Maladie de Crohn - Non curable, mais toujours gérable

By | Octobre 5, 2018

La maladie de Crohn est une maladie gastro-intestinale chronique grave qui affecte un nombre réduit mais croissant de personnes. Bien que la guérison ne soit pas disponible actuellement, avec le bon traitement symptomatique, les personnes les plus affectées peuvent vivre longtemps et en bonne santé.

La maladie de Crohn vivant avec elle

Maladie de Crohn - Non curable, mais toujours gérable

La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire pouvant toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Les manifestations variables de cette maladie et le fait qu’elle n’est pas très commune compliquent le diagnostic de cette maladie. Même correctement diagnostiquée et prise en charge, la maladie est associée à un risque accru de cancer de l'intestin et à une espérance de vie légèrement réduite.

La maladie de Crohn est considérée comme un type particulier de trouble du système immunitaire. Dans ces troubles, le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus normaux, ce qui entraîne plusieurs problèmes de condition spécifiques.

Dans le cas de la maladie de Crohn, les tissus du tractus gastro-intestinal sont dirigés par les cellules du système immunitaire.

Ce processus est probablement motivé par la présence de certaines bactéries. Coli sont plus fréquents chez les personnes diagnostiquées avec la maladie de Crohn. Cette pathologie est souvent considérée comme un type de déficit immunitaire car le système immunitaire des personnes affectées est généralement affaibli.

La maladie provoque de petites ulcérations à la surface de l'intestin, qui deviennent plus larges et plus profondes à mesure que la maladie progresse. Les ulcères profonds peuvent faire des trous dans la paroi de l'intestin qui mène aux formations de fistule. La formation de fistules peut provoquer des abcès abdominaux, de la fièvre et des douleurs.

La maladie de Crohn est relativement rare et touche environ 3,2 personnes pour chaque 1000 aux États-Unis. et de l'Europe. La maladie est plus fréquente dans les pays industrialisés. Il semble que ce taux augmente au cours des dernières décennies, en particulier dans les pays en développement.

Causes possibles de la maladie de Crohn

Le développement de la maladie de Crohn repose sur une forte composante génétique.

Actuellement, plus de gènes 70 identifiés augmentent la prédisposition individuelle au développement de cette maladie.

On pense qu'environ la moitié du risque de développer la maladie de Crohn provient de ces facteurs génétiques. Par exemple, le gène NOD2 détermine la façon dont le corps réagit à certains produits du métabolisme bactérien. Les personnes présentant des mutations dans ces gènes peuvent réagir à la présence de certaines bactéries de manière à ce que leur système immunitaire devienne chroniquement sur-activé et s'attaque non seulement à la bactérie mais également au tissu normal du tractus gastro-intestinal dans lequel la bactérie peut trouver.

Outre la prédisposition génétique, des facteurs environnementaux, bactériens et immunitaires peuvent contribuer au développement et à la progression de la maladie. Les fumeurs sont deux fois plus susceptibles d'être affectés par cette maladie. Généralement, le système immunitaire faible d'un individu peut permettre la prolifération de plusieurs micro-organismes dans la couche muqueuse du tractus gastro-intestinal. Une théorie intéressante suggère que l’excès d’hygiène typique de la société moderne ne permet pas au système immunitaire de se développer pleinement en raison de l’absence de stimuli intellectuels sous la forme de divers microorganismes et parasites potentiellement dangereux. Cette théorie explique en partie la prévalence plus élevée de la maladie de Crohn dans les pays développés où les normes d'hygiène sont strictes.

L'augmentation de la consommation d'aliments transformés et les modifications connexes de la composition du régime alimentaire semblent également être liées au taux croissant de cette maladie.

Il semble que l'augmentation de la consommation de viande augmente les chances de développer cette maladie, tandis que les régimes à base de légumes réduisent ces risques. On pense également que le stress joue un rôle dans le développement de la maladie, bien que les preuves à l'appui de ce point de vue soient limitées.

Symptômes et traitement de la maladie de Crohn

Les symptômes de la maladie de Crohn et son diagnostic

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent différer selon les patients et peuvent inclure les suivants:

  • Douleur abdominale, souvent accompagnée de diarrhée, avec ou sans sang
  • Vomissements et nausées persistants
  • Démangeaisons et douleurs dans l'anus, fistulisation ou abcès dans la région anale
  • Des plaies dans la bouche qui ne guérissent pas.

La maladie se caractérise par des périodes d'amélioration suivies de périodes durant lesquelles les symptômes apparaissent.

La maladie de Crohn peut provoquer un certain nombre de symptômes systémiques, tels qu'un retard de croissance chez les enfants, une perte de poids et une perte d'appétit chez les patients adultes.

La maladie peut se manifester à partir du tractus gastro-intestinal dans d'autres parties du corps.

Il peut provoquer une inflammation de la partie interne de l'œil (uvéite), la formation de calculs biliaires, des maladies rhumatologiques (spondylarthropathie séronégative qui se manifeste par une inflammation des articulations ou des insertions musculaires) et diverses lésions cutanées. La maladie de Crohn était également associée à un risque accru de caillots sanguins et de thrombose veineuse profonde, de problèmes respiratoires et d'anémie, d'ostéoporose et de fractures osseuses. Le risque de complications neurologiques est également accru chez les patients atteints de cette maladie.

Le diagnostic de la maladie de Crohn peut être une tâche assez difficile. Les procédures impliquées comprennent généralement une biopsie de la paroi intestinale et des techniques d'imagerie.

Traitement de la maladie de Crohn

Malheureusement, comme beaucoup d'autres maladies rares, la maladie de Crohn ne peut être guérie aujourd'hui.

Les options de traitement existantes sont orientées vers les symptômes de la maladie et son objectif est la prévention des rechutes et des complications.

Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour améliorer l'état des patients nouvellement diagnostiqués. Les infections et les inflammations associées sont traitées avec des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires.

Des immunomodulateurs tels que le méthotrexate et la thiopurine sont utilisés pour la prévention des récidives. Les immunomodulateurs sont des composés qui diminuent l'inflammation dans les tissus en diminuant l'activité du système immunitaire du corps. Une faible régulation du système immunitaire peut augmenter les risques d'infections bactériennes et autres, mais les avantages du soulagement symptomatique obtenu par les immunomodulateurs l'emportent souvent sur les risques associés à la possibilité de nouvelles infections.

La perte de sang progressive qui accompagne souvent la maladie peut nécessiter l’utilisation de suppléments de fer.

Des contrôles périodiques des cancers de l'intestin et du côlon sont recommandés chez tous les patients ayant plus de 8 années d'antécédents de cette maladie.

Des traitements chirurgicaux sont parfois nécessaires pour traiter les complications les plus graves, telles que les obstructions intestinales et les abcès. La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Le retrait de la partie endommagée du tractus gastro-intestinal aide à résoudre les problèmes immédiats, mais après quelques mois ou années, la maladie a tendance à revenir au nouveau site du système digestif, généralement à proximité du site de la région endommagée. . Environ la moitié de tous les patients atteints de la maladie de Crohn qui ont subi l'opération ont retrouvé la maladie et les symptômes associés dans les années 4 suivant l'opération.

En partie à cause du manque de traitement adéquat, de nombreux patients atteints de la maladie de Crohn se tournent vers des médecines alternatives. Plusieurs suppléments à base de plantes, probiotiques et modifications alimentaires sont parfois recommandés pour ces patients, mais les preuves à l'appui de leur efficacité sont limitées. La même chose s'applique souvent aux approches homéopathiques et à l'acupuncture.

Du côté positif, bien que la maladie ne soit guérie, avec des traitements symptomatiques adéquats et opportuns, la plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent vivre longtemps et en bonne santé et même rester indemnes de la maladie pendant de nombreuses années et décennies.

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