El espasmo esofágico: Causas y factores de riesgo

Espasmo esofágico es una enfermedad caracterizada por contracciones irregulares, falta de coordinación, y en ocasiones de gran alcance en el esófago, el tubo que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago.

El espasmo esofágico: Causas y factores de riesgo

El espasmo esofágico: Causas y factores de riesgo

Estas contracciones deben estar presentes pero bien coordinado, mover el alimento a través del esófago hasta el estómago. Es fácil de entender que ellos son muy importantes, ya que pueden evitar que los alimentos lleguen al estómago, dejándolo atrapado en el esófago.
Espasmos esofágicos son una condición muy rara.

El problema es que los síntomas que puedan sugerir un espasmo esofágico son a menudo el resultado de alguna otra condición, como:

  • enfermedad de reflujo gastro-esofágico (ERGE)
  • achalasia- problema con el sistema nervioso en el que el esfínter esofágico
  • inferior (EEI) no funciona correctamente
  • ataques de ansiedad o pánico

La causa de los espasmos esofágicos se desconoce. Muchos médicos creen que es el resultado de una interrupción de la actividad nerviosa que coordina la acción de deglución del esófago.

Tipos de espasmos esofágicos

En términos generales, espasmo esofágico puede subdividirse en 2 entidades distintas:

El espasmo esofágico difuso (DES), en el que las contracciones no están coordinadas. Varios segmentos del esófago se contraen simultáneamente, la prevención de la propagación de la comida.

Esófago en cascanueces, en el que las contracciones proceder de una manera coordinada, pero la amplitud es excesiva.

Los síntomas más comunes

  • Dolor en el pecho – La mayoría de las personas con esta condición tienen dolor en el pecho que puede extenderse hacia el exterior para los brazos, la espalda, el cuello o la mandíbula. Este dolor puede sentirse similar a un ataque al corazón
  • Dificultad o incapacidad para tragar alimentos o líquidos
  • El dolor al tragar
  • La sensación de que la comida se ve atrapado en el centro del pecho
  • Una sensación de ardor en el pecho (acidez)

Las posibles causas de los espasmos esofágicos

Aunque la etiología de los espasmos esofágicos se desconoce, hay varios escenarios posibles:

  • Aumento de la liberación de acetilcolina parece ser un factor, pero el evento de activación no se conoce.
  • Reflujo gástrico o un trastorno nervioso o motor primario.
  • Micro-vascular compresión del nervio vago en el tronco cerebral se ha demostrado en investigaciones recientes como el evento desencadenante sea posible.

Fisiología Esófago

El esófago está formado por 2 capas de músculo, la circular interna y las capas longitudinales exteriores. El esófago se puede dividir en 3 zonas, cada una con la anatomía y la fisiología separada.

Zona superior

Hecho completamente de músculo estriado, esta zona inicia las contracciones que impulsan el alimento a través del esófago. El esfínter esofágico superior se encuentra en la zona superior. Se evita que los alimentos regresar el mismo camino.

Zona media

Zona media se hace de los músculos estriados y lisos. Se hace de la capa muscular circular interna y la capa muscular longitudinal externa que funcionan conjuntamente para impulsar la comida.

Zona inferior

El segmento inferior es el esfínter esofágico inferior. Este músculo circular es un engrosamiento del músculo liso que se contrae para prevenir el reflujo. La presión en el LES deberá ser normalmente de 15 a 25 mm Hg.

Músculos esofágicos

Esfínter esofágico superior

Cuando funciona correctamente, el esófago puede detectar la presencia de alimentos en el esfínter esofágico superior. Coordina la progresión del alimento a través del esófago hasta el estómago. Evaluación del esfínter esofágico superior revela actividad clavar constante. Cuando una persona comienza tragar la comida, la contracción tónica de la UES se inhibe, la apertura de la UES con el fin de permitir el paso de los alimentos. Para propulsar la comida, los músculos longitudinales deben contratar, que es seguido inmediatamente por la contracción de los músculos circulares. Así es como comienza la oleada inicial, impulsar los alimentos hacia abajo a la zona media.

Zona media del esófago

La zona media del esófago propulsa el alimento desde la zona superior a la zona inferior. Este segmento está formado por 2 capas musculares, una capa longitudinal circular y exterior interior.

Sólo hay un pero muy importante diferencia – en la zona media, las transiciones musculares estriadas para suavizar, o involuntario, músculo. Si la contracción del músculo de esta parte del esófago no es ordenada, el bolo alimenticio no puede progresar.

Hay dos fuerzas que impulsan el alimento:

En primer lugar, la gravedad tira de la caudalmente alimentos.
En segundo lugar, las contracciones organizadas de los músculos impulsan el caudal de alimentos.

Esfínter esofágico inferior

La zona inferior está compuesta por el esfínter esofágico inferior. Esta es una condensación de los músculos lisos. Este músculo se contrae y debe relajarse para permitir que el alimento pase. Falla del EEI para relajarse y permitir que un bolo alimenticio pase se denomina acalasia.

El diagnóstico de espasmos esofágicos

El examen físico y la historia del paciente

Médico con frecuencia puede determinar la causa del espasmo esofágico haciendo un examen físico y haciendo un paciente una serie de preguntas. Estos incluyen preguntas sobre qué alimentos o líquidos provocan síntomas, donde se siente como la comida se atasca, otros síntomas o condiciones que él o ella pueda tener, y si un paciente está tomando medicamentos para ellos.

Los estudios de laboratorio

La evaluación de laboratorio por lo general no ayuda en el diagnóstico si la historia del paciente y el examen físico son normales para otras enfermedades mencionadas en el diagnóstico diferencial.
Azúcar en la sangre y hemoglobina A1C deben ser evaluados para descartar diabetes. Sin embargo, los pacientes pueden tener espasmos de esófago y la diabetes concomitante. Los hallazgos descubiertos mediante el control de pH de un paciente pueden demostrar el reflujo, que puede presentarse con síntomas algo similares.

Prueba de ingesta de bario

Es importante señalar que la ingestión de bario es el mejor estudio de imagen posible para ayudar en el diagnóstico de espasmo esofágico. Imágenes traga bario muestran aspecto característico de múltiples contracciones simultáneas. Esto se refiere a menudo como una apariencia de sacacorchos.

TC

La hipertrofia de la pared muscular es la causa del aumento de grosor que se observa en imágenes de escáner CT. El espesor normal del esófago es de menos de 3 mm y en casos de espasmos esofágicos es mucho más grueso.

Muchos otros procesos de enfermedades, incluyendo tumores malignos, pueden causar engrosamiento de esófago que puede ser visto y es por eso que también ayuda a descartar algunas de estas condiciones.

Incluso en pacientes con síntomas de espasmo esofágico, engrosamiento visto en imágenes de escáner CT no debe descartarse como hipertrofia muscular secundaria a los espasmos esofágicos sin más investigación. Es por eso que es necesario un análisis más profundo!

Manometría

La manometría en pacientes con esófago en cascanueces demuestra contracciones que progresan de una manera ordenada, con una amplitud excesiva. Amplitud mayor que 2 desviaciones estándar por encima del valor normal se considera diagnóstico de esófago en cascanueces.

Endoscopia

Es una muy buena herramienta de diagnóstico para examinar la condición y función del esófago. Las pruebas miden los niveles de ácido en el esófago, así como la fuerza y ​​el patrón de las contracciones musculares en el esófago.

El tratamiento de los espasmos esofágicos

Espasmos esofágicos son difíciles de tratar.

Medicamentos

Los medicamentos que se utilizan comúnmente son:

Los antagonistas del calcio

Estos medicamentos pueden reducir la amplitud de las contracciones. En los pacientes con esófago en cascanueces, antagonistas del calcio reducen efectivamente la amplitud de las contracciones, pero el dolor en el pecho no siempre se reducen. Tradicionalmente, se creía que los bloqueadores de los canales de calcio para disminuir las contracciones.

Nitratos

Ellos también se han utilizado con cierto éxito. El mecanismo de acción es desconocido, pero puede estar relacionado con la disminución de vasoespasmo en el tronco cerebral, similar a los bloqueadores de los canales de calcio.

Algunos pacientes han tratado de nitroglicerina sublingual para los síntomas agudos de espasmo esofágico.

Los antidepresivos tricíclicos

Estos medicamentos, específicamente imipramina, se ha demostrado para disminuir el dolor en el pecho sin causa aparente en la angiografía.

La dilatación con balón

Este método se utiliza comúnmente para tratar la acalasia, pero se ha utilizado para tratar los espasmos esofágicos y esófago en cascanueces también. El problema es que los estudios son limitados, el alivio no es uniforme, y los síntomas se repiten.

El tratamiento quirúrgico

Miotomía

Esta operación alivia los síntomas eliminando la eficacia de las contracciones mediante la reducción de algunas capas de músculos. Tradicionalmente, una toracotomía, la apertura del pecho, se requiere para obtener acceso al esófago, pero ahora, un enfoque toracoscópica se puede utilizar. Miotomía es, aunque muy radical, también muy eficaz en el tratamiento de los espasmos esofágicos. La miotomía debe extenderse a la totalidad de la longitud del segmento afectado, que debe ser determinado antes de la operación con la manometría. El problema es que miotomía generalmente reduce la amplitud de las contracciones, pero no mejora consistentemente síntomas, especialmente si la queja principal es el dolor.

Procedimiento antirreflujo

Procedimiento antirreflujo se debe realizar de forma concomitante, ya sea por una envoltura parcial o una envoltura de disquete.
Miotomía se debe utilizar con precaución en pacientes con esófago en cascanueces, ya que puede empeorar los síntomas.

La esofagectomía

Como última opción posible eliminación de la llamada esofagectomía esófago se puede utilizar para aliviar los síntomas. El esófago generalmente se retira por completo, excepto la parte extrema superior, y el estómago, el intestino delgado o el colon se utiliza para restaurar la continuidad del tracto GI. La morbilidad y la mortalidad de la esofagectomía son sustanciales. Por lo tanto, sólo debe realizarse después de otros tratamientos se han agotado. Es un procedimiento muy complicado que a veces duran dos horas.

4 thoughts on “El espasmo esofágico: Causas y factores de riesgo

  1. Creemos que un pariente cercano sufre de espasmos esofágicos. A que tipo de médico debe acudir? Que especialidad? Hay algún centro de referencia en España?
    Gracias

    • Vanessa, lo mejor es que visites a su médico, que le realices las pruebas oportunas, y le mande a un especialista a su Hospital, alli podrán diagnosticar si es o no, haciendo más pruebas como pueden ser una esofagogastroduodenoscopia (EGD), una manometría esofágica o una prueba esofagografía. Con esto y su historial médico deben detectarlo, así como ver si puede necesitar tratamiento.

  2. fabiana de bastos says:

    Boa noite!
    Tenho síndrome do pânico e ansiedade generalizada… ultimamente tenho sentido como uns trancos no no peito, como se uma vibração acontecesse. Tem dias que tenho muita azia e queimação, sem contar que tenho muitos gases e arrotos contínuos e frequentes. As vezes uma sensação de vazio, no peito, como uma interrupção, muito rápida, mas que tem me incomodado muito. Será que pode ser espasmo esofágico?
    Grata.

    • Fabiana, puede ser facilmente espasmo esofágico, pero para garantizar tu bienestar y ver la causa que puede probocarlo, debes visitar a tu médico y que le hagas las pruebas oportunas, así como conocer la dieta que llevas, los líquidos que tomas, los medicamentos… todo ello junto a tu historial médico, dará lugar a un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Además tus ataques de ansiedad o pánico tienen una relación muy estrecha con los espasmos esofágico. No lo dejes y visita a tu doctor, encontrarás mucho alivio.

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