Dolor persistente en el abdomen superior: dispepsia (indigestión) Síntomas y Tratamiento

La dispepsia es un motivo frecuente de consulta en la atención primaria y la práctica gastrointestinal. La dispepsia se caracteriza por dolor abdominal o malestar centrado en el abdomen superior.

Dispepsia

Dolor persistente en el abdomen superior: dispepsia (indigestión) Síntomas y Tratamiento

¿Qué es la dispepsia?

El término no es un diagnóstico en su propio derecho. Se ha utilizado para referirse a varios síntomas incluyendo plenitud abdominal superior, la sensación de saciedad después de una pequeña cantidad de alimentos, distensión abdominal, pérdida de apetito, náuseas o vómitos.

La dispepsia es un problema común en la población general, con una prevalencia estimada del 23-41% en la mayoría de los países industrializados. Sólo una cuarta parte de los que experimentan síntomas dispépticos busque atención médica. Hasta el 40% de las personas tiene la dispepsia, pero sólo el 5% va a un médico para su tratamiento. El motivo de consulta está probablemente relacionado con la severidad de los síntomas o de la frecuencia, el miedo al diagnóstico maligno, ansiedad subyacente u otros factores psicosociales. Representa el 5.2% de las visitas al consultorio de atención primaria y el 30% de las consultas de los gastroenterólogos.

No existe una definición precisa de la dispepsia. La dispepsia se define como el dolor o malestar persistente o recurrente centrada en el abdomen superior. La dispepsia literalmente significa mala digestión (En griego “dis” significa malo y ‘pepsia’ significa la digestión). Aunque puede mejorar en muchos pacientes, hasta el 50% de los individuos afectados tienen síntomas crónicos. La dispepsia tiene un impacto negativo en la calidad relacionada con la salud de la vida, interfiere con las actividades diarias, el trabajo, el sueño, socializar, comer y beber, y contribuye a la tensión emocional.

Dispepsia Orgánica contra la funcional

Investigación a fondo de la dispepsia por lo general resulta en el diagnóstico de enfermedades como:

  • El reflujo ácido
  • La úlcera péptica
  • Trastornos pancreáticos
  • Trastornos biliares, como la enfermedad de cálculos biliares
  • Intolerancia a los medicamentos
  • Las infecciones parasitarias
  • La intolerancia alimentaria
  • Gástrico y otros cánceres abdominales superiores

La dispepsia debido a algunas condiciones médicas subyacentes como arriba se llama como la dispepsia orgánica. Representa el 40% de los casos de dispepsia. Hay muchos consejos para dispepsia orgánica, que incluyen:

  • Pérdida de peso involuntaria
  • La anemia ferropénica
  • El sangrado gastrointestinal
  • Dificultad para deglutir
  • El dolor durante la deglución
  • Cirugía gástrica anterior
  • Úlcera gástrica anterior
  • El tratamiento con AINEs (analgésicos)
  • Vómitos persistentes
  • Masa en el abdomen

Si alguno de estos están presentes entonces causa orgánica de la dispepsia se debe sospechar y la evaluación se debe hacer para encontrar la causa subyacente. Las causas comúnmente identificados son la úlcera péptica y el reflujo ácido.
En más del 50% de los casos de dispepsia no se encuentra ninguna causa obvia. Las personas en quienes la dispepsia recurrente o persistente se produce y ninguna de las pruebas de diagnóstico, incluyendo la endoscopia son capaces de encontrar ninguna causa subyacente se dice que sufren de dispepsia funcional. También se conoce como dispepsia no ulcerosa. Los pacientes con dispepsia funcional son un grupo difícil de manejar.

La dispepsia funcional es una enfermedad poco entendida. Las posibles causas que han sido implicados en la dispepsia funcional son la infección por Helicobacter pylori y factores psicológicos. La alta prevalencia de la infección por H. pylori y la dispepsia crónica ha llevado a la especulación de que podría ser la causa en la mayoría de los individuos con dispepsia funcional. Sin embargo, muchos estudios posteriores realizados han demostrado lo contrario. Por otra parte el tratamiento de la infección por H. pylori rara vez conduce a una mejora en los síntomas. Pero aún así la erradicación de la infección por H. pylori se realiza como parte del tratamiento de la dispepsia funcional, cerca del 15% responden a ella. Los individuos con dispepsia funcional han aumentado la prevalencia de trastornos psicológicos como la ansiedad, la depresión y la histeria. Tensiones de la vida agudas pueden desempeñar un papel en la provocación de la dispepsia.

La mayoría de los individuos afectados también tienen otros trastornos funcionales como el síndrome del intestino irritable. Los estudios han demostrado que casi dos tercios de los pacientes con dispepsia funcional también sufren de síndrome de intestino irritable.
La dispepsia funcional se dividen a su vez en tres grupos según el síntoma predominante que causa.

  • Úlceras, tales como dispepsia – el dolor es el síntoma predominante
  • Tipo dismotilidad o dispepsia – hinchazón abdominal es el síntoma predominante
  • Dispepsia especificado – Cuando los síntomas no se ajustan a ninguna de las anteriores

Los síntomas de la dispepsia

Además de los síntomas que pueden ser indicativos de la dispepsia orgánica que se ha mencionado anteriormente, los síntomas comunes con los que los pacientes buscan atención médica son:

  • Dolor abdominal por encima del ombligo
  • Molestias abdominales – La incomodidad es un sentimiento negativo en el abdomen superior que no alcanza el nivel de dolor y puede caracterizarse por uno o más de los siguientes síntomas
  • Temprano saciedad – la sensación de saciedad después de una pequeña cantidad de comida
  • Plenitud de estómago
  • Eructos
  • Náuseas y vómitos
  • El ardor de estómago – Si la acidez es el síntoma predominante, luego de un diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se hace y no se llama como la dispepsia.

Diagnóstico de la dispepsia

Los médicos determinan la causa de la dispepsia por tomar una historia clínica cuidadosa, la realización de un examen físico del paciente y la indicación de pruebas adecuadas. Si los síntomas de alarma o de los indicadores para la dispepsia orgánica están presentes, a continuación, se realizan las siguientes pruebas:

  • Endoscopia gastrointestinal – Cualquier paciente a lo largo de los 45 años con dispepsia de reciente comienzo deben ser sometidos a una endoscopia
  • Ecografía del abdomen
  • GI superior y del intestino delgado
  • Las pruebas de aliento para H. pylori y el sobrecrecimiento bacteriano – Los pacientes con dispepsia, por debajo de los 45 años y sin signos de alarma deben tener una prueba de sangre para H. pylori.
  • Estudio del vaciamiento gástrico
  • 24 horas de monitoreo de pH
  • Pruebas de función hepática
  • Prueba de la función tiroidea

El tratamiento de la dispepsia

Si el punto hacia la dispepsia orgánica los síntomas y las pruebas realizadas, el tratamiento debe dirigido hacia la causa específica. Si las pruebas no son concluyentes, entonces se considera la dispepsia funcional y el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas.

Tras el diagnóstico de dispepsia funcional, investigación posterior se debe evitar, ya que implica la incertidumbre diagnóstica y puede empeorar el resultado. Tratamiento mínimo requerido debe adoptarse con antiácidos simples. Debido a que es un trastorno funcional más que una enfermedad orgánica, dispepsia funcional puede ser difícil de tratar.

Medidas generales

Tranquilícese
Consejos de estilo de vida:

  • Dejar de fumar
  • La reducción de peso
  • Evitar el café, chocolates y el exceso de alcohol
  • Evitar la medicación asociada con dispepsia si es posible (por ejemplo, teofilina, los AINE. Etc)
  • Comer comidas regulares

 

El tratamiento con medicamentos

La evidencia científica para los tratamientos específicos que falta y el tratamiento es principalmente para el alivio de los síntomas.

  • Los antiácidos – hidróxido de magnesio, hidróxido de aluminio
  • Antagonistas de los receptores H2 – cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina
  • Los inhibidores de la bomba de protones – omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol y esomeprazol
  • Procinéticos – Metaclopromide, cisaprida y domperidona

El tratamiento de tipos específicos de dispepsia funcional

  • Para el tipo de úlcera de antiácidos o antagonistas de los receptores H2 o inhibidores dispepsia, la bomba de protones
  • Para el tipo de alteración de la motilidad de la dispepsia – Procinéticos
  • Por tipo no especificado de la dispepsia – Bomba de Protones inhibidores junto con procinéticos

Dado que el tratamiento de la infección por H. pylori es eficaz en aproximadamente el 15% de los casos puede ser juzgado. Dado que los factores psicológicos desempeñan un papel en la dispepsia funcional, se pueden administrar psicoterapia y antidepresivos.

Deja un comentario