Día Mundial de la Sepsis 2018: nuevo protocolo salva vidas

By | octubre 5, 2018

Como parte del Día Mundial de la Sepsis, cubrimos un estudio reciente sobre los protocolos de sepsis recientemente implementados. Concluye que mejoran la atención y disminuyen el riesgo de muerte en un 15 por ciento.

La sepsis sigue siendo una de las causas más comunes de muertes en el hospital

La sepsis sigue siendo una de las causas más comunes de muertes en el hospital

La sepsis, que a menudo se conoce como envenenamiento de la sangre, es una afección grave que es causada por una respuesta inmune a una infección que se descontrola.

La reacción inmune puede conducir a una inflamación generalizada, que puede terminar en insuficiencia orgánica.

La sepsis también puede causar la pérdida de vasos sanguíneos y coágulos de sangre, lo que interfiere con el movimiento de la sangre y priva a los órganos y tejidos del oxígeno.

En la sepsis grave, también llamada shock séptico, la presión arterial cae en picado, poniendo en riesgo la vida del paciente.

Sepsis en números

Hay más de 1.7 millones de casos de sepsis en los Estados Unidos cada año y alrededor de 270,000 resultan en la muerte. De todas las muertes que ocurren en el hospital, 1 de cada 3 se debe a la sepsis.

La sepsis es también una de las principales causas de readmisión hospitalaria: puede ocurrir de manera impredecible y progresar terriblemente rápido. Por lo tanto, comprender la mejor forma de diagnosticar y controlar la sepsis es de suma importancia.

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Recientemente, el estado de Nueva York liberó un mandato que exige que todos los hospitales cumplan con los protocolos para tratar la sepsis y el shock séptico. La decisión fue una reacción al caso de 2012 de Rory Staunton, una niña de 12 años de Queens que por lo demás estaba sana, que murió porque no se reconoció la sepsis.

Ahora, el Dr. Mitchell M. Levy y sus colegas de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown en Providence, Rhode Island, han evaluado si el mandato del Estado de Nueva York está teniendo el efecto deseado.

Como señala el Dr. Levy: «El gobernador Andrew Cuomo y el entonces comisionado de Salud Nirav Shah respondieron a la muerte prevenible de Rory ordenando informes públicos sobre el proceso y los resultados de la sepsis, con el objetivo de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis».

Sus hallazgos fueron publicados en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

El enfoque de ‘paquetes’ para la sepsis

El estado adoptó «paquetes». Estos paquetes de 3 y 6 horas son conjuntos de intervenciones que aseguran el diagnóstico temprano y el tratamiento de la sepsis.

El paquete de 3 horas para personas con sepsis grave, que debe realizarse dentro de las 3 horas de llegar al hospital, incluye extracciones de hemocultivos antes de administrar antibióticos , comenzar el tratamiento con antibióticos y evaluar los niveles de lactato en la sangre, que es un marcador importante para la sepsis.

El paquete de 6 horas para las personas que tienen shock séptico, que debe realizarse dentro de las 6 horas de llegar al hospital, incluye líquidos por vía intravenosa, vasopresores (medicamentos que contraen los vasos sanguíneos) y un control de seguimiento de los niveles de lactato.

» La razón por la que el estado adoptó estos paquetes en particular es que nuestro grupo había publicado evidencia de que había una fuerte asociación entre el cumplimiento de estas intervenciones y una mejor supervivencia en la sepsis».

Dr. Mitchell M. Levy

Junto con los cambios en el protocolo de sepsis -que los medios llaman las Regulaciones de Rory- que el Estado de Nueva York implementó, también se convirtieron en el primer estado en obligar a informar todos los casos de sepsis al Departamento de Salud.

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El Dr. Levy y su equipo tuvieron acceso a estos datos para su último estudio.

Mirando los datos

Los investigadores tomaron datos de 91,357 pacientes con sepsis o shock séptico durante los primeros 27 meses que los protocolos entraron en vigor. Los datos fueron tomados de 183 hospitales.

Descubrieron que los paquetes de sepsis se usaron en el 81.3 por ciento de los pacientes. También mostraron que, a lo largo de los primeros meses de las Regulaciones de Rory, el nivel de cumplimiento aumentó lentamente entre los hospitales.

Es importante destacar que los pacientes a los que se administraron los paquetes tenían un riesgo de mortalidad del 24,4 por ciento; los pacientes a quienes no se les administraron los paquetes tenían un riesgo de mortalidad del 28.8 por ciento.

Del mismo modo, los hospitales que siguieron los protocolos de forma más rigurosa vieron una reducción en la duración promedio de la estancia hospitalaria.

» La iniciativa de sepsis del Estado de Nueva York proporciona una fuerte evidencia de que el cumplimiento de las medidas de rendimiento de la sepsis se asocia con una mejor supervivencia en estos pacientes críticamente enfermos».

Dr. Mitchell M. Levy

El informe público de los resultados de los pacientes es un movimiento creciente, a nivel nacional. Existe un gran debate en torno a los pros y los contras, pero, como explica el Dr. Levy, «al menos en la sepsis, nuestro estudio apoya firmemente el valor del informe público de los resultados».

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Día Mundial de la Sepsis 2018

El Día Mundial de la Sepsis ahora se celebra todos los años con el fin de elevar el perfil de esta condición sorprendentemente frecuente y potencialmente mortal. El Prof. Konrad Reinhart, presidente de Global Sepsis Alliance, explica:

«Hacemos un llamamiento a los Estados Miembros de las Naciones Unidas y a la OMS [Organización Mundial de la Salud] para que tomen medidas inmediatas sobre su compromiso de priorizar la devastación causada por la sepsis en todo el mundo, emitan un informe sobre la prevalencia y consecuencias de la sepsis y respalden su países miembros a nivel mundial en la prevención, el diagnóstico y la gestión de este problema de salud mundial prevenible».

Sin embargo, aún queda mucho por hacer; como dice el comunicado de prensa del Día Mundial de la Sepsis 2018, «en países ricos en recursos con sistemas de salud sólidos, la sepsis […] inflige 500-700 por 100.000 habitantes, según los nuevos datos de [EE. UU.] y Europa, [ que es] más alta que la incidencia anual de nuevos casos de cáncer».

Continúa diciendo que «[l] a mayoría de las muertes por sepsis son prevenibles y pueden reducirse en un 50 por ciento con medidas apropiadas».

Este evento mundial tiene como objetivo presionar a la OMS; necesitan proporcionar recursos adecuados a los estados miembros para ayudarlos a implementar mejores formas de controlar la sepsis. Los protocolos que se introdujeron en el estado de Nueva York pueden ayudar a guiar futuras intervenciones para monitorear y reducir el riesgo.

Author: Antonio Manuel

Antonio Manuel es un especialista en suplementación deportiva y productos de dietética, escritor de fitness y nutrición para diferentes medios digitales y profesional del deporte calificado. El lleva desde 2005 trabajando en el sector de la nutrición deportiva, con una gran experiencia en su área de especialización de músculos y fuerza. El se encuentra en formación continua y le apaciona el mundo de la salud.

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