Elargissement de la prostate: chirurgie de la prostate au laser

By | Septembre 16, 2017

La prostate est une petite glande présente uniquement chez les hommes et située juste en dessous de la vessie. Il a généralement la taille d’une noix. La glande est constituée de deux lobes ou régions, entourés d'une couche externe de tissu.

Elargissement de la prostate: chirurgie de la prostate au laser

Elargissement de la prostate: chirurgie de la prostate au laser

Les scientifiques ne connaissent pas toutes les fonctions de la prostate, bien que celle-ci remplisse de nombreuses fonctions en toute sécurité. Sa fonction principale consiste à traiter les spermatozoïdes des conduits spermatiques jusqu'à l'urètre et à produire de petites quantités de secret alcalin qui se mélangent aux spermatozoïdes pour former du sperme. Il presse également le liquide dans l'urètre.

Le problème avec cette petite glande est qu’elle commence généralement à augmenter dans la moitié de la vie. Comme le processus ne s’arrête pas spontanément, à mesure que les hommes grandissent, la prostate continue de grandir et peut favoriser le passage de l’urine, complication la plus courante.

Élargissement de la prostate

Lorsque la prostate est plus grosse que la normale, on l'appelle généralement prostate hypertrophique. Médicalement, la maladie s'appelle simplement hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP. L’agrandissement de la prostate n’indique pas nécessairement la présence d’un cancer de la prostate. L'augmentation due au vieillissement est inévitable. La cause de cet élargissement est encore inconnue, mais on pense qu'il a quelque chose à voir avec les hormones sexuelles et leur déclin avec l'âge. Avec l'âge, la quantité de testostérone active dans le sang diminue. De la naissance à l'âge adulte, la prostate passe de la taille d'un pois à la taille approximative d'une noix. Lorsque la prostate grossit, la couche de tissu entourant la prostate cesse de se dilater, ce qui provoque une pression sur l'urètre. La vessie commence à se contracter plus fortement et avec le temps, s'affaiblit et perd la capacité de se vider.

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est fréquente et provoque des symptômes obstructifs chez 40% des hommes entre 50years et 90% des hommes de 80 ans.

Symptômes de la prostate élargie

Une hypertrophie de la prostate peut entraîner plusieurs symptômes chez tous les hommes, en particulier chez les personnes plus âgées que 50.

Article connexe> Prostate élargie: Hyperplasie prostatique (HBP) Symptômes bénins et traitement

Selon la taille de la prostate, plusieurs complications peuvent survenir:

  • Une glande moyennement élargie a la taille d’une prune et ne provoque généralement aucun symptôme.
  • Une glande très élargie a à peu près la taille d’une pomme ou d’une orange.
  • Une glande très élargie peut atteindre la taille d'un pamplemousse.

Les symptômes les plus fréquents sont:

  • Faible débit urinaire
  • Hésitation lorsque vous commencez à uriner.
  • Détention et début du flux d'urine.
  • Le sentiment de vidange incomplète de la vessie.
  • Mictions fréquentes pendant la journée.
  • la infections récurrentes des voies urinaires.
  • Urgence avec ou sans perte d'urine.
  • Se lever la nuit pour uriner.

Tests d'hypertrophie bénigne de la prostate

  1. L'examen physique - L'évaluation de la croissance de la prostate doit toujours commencer par un examen physique, qui est effectué par le biais d'un examen rectal. Par un examen rectal, le médecin doit estimer la taille de la prostate.
  2. Tests de laboratoire - Outre un examen physique, les tests de laboratoire sont également très utiles pour un diagnostic correct et comprennent des tests d'urine et un test sanguin pour le PSA. Qu'est-ce que le PSA? Le PSA est une substance produite par la prostate, qui peut être augmentée en présence de problèmes de prostate.
  3. Uroflowmetry - Uroflowmetry est un outil de diagnostic qui s’est également révélé très efficace et utile. Cet outil de diagnostic mesure la force du flux d'urine et son volume.
  4. Ultrason - Une échographie est généralement effectuée pour détecter la présence d'urine laissée dans la vessie après avoir uriné. Une échographie de la prostate est utile pour déterminer la taille exacte de la glande et vérifier s’il existe une zone suspecte de cancer.
  5. Cystoscopie - Avant cette procédure, la solution injectée engourdit l'intérieur du pénis, de sorte que toute sensation est perdue. Au cours de cet examen, le médecin insère un petit tube à travers l'ouverture de l'urètre dans le pénis. Le tube s'appelle un cystoscope et contient une lentille qui permet au médecin de voir à l'intérieur de l'urètre et de la vessie.

La présence d'urine résiduelle dans la vessie peut entraîner des infections des voies urinaires, qui peuvent se déplacer vers les voies urinaires et les reins.

Le traitement de la prostate élargie

La prostate élargie peut être traitée de nombreuses manières, mais il peut être difficile de décider quoi faire. La clé est de connaître les avantages et les inconvénients de chaque option de traitement. Différents traitements procurent différents degrés de relief.

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Traitement médicamenteux

De nombreuses enquêtes ont été menées afin de trouver un moyen de réduire ou d’arrêter la croissance de la prostate sans recourir à la chirurgie. Par conséquent, il existe plusieurs médicaments qui ont démontré avoir ces effets:

  • Le finastéride
  • Dutastéride

Ces deux médicaments inhibent la production de l'hormone DHT, impliquée dans l'hypertrophie de la prostate:

  • Térazosine
  • Doxazosine
  • Tamsulosine
  • Alfuzosine

Les quatre médicaments agissent en relâchant les muscles lisses de la prostate et de la vessie afin d’améliorer le débit urinaire et de réduire l’obstruction des voies urinaires.

Thérapie mini-invasive

  • Procédure hyperfréquence transurétrale - Cette méthode est réalisée à l'aide d'un appareil utilisant des micro-ondes pour chauffer et détruire les tissus en excès de la prostate. Le dispositif envoie des micro-ondes à travers un cathéter pour chauffer des parties sélectionnées de la prostate à au moins 111 degrés Fahrenheit.
  • Ablation à l'aiguille transurétrale - Le système spécial envoie de l’énergie de radiofréquence de faible intensité à travers des aiguilles doubles pour brûler les régions cibles de la prostate élargie.

Traitement chirurgical

Le fait est que la plupart des médecins recommandent le retrait de la partie élargie de la prostate comme la meilleure solution à long terme pour les patients présentant une hypertrophie de la prostate. Il existe plusieurs types de traitements et d'approches chirurgicales. La chirurgie au laser est la méthode la plus récente et la plus efficace.

Avantages et les inconvénients

  • La chirurgie reste le traitement le plus efficace et le plus durable de l’HBP.
  • La récupération prend plus de temps.
  • Le soulagement des symptômes est souvent plus rapide et dure plus longtemps qu'avec des traitements non chirurgicaux.
  • Restez à l'hôpital pendant quelques jours.
  • Après la chirurgie, il est moins probable que vous ayez besoin d'un traitement pour vos symptômes.
  • Les effets secondaires graves comprennent les problèmes d'érection, l'incontinence et le rétrécissement permanent de l'urètre.
  • Certaines techniques chirurgicales permettent de rechercher des signes de cancer de la prostate.
  • La chirurgie n'est pas parfaite. Vous pouvez toujours avoir des symptômes plus tard.

Chirurgie de la prostate au laser

L'essentiel est que la chirurgie au laser utilise un laser à haute énergie pour détruire les tissus de la prostate élargis. La bonne chose à propos de cette méthode est que le laser ne pénètre pas profondément dans les tissus, ainsi les tissus environnants ne sont pas endommagés. Toutes les opérations au laser sont effectuées sous anesthésie générale ou rachidienne. Il y avait beaucoup de problèmes avec les lasers auparavant, car ils présentaient une pénétration élevée et provoquaient ainsi de nombreux effets secondaires. Les thérapies au laser modernes utilisent un laser à haute énergie et à faible pénétration qui détruit le tissu de la prostate en contact. Le laser scelle également les vaisseaux sanguins et réduit le risque de saignement.

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Il existe quatre types de chirurgie au laser:

  1. Évaporation transurétrale de la prostate (TUEP). Avec cette méthode, le tissu de la prostate est détruit par l'énergie laser. En général, il s’agit d’une procédure sans danger et qui saigne un peu.
  2. Ablation visuelle de la prostate au laser (ALVP). Ce traitement utilise de grandes quantités d’énergie laser pour sécher et détruire les cellules excédentaires de la prostate. Cela peut entraîner certaines complications et les patients peuvent également ressentir une sensation de brûlure en urinant pendant des jours voire des semaines.
  3. Vaporisation photosensible de la prostate (VFP). C'est l'une des nouvelles formes de traitement au laser de l'hypertrophie de la prostate et l'une des plus efficaces. Le VFP utilise l’énergie laser pour détruire le tissu prostatique. Le problème est qu'il peut être très compliqué d'effectuer cette procédure si la prostate est trop élargie. En général, le VFP convient mieux aux petites prostates.
  4. Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP). Il s’agit également d’une intervention laser plus récente dont les résultats sont comparables à ceux des méthodes chirurgicales classiques, mais avec moins de risques de saignement et un temps de récupération plus court.

Quel est le meilleur des opérations laser?

Il procure souvent un soulagement immédiat des symptômes, même si vous pouvez ressentir une miction douloureuse pendant des jours, voire des semaines. Comparée aux opérations invasives classiques, la chirurgie au laser entraîne une perte de sang minime et une récupération plus rapide. L'éjaculation rétrograde est également un effet secondaire fréquent des chirurgies au laser, ce qui signifie que l'éjaculation est stoppée dans la prostate et ne peut pas quitter l'urètre.

Cependant, il est également possible que la chirurgie endommage les nerfs ou les vaisseaux sanguins, entraînant des problèmes d'érection. La bonne chose est que ces problèmes d'érection ne sont pas permanents.

Méthodes de chirurgie classiques

  1. Résection transurétrale de la prostate (RTUP) - C'est une procédure très courante qui est utilisée dans presque toutes les chirurgies de la prostate. Un instrument appelé résectoscope, qui mesure environ 12 pouces / 30cms de long et 1 / 2 pouces / 1,2cms de diamètre et inséré dans le pénis. Le résectoscope contient une boucle électrique qui coupe le tissu élargi de la prostate.
  2. Incision transurétrale de la prostate (TUIP) - Cette procédure est réalisée afin d'élargir l'urètre en effectuant de petites coupures dans la vessie. TUIP est généralement une procédure ambulatoire qui dure quelques minutes 20.
  3. Chirurgie ouverte - Lorsqu'aucune de ces procédures transurétrale ne peut être utilisée, la chirurgie ouverte peut être la seule solution. La chirurgie ouverte nécessite une incision externe et est réalisée lorsque la glande grossit considérablement.
Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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