Desprendimiento de Retina: Causas y tratamiento

Antes de ver el desprendimiento de retina, debemos saber que la retina es una capa de 0,5 mm de espesor del nervio, sensible a la luz en la parte posterior del ojo interior. En frente, llenando el espacio entre la lente y la retina es un gel claro llamado ‘humor vítreo’.

Desprendimiento de Retina

Desprendimiento de Retina: Causas y tratamiento

Retina – capa nerviosa gruesa, sensible a la luz

En la parte posterior del ojo, que se adjunta a ‘coroides’, una capa con un rico suministro de sangre.

La luz que cae sobre el ojo se enfoca sobre la retina con la ayuda de la córnea y la lente. Estimula las células receptoras de luz presentes en la retina para generar un impulso eléctrico que se realiza a continuación, al cerebro por medio del nervio óptico. La región óptica del cerebro procesa la información llevada a cabo a través de estos impulsos eléctricos y nos permite entender lo que estamos viendo.

La retina se compone de dos tipos de células fotorreceptoras, a saber, los bastones y los conos. Los conos nos ayudan a ver los detalles finos de los objetos que vemos. Se encuentran en concentración densa en ‘mácula’, un área pequeña en el centro de la retina. Las varillas ayudan al ojo a ver en la luz tenue y proporcionar la visión periférica, ya que se encuentran principalmente en las partes periféricas de la retina.
La retina tiene un muy rico suministro de sangre y, por tanto, es de color rojo.

Básicamente es suministrada por dos arterias principales:

  • Los vasos sanguíneos de la coroides ” que forman 65-80% del suministro de sangre total y proporcionan nutrientes a la retina externa que contiene los bastones y los conos.
  • El ‘arteria central de la retina’ que entra en la retina junto con el nervio óptico y forma el 20-30% restante del suministro de sangre retinal. Es responsabilidad del suministro del tejido de la retina interna que comprende las células nerviosas.

Desprendimiento de Retina

El desprendimiento de retina es la condición en la que la retina se separa de la coroides y las fugas vítreas en el espacio entre los dos. En ciertas condiciones de los ojos, el vítreo se encoge. Esto ejerce tracción sobre la retina, especialmente en la región periférica, lo que lleva a su desgarra de la coroides. El agujero resultante en la retina permite que el vítreo se filtre detrás de la retina, desprendimiento de la retina más de su base, dando paso a un “desprendimiento total de retina ‘.

El desprendimiento de retina se clasifica en tres tipos. Ellos son:

  • Regmatogéneo – Este tipo de desprendimiento de retina es la más común. En esto, el vítreo se acumula en entre la retina y el epitelio pigmentario de la retina (RPE), la capa que representa principalmente para el suministro de sangre retinal.
  • Traccional – En este, ya sea el vítreo o algún tejido de la cicatriz en la retina se contrae, alejándose la retina de la RPE.
  • Exudativa – En ciertas enfermedades de la retina, no hay acumulación de líquido entre la retina y el EPR debido a la inflamación de la retina. No hay agujero en la retina en estos casos.

 

Las causas de desprendimiento de retina

Las principales condiciones que conduzcan a un desprendimiento de retina son:

  • Alta miopía (visión corta) de mayores than5-6 dioptrías
  • La cirugía de cataratas
  • Un traumatismo en el ojo
  • Cambios relacionados con la edad en vítreo
  • Inflamaciones del ojo, como uveítis
  • Las enfermedades sistémicas como la diabetes
  • Los tumores del ojo
  • Degeneración reticular del ojo
  • Retinosquisis
  • Los medicamentos usados ​​en el glaucoma como la pilocarpina
  • Los antecedentes familiares de desprendimiento de retina
  • Condiciones similares en el otro ojo

El desprendimiento de retina es más común en la edad entre 25 a 40 años (miopía degenerativa) y después de 60 años (después de cirugía de cataratas).

Los signos y síntomas del desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina es una condición sin dolor. El primer síntoma de desprendimiento de retina es la aparición de manchas en el campo de visión que parecen flotar en frente de los ojos. Además de estos flotadores, los pacientes también se quejan de luces intermitentes en frente de sus ojos. La aparición de estos flotadores y destellos de luz disminuye justo antes del desprendimiento por lo que el paciente puede caer en la complacencia. Sin embargo, estos síntomas no se deben tomar a la ligera. Como el desprendimiento de retina por lo general comienza en la periferia y luego, gradualmente, se extiende hacia el centro, el paciente se queja de obstrucción en su visión periférica primero. A medida que el desprendimiento avanza hacia el centro, la visión se vuelve borrosa, ondulante y vaga. En caso de desprendimiento de retina repentina, como en trauma, hay una pérdida repentina de la visión como si una cortina ha caído en frente de los ojos. Es una emergencia médica y el paciente debe informar al médico de inmediato. No desprendimiento de retina resuelve por sí sola.

Tratamiento del desprendimiento de retina y el pronóstico

Un agujero en la retina se fija generalmente por medio de crioterapia de modo que no progresa a un caso completo soplado de desprendimiento de retina. Aquí, los bordes de la lágrima se fijan al tejido adyacente por congelación. En caso de desprendimiento de retina completa, hay tres modalidades de tratamiento, a saber, la cirugía escleral, retinoplexy neumática y vitrectomía.

Cerclaje escleral: El agujero se identificó por primera vez con un oftalmoscopio indirecto. A continuación, se conecta por medio de corriente eléctrica, láser o congelación. Esto da como resultado la formación de tejido cicatricial en el margen del agujero que se detiene una mayor acumulación de líquido detrás de la retina. Entonces, una hebilla esclerótica hecho de plástico, silicona o esponja se coloca sobre la esclerótica. La hebilla se aplica presión sobre el ojo y mantiene el orificio en la retina aproximada a la pared esclerótica.

Retinoplexy neumático: Es un método barato para reparar los desprendimientos de retina no complicados en un procedimiento de OPD. En esta técnica, un gas inflable se inyecta en la cavidad vítrea. El gas se expande en el interior, empujando la retina rasgada a cabo la colocación en la pared escleral. Entonces el desgarro en la retina se fija por medio de una corriente eléctrica, láser o congelación. El gas se absorbe en dos a seis semanas. Colocación de la cabeza en una posición adecuada durante el procedimiento es imperativo que el método tenga éxito. Sin embargo, en caso retinoplexy neumático no produce los resultados deseados, siempre se puede ir por la esclerótica pandeo.

Vitrectomía: Es una cirugía compleja realizada en grandes o complicados desprendimientos de retina causados ​​por vasos sanguíneos aberrantes en el vítreo o en la retina en la retinopatía diabética. También se lleva a cabo en casos de grandes infecciones oftálmicas, hemorragias en la cavidad vítrea, costras en la retina o grandes desprendimientos de retina causados ​​por tracción de tejido de la cicatriz. Después de cortar pequeños agujeros en la esclerótica para acercarse a la cavidad vítrea, el humor vítreo se intercambia con un gas inflable y la retina rasgado se reubica. El gas es reemplazado gradualmente por los fluidos producidos de forma innata por los ojos. Cirujanos prefieren ir para una esclerótica pandeo junto con la vitrectomía para obtener mejores resultados.

El pronóstico

Alrededor del 80% de todos los casos de desprendimiento de retina sencilla se corrigen en la primera cirugía. Alrededor de 15% requiere una cirugía correctiva. Ciertos casos, cuando el destacamento ha estado allí por un largo tiempo, o abarca la mácula, no se pueden corregir. En estos casos, la ceguera total se produce en aproximadamente 6 meses.

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