¿Crees que el embarazo ectópico sólo se refiere a los embarazos que se desarrollan dentro de las trompas de Falopio? ¡Piensa otra vez! Los embarazos ectópicos pueden tener lugar dentro de todas las estructuras del sistema reproductor, e incluso fuera de ello.
Los términos «embarazo tubárico» y «embarazo ectópico» se utilizan indistintamente en su mayoría – aunque a menudo por los profesionales de la medicina. Ellos no son los mismos por cualquier medio, sin embargo. Mientras que un embarazo de trompas es uno que se desarrolla en una trompa de Falopio, un embarazo ectópico puede desarrollarse en una amplia variedad de lugares, que van desde los ovarios hasta el cuello uterino, y hasta las entrañas. La gran mayoría de los embarazos ectópicos no son viables por definición, ya que a menudo se convierten en un peligro para la vida de la madre si no se tratan también. Curiosamente, sin embargo, algunos bebés también pueden sobrevivir a un embarazo abdominal.
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Embarazo tubal
Un embarazo ectópico es aquel que se desarrolla en una de las trompas de Falopio. Un embarazo puede desarrollarse dentro de una de las trompas de Falopio debido a que el tubo en cuestión está bloqueado o dañado, por la enfermedad inflamatoria pélvica, cirugía previa, una ligadura de trompas o la endometriosis, pero los embarazos de trompas también puede afectar a las mujeres con las trompas de Falopio saludables. A excepción de los embarazos de ovario y los obtenidos por fecundación in vitro, los embarazos no pasan las trompas de Falopio. No es ninguna sorpresa que el embarazo tubárico es el tipo más común de embarazo ectópico, y la que más se habla, por el momento, entonces.
Curiosamente, en realidad hay diferentes tipos de embarazos de trompas, clasificados por la ubicación donde los huevo fertilizado se implanta:
- El huevo se une a la sección ampular del tubo en aproximadamente 80 por ciento de todos los casos de embarazo ectópico.
- El huevo se une al istmo, más cerca del útero, en aproximadamente el 12 por ciento de los casos.
- En aproximadamente el cinco por ciento de los casos de embarazo ectópico, el óvulo fertilizado se implanta dentro del extremo fimbrial del tubo, que es su final – muy lejos del útero.
- El más raro para los huevos es implantarse dentro de las partes cornuales e intersticiales del tubo, y esto se ve en aproximadamente dos por ciento de los casos. Debido a que esta parte está cerca del útero, este tipo de embarazo tubárico se puede perder en una ecografía.
Los embarazos ectópicos que se desarrollan dentro de la parte cornual e intersticial o el istmo son más arriesgados, debido a la mayor cantidad de vasos sanguíneos en estas áreas. En los casos de embarazos que se desarrollan dentro de las partes cornual e intersticiales del tubo, el feto también puede desarrollar antes que los síntomas se hacen evidentes. Una ruptura puede afectar no sólo el tubo, sino también de la pared uterina.
Los embarazos ectópicos no son viables. El feto, naturalmente, deja de desarrollarse en aproximadamente la mitad de todos los casos, mientras que la cirugía o el tratamiento con metotrexato, que termina y expulsa el embarazo, es necesaria en los casos restantes.
El embarazo abdominal
¿Cómo puede un feto desarrollarse dentro de la cavidad abdominal, adscrito a órganos como los intestinos? Por sorprendente que pueda ser, sucede a veces. Lo más probable, son aquellos embarazos que comienzan dentro de una trompa de Falopio y, a continuación flotan en la cavidad abdominal, donde pueden volver a conectar. Embarazos abdominales pueden pasarse por alto en ecografías de rutina, ya que se encuentran en la ubicación esperada, a menudo bajo el útero. Aunque tales embarazos son de muy alto riesgo de hecho, hay casos en los que los bebés que se desarrollaron dentro de la cavidad abdominal sobrevivien.
La verdad acerca de la ubicación del embarazo no puede ser descubierta hasta mucho más tarde – en el caso de Millie-An Pittman desde el Reino Unido, los médicos sólo se enteraron de que estaba «en el lugar equivocado», después de que ya habían comenzado a realizar una cesárea. Afortunadamente el bebé estaba bien: a pesar de que su madre perdió 6 litros de sangre y cirugía de emergencia fue necesario, Millie-Un pesaba 3,9 kg, muy respetable.
Tipos raros de embarazo ectópico
Además de las trompas de Falopio y la cavidad abdominal, los embarazos ectópicos también pueden ocurrir dentro de los ovarios, en el cuello uterino, e incluso dentro del tejido de la cicatriz de una cesárea anterior. Curiosamente, es posible experimentar un embarazo intrauterino, al mismo tiempo que un embarazo ectópico también.
Embarazo ovárico
En alrededor de un 0,2 por ciento de los embarazos ectópicos, un embrión se fijará dentro de uno de los ovarios – porque el huevo no se apartaba del ovario y terminó siendo fertilizado allí. Es posible que se sorprenda al saber que los factores caustive comunes de embarazos ectópicos, infecciones y antecedentes de cirugía pélvica, no parecen ser responsables de causar embarazos de ovario, aunque hay algunos indicios de que la mujer que previamente había FIV son en un mayor riesgo. Embarazos ováricos no suelen desarrollar más allá de cuatro semanas. Un ambiente muy vascular, los ovarios son propensos a la hemorragia, y es el dolor abdominal y sangrado que da el embarazo problema de distancia.
El tratamiento puede implicar la eliminación de todo el ovario o una parte de él – y en este último caso, todavía puede producir huevos más adelante. El metotrexato, la «píldora aborto», también puede ser un tratamiento viable si el ovario no se ha iniciado todavía la ruptura.
Embarazo cervical
Sí, los embarazos ectópicos a veces incluso se implantan dentro del cuello uterino – una vez más, estamos hablando de aproximadamente el 0,02 por ciento de embarazos ectópicos, por lo que es extremadamente raro, pero puede suceder. Debido a que el cuello uterino, como los ovarios, es un ambiente muy bueno, este tipo de embarazo es especialmente propenso a hemorragias cuando los profesionales médicos intentan extraer la placenta adjunta. Aunque estos embarazos pueden ser tratados con metotrexato o cloruro de potasio ahora, una histerectomía de emergencia es, por desgracia todavía un resultado realista. Cuando se produce la ruptura, la madre es casi seguro que requieren transfusiones de sangre.
Embarazo heterotópico
Un embarazo heterotópico es una situación compleja en la que una mujer está experimentando simultáneamente un embarazo normal uterino y un embarazo ectópico. Este tipo de embarazo también se refiere a veces como un embarazo ectópico combinado o un embarazo múltiple localizados. Las mujeres sobre las drogas que estimulan la ovulación se encuentran en un mayor riesgo de experimentar un embarazo heterotópico.
Si se diagnostica este tipo de embarazos en el momento oportuno, el embarazo ectópico se puede tratar mientras el bebé en desarrollo dentro del útero sobrevive. Esto se logra con éxito en un 30 por ciento de todos los casos de embarazo heterotópico.
Embarazo en cicatriz uterina
Por último, un embrión pueda implantarse dentro de la cicatriz de una cesárea anterior. Aunque técnicamente parte del útero, este tejido no es lo suficientemente fuerte como para soportar un feto en crecimiento, y dará lugar a la ruptura uterina si no se detecta. La posibilidad de un embarazo en desarrollo dentro de la cicatriz de una cesárea previa es una de las razones por qué las mujeres que previamente entregados requieren quirúrgicamente un mayor nivel de atención. Como en el caso de otros tipos de embarazo ectópico, cirugía o metotrexato son las opciones de tratamiento.
