchschnitt (offen oder laparoskopisch) platziert werden. Jeder Ansatz hat seine Vor- und Nachteile. Ein vaginal platziertes Netz birgt ein erhöhtes Risiko für Komplikationen wie Netzerosion, Infektionen und Beschwerden und sollte in Betracht gezogen werden, wenn eine andere Operation fehlgeschlagen ist (Reparatur, riskante Bauchoperation).
    • Hysterektomie: (Entfernung der Gebärmutter) kann für Patienten empfohlen werden, die die Geburt abgeschlossen haben, und es kann sich eine chirurgische Reparatur der Strukturen anschließen, die die Beckenorgane stützen. Bei Vorhandensein von Geschwüren in der Vagina aufgrund der Verwendung von Pessaren wird die Operation verzögert, bis die Geschwüre geheilt sind.
  • Kontraindikationen für die Operation:
    • Schwangerschaftsplan: Wenn Sie zukünftige Schwangerschaften planen, sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für eine Operation zur Reparatur des Uterusprolaps. Schwangerschaft und Entbindung eines Kindes belasten das Stützgewebe der Gebärmutter und können die Vorteile einer chirurgischen Reparatur zunichte machen. Darüber hinaus könnten bei Frauen mit schwerwiegenden medizinischen Problemen die Risiken einer Operation die Vorteile ausgleichen. In diesen Fällen kann die Verwendung von Pessaren die beste Behandlungsoption für lästige Symptome sein.
    • Gesundheitszustand und komorbide Risikofaktoren, die Operationen kontraindiziert machen.
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Empfohlene Richtlinien für die Behandlung

  • Asymptomatischer milder (erster oder zweiter Grad) Uterusprolaps wird allein gelassen und erfordert möglicherweise keine Behandlung. Es können jedoch konservative vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um eine Verschlechterung des Uterusvorfalls durch Kegel-Bewegung und aktive Anstrengungen zur Verringerung von Risikofaktoren wie ballaststoffreiche Ernährung und Raucherentwöhnung zur Verhinderung eines chronischen COPD-Hustens zu verhindern. .
  • Ein milder und symptomatisch milder Uterusprolaps (1. oder 2. Grades) kann mit einem Vaginalpessar behandelt werden, solange das Perineum das Pessar stützen kann. Wie bei Patienten mit asymptomatischem Uterusprolaps werden konservative Maßnahmen zusammen mit der Verwendung eines Pessars empfohlen.
  • Schwerer Prolaps (Prolaps dritten und vierten Grades) mit anhaltenden Symptomen erfordert normalerweise eine chirurgische Behandlung.
Autorin: Susana Hernández

Susana Hernández aus Mexiko-Stadt ist seit Januar ein weibliches Mitglied der Community für Gesundheitsberatungen von 2011, einer Fachkraft im Bereich Gesundheit und Ernährung, und widmet ihre Zeit dem, was sie am liebsten mag, als persönliche Trainerin. Seine Hauptinteressen in dieser Welt der Gesundheit beziehen sich auf: Gesundheit, Altern, alternative Gesundheit, Arthritis, Schönheit, Bodybuilding, Zahnmedizin, Diabetes, Fitness, psychische Gesundheit, Krankenpflege, Ernährung, Psychiatrie, persönliche Verbesserung, sexuelle Gesundheit , Spas, Gewichtsverlust, Yoga ... kurz gesagt, was Sie anmacht, ist, Menschen helfen zu können.

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