Este improbable culpable puede causar presión arterial alta resistente a los medicamentos

By | noviembre 10, 2018

La acumulación de plomo en el cuerpo, medida por la cantidad depositada en la capa externa del hueso de la espinilla, está relacionada con un mayor riesgo de tener presión arterial alta que es difícil de tratar.

La acumulación de plomo podría ser un factor de riesgo para la hipertensión resistente a los medicamentos

La acumulación de plomo podría ser un factor de riesgo para la hipertensión resistente a los medicamentos

Así concluye un estudio de 475 veteranos con presión arterial alta que aparece en el Diario de la Asociación Americana del Corazón .

Los hallazgos no solo amplían nuestra comprensión de cómo la acumulación de plomo en el cuerpo podría afectar el manejo de la presión arterial alta, sino que también podrían conducir a nuevos objetivos de tratamiento, anotan los autores en su documento de estudio 1.

«Nuestro estudio», dice el autor principal, el Dr. Sung Kyun Park, que es profesor asociado de epidemiología y ciencias de la salud ambiental en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, «demuestra que la carga acumulada de plomo, medida por hueso cortical en la tibia (hueso de la espinilla), puede ser un factor de riesgo no reconocido para la hipertensión resistente a los medicamentos».

El hueso cortical es la capa externa dura del hueso. Los hallazgos recientes son los primeros en sugerir que la acumulación de plomo en la tibia podría ser un biomarcador para el riesgo de desarrollar presión arterial alta difícil de tratar.

Hipertensión resistente y plomo en el cuerpo

La hipertensión resistente es la presión arterial alta que persiste después de las medidas para disminuirla. Estas medidas incluyen hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos.

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La Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología definen la hipertensión resistente como la presión arterial que, a pesar del tratamiento con tres o más medicamentos de diferentes clases, se mantiene por encima del objetivo establecido en sus directrices 2.

Los médicos también clasifican a las personas que tienen que tomar cuatro o más medicamentos de diferentes clases para llevar su presión arterial por debajo del umbral establecido en las pautas como hipertensión resistente.

En su informe de estudio, el Dr. Park y sus colegas citan estudios que han encontrado vínculos entre el plomo en la sangre y la presión arterial elevada y, más recientemente, sugirieron que el plomo en la sangre podría ser un factor en las «muertes relacionadas con el sistema cardiovascular».

Otros también han propuesto diversos mecanismos biológicos a través de los cuales el plomo en el cuerpo puede conducir a la hipertensión, por ejemplo, al interrumpir la regulación de los vasos sanguíneos y la progresión de la aterosclerosis .

Sin embargo, ninguno de estos, señalan el Dr. Park y su equipo, «ha evaluado la relación entre la exposición acumulada al plomo y el riesgo de hipertensión resistente».

Entonces, se dispusieron a confirmar su teoría de que los investigadores podrían usar el nivel de plomo en el hueso como un biomarcador de «exposición acumulativa al plomo» que influye independientemente en «el desarrollo de la hipertensión resistente».

El hueso del hueso de la espinilla vinculado al riesgo de resistencia

El equipo analizó los datos del Estudio de envejecimiento normativo de asuntos de veteranos en 475 hombres «predominantemente blancos» con presión arterial alta 3.

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El conjunto de datos incluyó medidas de presión arterial, medicamentos para la presión arterial y niveles de plomo en la sangre, rótulas y espinillas (tibia). De los hombres, 97 cumplieron con los criterios de hipertensión resistente.

Después de ajustar la edad, la raza, los ingresos, la educación, el peso, el estado de fumador y otros factores del estilo de vida, socioeconómicos y demográficos, el análisis reveló una relación estadísticamente significativa entre el aumento de la acumulación de plomo en el hueso de la espinilla y un mayor riesgo de hipertensión resistente.

Cada 15 microgramos adicionales de plomo por gramo de hueso en la tibia se relacionan con un riesgo 19 por ciento mayor de desarrollar hipertensión resistente.

El equipo de investigación no encontró tales vínculos estadísticamente significativos para la acumulación de plomo en las rodillas o el plomo en la sangre.

Los científicos dicen que ahora se necesita más investigación para confirmar los resultados de su estudio, particularmente debido a sus limitaciones, como el hecho de que solo estudiaron a los hombres, la mayoría de los cuales eran blancos.

El equipo también señala que la hipertensión resistente en los hombres que estudió podría haber sido el resultado de que los participantes usaron medicamentos de venta libre o no tomaron sus medicamentos para la presión arterial según lo prescrito.

Otros factores que pueden afectar los resultados incluyen variaciones en las mediciones de la presión arterial debido a diferencias en los consultorios médicos.

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Exposición al plomo ‘todavía con nosotros’

«Las leyes que limitan la exposición al plomo», comenta el Dr. Park, «han estado en los libros durante décadas, pero, en los últimos años, se reconoce que el plomo sigue siendo una toxina ambiental que todavía está entre nosotros».

Antes de que Estados Unidos eliminara gradualmente el uso de plomo en la gasolina hace unos 30 años, respirar los vapores del tránsito era la principal fuente de exposición al plomo. El plomo en los gases de escape también fue una de las principales causas de contaminación del suelo cerca de las carreteras, y este tipo de contaminación puede persistir durante décadas.

El Dr. Park sugiere que si bien la acumulación de plomo en el cuerpo «probablemente refleja los efectos secundarios de exposiciones históricamente altas al plomo», otra razón podría ser la exposición continua. Da el ejemplo de «una infraestructura envejecida donde las tuberías de agua en muchas áreas urbanas son más antiguas y contienen plomo».

» Desde que surgieron los problemas de plomo en el agua potable en Flint, Michigan, el problema se ha vuelto más preocupante, especialmente en las ciudades más antiguas de Estados Unidos».

Dr. Sung Kyun Park


[expand title=»Referencias«]

  1. JAHA – Plomo acumulado de bajo nivel e hipertensión resistente: un estudio prospectivo de hombres que participan en el estudio normativo sobre envejecimiento de los veteranos https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.010014
  2. Fundación del Colegio Americano de Cardiología – 2017 Guía para la presión arterial alta en adultos https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/11/09/11/41/2017-guideline-for-high-blood-pressure-in-adults
  3. Maelstrom Research – Estudio de envejecimiento normativo de asuntos de veteranos https://www.maelstrom-research.org/mica/individual-study/va-nas#/

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Author: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, estudió y trabajó como Coder Médico en un importante hospital de Inglaterra durante 12 años. Ella estudió a través de la Asociación de Gestión de Información de Salud de Australia, y alcanzó certificación internacional. Su pasión tiene algo que ver con la medicina y la cirugía, incluyendo enfermedades raras y trastornos genéticos, y ella también es una madre soltera de un niño con autismo y trastorno del humor.