Endométriose, fertilité et infertilité

By | Octobre 6, 2018

L'infertilité est la conséquence la plus redoutée de l'endométriose. Comment pouvez-vous évaluer vos chances de tomber enceinte si la maladie vous a été diagnostiquée et que pouvez-vous faire pour équilibrer les chances en votre faveur?

Endométriose

Endométriose, fertilité et infertilité

L'une des plus grandes craintes des femmes atteintes d'endométriose est de ne pouvoir tomber enceinte. Heureusement, vous pouvez avoir plus d’une opportunité, surtout si nous considérons des techniques de reproduction artificielle.

Endométriose - Une brève description

L'endométriose est une maladie de la reproduction féminine qui touche environ 178 femmes dans le monde. Chez les femmes atteintes de la maladie, le tissu qui ne devrait recouvrir que l'utérus - et qui est normalement expulsé pendant les règles - a également envahi d'autres organes. Les trompes de Fallope, les ovaires, la vessie et les intestins sont les exemples les plus courants d'organes touchés.

Les tissus de l'endomètre qui ne peuvent pas être libérés pendant la menstruation, car ils se trouvent en dehors de l'utérus, entraînent évidemment des problèmes pour le système reproducteur. Les kystes, les adhérences ou les cicatrices et les nodules invasifs sont tous les résultats possibles de l'endométriose. Une conséquence de l'endométriose bloque les trompes de Fallope; quelque chose qui peut causer l'infertilité et la grossesse extra-utérine.

Alors que certaines femmes atteintes d'endométriose souffrent de symptômes tels que douleurs pelviennes, rapports sexuels douloureux et saignements vaginaux irréguliers, d'autres ne présentent aucun symptôme visible. Pour certaines personnes, l’impossibilité de tomber enceinte est la première indication de l’endométriose.

Statistiques sur l'infertilité de l'endométriose

Les statistiques concernant l'endométriose et l'infertilité sont éloquentes:

  • De 25 à 50, le pourcentage de femmes infertiles souffrant d’endométriose.
  • 30 à 50 pour cent des femmes atteintes d’endométriose sont stériles.
  • Neuf pour cent à 50 des femmes qui subissent une laparoscopie pour évaluer l'infertilité souffrent d'endométriose.
  • 30 à 80 pour cent des femmes qui souffrent de douleurs pelviennes régulières souffrent d'endométriose
  • Les couples en bonne santé ont une probabilité de 15 à 20 de tomber enceinte au cours d'un cycle menstruel donné, tandis que les couples dans lesquels la partenaire endométriose a une endométriose ont une chance de deux à 10 de concevoir pendant un mois donné.
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Ces statistiques proviennent d’études scientifiques sur l’infertilité et l’endométriose (vous pouvez trouver des sources dans le lien suivant, si vous souhaitez en savoir plus). Bien que ces chiffres suggèrent une forte relation entre l'infertilité et l'endométriose, le mécanisme exact par lequel la maladie conduit à l'infertilité est tout sauf clair.

Il y a des théories, comme toujours. Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir une fonction hormonale et ovulatoire altérée, entraînant un dysfonctionnement de la phase lutéale. C'est à ce moment que la deuxième partie du cycle menstruel, la phase lutéale, est trop courte pour permettre à un ovule fécondé de s'implanter dans la muqueuse utérine. Ensuite, il est également possible que l'endomètre à l'intérieur de l'utérus réagisse de manière anormale, ce qui rend difficile l'implantation d'un ovule fécondé. Il est également possible de transporter des œufs différents des ovaires par les trompes de Fallope jusqu'à l'utérus. C’est sans doute le cas des femmes qui ont obstrué les trompes de Fallope à la suite d’une endométriose, mais cela peut également se produire chez les femmes dont les tubes fonctionnent normalement.

Essayer de tomber enceinte avec l'endométriose

Quelles sont vos chances réelles de tomber enceinte avec l'endométriose? Comme le montre le large éventail de statistiques proposé ci-dessus, cela n’est pas tout à fait clair. Nous verrons trois voies différentes vers la conception avec l'endométriose.

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Concevoir naturellement, c’est le choix de chaque femme qui espère que l’endométriose fonctionnera pour elle. L'exérèse par laparoscopie et la fécondation in vitro sont deux solutions de rechange très efficaces.

Concevoir naturellement

Des études suggèrent que les femmes atteintes d'endométriose ont une probabilité de deux à 10 de concevoir au cours de n'importe quel cycle. Si vous avez un minimum d'endométriose légère (phases I et II), vous pouvez avoir de bonnes chances de tomber enceinte naturellement.

Des essais cliniques randomisés suggèrent que l'hormonothérapie avec des antagonistes de la progestérone et de la gonadolibérine (GnRH) n'est pas efficace pour augmenter le taux de grossesse. Les femmes atteintes d'endométriose de stade I ou II peuvent être en mesure de tomber enceintes naturellement et sans ces traitements, auquel cas il convient de suivre les mêmes conseils qui s'appliquent également à toute autre femme qui tente de concevoir.

Cela équivaut à une alimentation saine et équilibrée, à la surveillance du cycle menstruel et à la surveillance de l'ovulation au moyen de méthodes telles que les kits de prévision de l'ovulation ou la cartographie de base de la température corporelle. Vous devrez surveiller la durée de la phase lutéale, c'est-à-dire le temps qui s'écoule entre l'ovulation et la menstruation. La phase lutéale moyenne dure 14 jours et doit durer au moins sept à 10 pour qu'un implant fécondé puisse s'implanter avec succès.

Rappelez-vous que la définition de l'infertilité est l'incapacité de concevoir au cours de 12 mois d'essayer activement. Les femmes qui ont atteint cette étape malheureuse voudront commencer à étudier d'autres options avec leurs spécialistes.

Excision de chirurgie laparoscopique

La chirurgie par excision laparoscopique est connue comme la référence dans le traitement de l'endométriose par la Fondation Endometriosis of America. Cette chirurgie est conçue pour retirer tous les implants de l'endomètre des organes environnants, y compris les trompes de Fallope, afin de réduire les symptômes et de restaurer le fonctionnement normal.

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Des études ont montré que la possibilité de grossesse augmente légèrement chez les femmes atteintes d’endométriose minime ou légère qui ont subi une chirurgie d’ablation laparoscopique. Chez les patients souffrant d’endométriose grave, les avantages de la chirurgie sont plus évidents. Les taux de grossesse dans les deux ans suivant l'opération étaient aussi élevés que 63.

N'oubliez pas qu'il est très probable que les implants endométriaux se reproduisent avec le temps, avec les kystes et les adhérences. De plus, de petites études ont suggéré que la fertilité de la femme présentait peu d'avantages si l'ablation chirurgicale laparoscopique était répétée. Cette population est plus susceptible de bénéficier des techniques de reproduction artificielle, en particulier la FIV.

FIV et endométriose

Un rapport récent sur les taux globaux de réussite de la FIV chez toutes les femmes montre que le taux de natalité global par cycle de FIV est de 44,6 pour cent chez les femmes de moins de 35 ans et de 14,9 pour cent chez celles entre 41 et 41 ans. Étonnamment, la probabilité d'avoir un bébé comme 39,1 pour cent chez toutes les femmes atteintes d'endométriose, à travers les âges. N'oubliez pas que l'âge moyen du diagnostic d'endométriose chez les femmes est de 27, ce qui leur laisse suffisamment de temps pour la fécondation in vitro avant d'atteindre l'âge de 35.

Il existe plusieurs études sur les taux de réussite de la FIV chez les femmes atteintes d’endométriose et il n’est pas surprenant que les recherches suggèrent que la probabilité de tomber enceinte et d’avoir un bébé diminue avec l’augmentation de la gravité de l’endométriose. Cependant, il semble raisonnable de dire que la FIV maximise absolument la possibilité qu’une femme présentant l’un des stades de l’endométriose réussisse et parvienne à la viabilité de la grossesse.

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