Enlace entre la psoriasis y la hipertensión

Diversos estudios epidemiológicos sugieren la asociación entre la psoriasis y las enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica, infarto de miocardio y la hipertensión. Recientes hallazgos arrojan algo de luz sobre la relación entre la psoriasis y la hipertensión.

psoriasis y la hipertensión

Sintomas y factores de la psoriasis y la hipertensión

La psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta aproximadamente al 2-4% de la población se ha relacionado con otras condiciones graves que afectan no sólo a la piel, pero otros órganos y sistemas en el cuerpo. Clínicamente, la psoriasis se presenta como placas rojas o manchas en la piel con plata o escamas blancas. Estas lesiones cutáneas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y pueden causar picazón o dolor. El enrojecimiento se debe a la dilatación de los vasos sanguíneos y las escalas son causados ​​por capas de rápidamente entregados células de la piel. La fisiopatología de la psoriasis es un proceso complejo que implica el sistema de la piel y células inmunes. Los investigadores han sido incapaces de identificar una causa singular para la psoriasis, pero los estudios sugieren que hay múltiples factores genéticos que afectan a las células del sistema inmune que posteriormente afecta negativamente a la piel. Aproximadamente un tercio de las personas con un historial familiar de psoriasis desarrollará esta condición, y hay una mayor incidencia en los dos gemelos y mellizos.

Síntomas de la psoriasis son causadas por la desregulación del sistema inmune

La disregulación del sistema inmune tiene un efecto adverso sobre la función de las células en el sistema inmune. Un tipo de célula que se ve afectado es el de células T.

En el caso de la psoriasis, las células T reaccionan en exceso poniendo las células de la piel en la sobremarcha y haciendo que se reproducen mucho más rápido de lo normal.

Normalmente, las células nuevas de la piel toman semanas para renovar, pero en el caso de la psoriasis, este proceso toma apenas unos días. Esto provoca la acumulación de células muertas de la piel que, a su vez, se traduce en el desarrollo de la escala.

Otros factores afectados por la desregulación del sistema inmune incluyen las citocinas. Uno de citoquinas, en particular, factor de necrosis llamado tumoral (TNF) se ha estudiado ampliamente. TNF se ha encontrado a desempeñar un papel importante en la fisiopatología de la psoriasis y, como resultado, se han desarrollado medicamentos para tratar la psoriasis que se dirigen específicamente al TNF.

Los factores genéticos están relacionados con el desarrollo de la psoriasis

Los científicos creen que hay genes específicos que ponen a una persona en riesgo de desarrollar psoriasis, pero no todo el que tiene los genes desarrollará psoriasis.

Ellos han determinado que para una persona para desarrollar la psoriasis es necesario que haya una combinación de los genes y la exposición a uno o más disparadores externos. Estos incluyen el estrés, algunos tipos de medicamentos, infección y lesión de la piel. Encontrar los genes responsables ha sido un desafío. Los estudios sobre la patogénesis de la psoriasis siguen encontrando nuevos vínculos genéticos y mutaciones que pueden causar esta enfermedad de la piel. Ha habido un desarrollo reciente realizado por un grupo de investigadores de la Universidad de Washington Escuela de Medicina de St. Louis, que han estudiado el gen CARD14. Este gen está directamente relacionada con la psoriasis en placas, la forma más común de psoriasis que afecta al 80% de las personas con esta enfermedad. CARD14 es un gen que codifica una proteína que enlaza con otras proteínas formando andamio molecular para el ensamblaje de varios varios complejos de proteínas celulares. Este estudio ha encontrado que las mutaciones CARD14 también pueden desempeñar un papel en otras formas de psoriasis. Este descubrimiento y otros similares podrían conducir a terapias más específicas para esta enfermedad.

La psoriasis afecta a múltiples órganos y está relacionado con la hipertensión

La psoriasis es una enfermedad que es algo más que “flor de piel”.

Las personas con psoriasis presentan una mayor incidencia de diabetes, el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular, que incluye la hipertensión.

La asociación entre la inflamación crónica y la enfermedad cardiovascular ha sido probada y es ampliamente aceptado por la comunidad médica. Este puede ser el enlace subyacente entre la psoriasis y la enfermedad cardiovascular. El proceso inflamatorio de la psoriasis es causada por la activación y el aumento del número de células en el sistema inmune que causan la inflamación. Estas células circulan por todo el cuerpo que causa inflamación generalizada que prepara el escenario para el desarrollo de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. La inflamación a su vez hace que las lesiones psoriásicas para agrandar perpetuando el ciclo inflamatorio.

La inflamación crónica media el efecto de la psoriasis en la presión arterial

Una consecuencia de la inflamación crónica que conduce a la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares en las personas con psoriasis es el deterioro de las paredes de los vasos sanguíneos, llamada endotelio. Deterioro de la función endotelial se relaciona con un desequilibrio de factores que afectan a la capacidad de los vasos sanguíneos para mantener una presión arterial normal. Este desequilibrio puede conducir a la hipertensión. Otra posible causa de la hipertensión en pacientes con psoriasis se refiere a una enzima llamada enzima convertidora de angiotensina, o ACE. ACE es una sustancia en el cuerpo que contribuye a la constricción de los vasos sanguíneos y provoca la liberación de hormonas que también pueden elevar la presión arterial. Las personas con psoriasis tienen niveles mucho más altos de ACE que los que no, lo que puede explicar en parte por qué las personas con psoriasis presentan una mayor incidencia de hipertensión.

Hay evidencia preliminar que indica que las personas que tienen psoriasis y la hipertensión tienen más dificultades para gestionar y controlar su hipertensión que los que no la psoriasis.

La causa de esto no se conoce todavía. Se ha demostrado que la más severa es la psoriasis, mayor será el riesgo para el desarrollo de la hipertensión. Parece que hay una correlación entre el tamaño y el número de lesiones de la piel y el nivel de inflamación. El mayor número y tamaño de los resultados de las lesiones en los niveles más severos de la inflamación que a su vez conduce a un mayor riesgo para el desarrollo de la hipertensión.

Opciones de gestión están en desarrollo

Algunos estudios han dado evidencias que sugiere que hay una disminución en la incidencia de enfermedad cardiovascular con el tratamiento a largo plazo de la psoriasis usando metotrexato, un fármaco comúnmente usado para la artritis y otras enfermedades reumáticas. Otro medicamento, etanercept, se ha demostrado que reducir el nivel de uno de los biomarcadores para la enfermedad cardiovascular en la sangre lo que puede significar un riesgo cardiovascular global menor. Todavía necesita más investigación en esta área.

Naturaleza multifacética de la psoriasis requiere enfoque coordinado para el tratamiento y manejo

Los pacientes con psoriasis requieren algo más que el tratamiento de sus síntomas en la piel. Ellos tienen una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares con la hipertensión, la diabetes y el síndrome metabólico. Estos pacientes deben ser evaluados por sus proveedores de atención médica y proyectado para los factores de riesgo cardiovascular. Gestión de los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, junto con el tratamiento para la psoriasis que se traduce en la reducción de la inflamación sistémica, reduce el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y diabetes y puede mejorar la calidad de vida de la persona.

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