El esternón es el hueso largo y plano que se encuentra en el centro del pecho, justo debajo de la piel. Atribuido a él, los huesos de la clavícula (clavículas y costillas). Juntos protegen los tejidos blandos por debajo, como el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos grandes.
Las fracturas de esternón no son comunes, representa sólo menos de 0,5% de todas las fracturas. Las fracturas de esternón se asocian a menudo con un traumatismo directo en el pecho, y la mayoría de ellos (hasta el 90%) se deben al pecho golpeando por el volante durante los accidentes de tráfico. Otras causas de las fracturas de esternón incluyen trauma relacionado con el deporte (deportes de contacto) o tensión (en el golf y el levantamiento de pesas), caídas, asalto, la osteoporosis, y el trauma después de la reanimación cardiopulmonar.
Las fracturas de esternón cerradas (sin herida abierta) a menudo se pierden durante las pruebas iniciales para la evaluación del trauma, porque las radiografías de tórax tomadas en la vista lateral (que son de diagnóstico para las fracturas de esternón) no se obtienen. Las fracturas Inestables o desplazadas de esternón no son comunes y por lo general se asocian con complicaciones, incluyendo el trauma de tejido blando a los órganos por debajo.
Los síntomas de las fracturas de esternón incluyen dolor en el esternón (el más común), dificultad para respirar, y los moretones. Palpitaciones (latidos irregulares del corazón) se pueden detectar si se ve afectado el corazón.
Las complicaciones graves no son comunes a menos que otras lesiones en el corazón, los pulmones, costillas, u otras partes del cuerpo están presentes.
Los estudios de imagen ayudan a confirmar una sospecha inicial de la fractura del esternón. Estos incluyen radiografías de tórax, tomografía computarizada y la ecografía. Otras pruebas se pueden hacer si hay otras lesiones asociadas.
En la mayoría de los pacientes con fracturas de esternón cerradas, no se necesita tratamiento, excepto para aliviar el dolor. A los pacientes se les aconseja hacer ejercicios de respiración profunda para prevenir complicaciones pulmonares. También se les aconseja evitar levantar objetos pesados, maniobras de elevación, tirar y empujar objetos. La curación de las fracturas de esternón cerrados sin complicaciones toma varias semanas, pero por lo general sanan por sí mismas, sin necesidad de hospitalización.
Las complicaciones de las fracturas del esternón
Aparte de las lesiones de partes blandas asociada al corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos o lesión ósea (columna vertebral, las clavículas, costillas, etc.), otras posibles complicaciones incluyen la osteomielitis (infección ósea), infección de tejidos blandos, neumonía, pulmón colapsado, y no sindical de los fragmentos de hueso del esternón.
Falta de unión o mala unión del esternón fracturado puede causar deformidad y dolor intratable durante la respiración.
El tratamiento para este tipo de complicación puede implicar métodos conservadores o cirugía. El tratamiento conservador mediante reducción cerrada se puede hacer por la hiperextensión de la columna vertebral. Se le pide al paciente que se recueste sobre su espalda con una almohada debajo de la columna torácica para realinear los fragmentos de hueso.
Si el tratamiento conservador no corrige la deformidad, la reducción abierta se puede realizar. Esto implica coser juntos los fragmentos de hueso en un estilo de figura en forma de ocho con el uso de suturas o alambres de acero inoxidable. Más recientemente, se ha encontrado que la aplicación de una placa de compresión en forma de T a los fragmentos de hueso proporcionan una alineación estable de los huesos y una mejor cicatrización.
Si usted ha sufrido un traumatismo directo en el pecho, debe solicitar una evaluación médica y atención, sobre todo si hay dolor importante, dificultad para respirar y otros síntomas. Aunque las fracturas de esternón no suelen ser graves, un trauma de tejidos blandos asociados a las estructuras subyacentes pueden estar presentes y pueden causar complicaciones.