Que savoir sur la gastroparésie diabétique

By | Avril 15, 2019

La gastroparésie affecte la façon dont l'estomac déplace les aliments dans l'intestin et provoque des ballonnements, des nausées et des brûlures d'estomac. Lorsque le diabète est à l'origine de la maladie, les médecins l'appellent gastroparésie diabétique.

Dans cet article, nous fournissons une description générale de la gastroparésie diabétique, y compris ses causes, ses symptômes, ses complications et ses traitements.

Que savoir sur la gastroparésie diabétique

Que savoir sur la gastroparésie diabétique

Qu'est-ce que la gastroparésie diabétique?

La gastroparésie diabétique concerne les cas de troubles digestifs gastro-intestinaux à l'origine du diabète.

Au cours d'une digestion normale, l'estomac se contracte pour aider à décomposer les aliments et à les transférer dans l'intestin grêle. La gastroparésie perturbe la contraction de l'estomac, ce qui peut interrompre la digestion.

Le diabète peut provoquer une gastroparésie en raison de ses effets sur le système nerveux.

Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 peuvent provoquer des lésions nerveuses. Le nerf vague est l’un des nerfs que le diabète peut endommager. Le nerf vague contrôle le mouvement des aliments dans l'estomac.

Lorsque le nerf vague est endommagé, les muscles de l'estomac et d'autres parties du tube digestif ne peuvent pas fonctionner correctement. Lorsque cela se produit, les aliments ne peuvent pas passer aussi rapidement dans le système digestif.

La gastroparésie est également connue sous le nom de retard de la vidange gastrique.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la gastroparésie varient en gravité d'une personne à l'autre et peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants:

  • Nausées et vomissements, en particulier d'aliments non digérés.
  • L'acidité
  • Se sentir rassasié après avoir trop peu mangé.
  • Perte d'appétit.
  • Perte de poids involontaire
  • Gonflement
  • Taux de sucre instable dans le sang.
  • Reflux gastro-œsophagien.
  • Spasmes d'estomac

Facteurs de risque

Certaines personnes atteintes de diabète courent un plus grand risque de développer une gastroparésie que les personnes non diabétiques.

Les facteurs de risque de développer une gastroparésie diabétique comprennent:

  • Avoir le diabète de type 1
  • Avoir le diabète de type 2 depuis plus de 10 ans.
  • Ayant des maladies auto-immunes coexistantes.
  • Avoir une histoire de certaines chirurgies gastriques.

La gastroparésie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale autour de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin grêle, car elles peuvent affecter le nerf vague.

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Les personnes ayant reçu certains traitements contre le cancer, telles que la radiothérapie autour du thorax ou de l'estomac, sont également plus susceptibles de développer une gastroparésie.

Complications

La gastroparésie rend difficile pour une personne atteinte de diabète de contrôler son taux de sucre dans le sang.

Parfois, l’estomac d’une personne atteinte de gastroparésie peut mettre longtemps à vider les aliments dans l’intestin pour pouvoir les absorber. D'autres fois, l'estomac peut passer la nourriture très rapidement.

Cette imprévisibilité empêche une personne diabétique de savoir quand prendre de l'insuline, ce qui signifie que son taux de sucre dans le sang peut être trop élevé ou parfois trop faible.

Lorsque la glycémie est trop élevée, le diabétique a un risque accru de ce qui suit:

  • Lésions rénales
  • Lésions oculaires, telles que la rétinopathie et les cataractes.
  • Maladie cardiaque
  • Complications du pied pouvant entraîner une amputation.
  • Neuropathie
  • Acidocétose

Lorsque la glycémie tombe trop bas, une personne diabétique peut éprouver les complications suivantes:

  • Instabilité
  • Manger diabétique en raison de l'hypoglycémie.
  • Perte de conscience
  • Les saisies

Les autres complications de la gastroparésie diabétique peuvent inclure:

  • Malnutrition
  • Infections bactériennes.
  • Des masses non digestibles, appelées bézoards, pouvant provoquer une obstruction de l'estomac.
  • Déséquilibre électrolytique
  • Larmes dans l'œsophage dues à des vomissements chroniques.
  • Inflammation de l'œsophage pouvant entraîner une difficulté à avaler.

Diagnostic

Si un médecin soupçonne une personne atteinte de diabète de souffrir de gastroparésie, il ordonnera généralement un ou plusieurs des tests suivants pour confirmer le diagnostic.

Rayon X avec baryum

Un médecin peut commencer par une radiographie au baryum pour vérifier la gastroparésie. Pour une radiographie au baryum, une personne doit jeûner pendant 12 heures, boire un liquide contenant du baryum et passer ensuite une radiographie abdominale. Le baryum couvrira l'estomac pour qu'il soit visible sur la radiographie.

Généralement, une personne qui a jeûné avant ce test a l'estomac vide. Cependant, une personne souffrant de gastroparésie peut toujours avoir de la nourriture dans l'estomac.

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Test de baryum

Selon le test du bifteck au baryum, une personne ingère un aliment contenant du baryum et subit ensuite des tests d'imagerie pendant sa digestion. Un médecin examinera le ventre de la personne à travers des images pour voir combien de temps il faut avant que les aliments ne partent.

Radioisotope de la vidange gastrique

Comme pour le test du steak, le scanner de vidange gastrique avec radio-isotopes implique une personne qui ingère de la nourriture contenant un composé radioactif avant de subir un test d'imagerie.

Manométrie gastrique

Une manométrie gastrique mesure l'activité des muscles de l'estomac.

Au cours d'une manométrie gastrique, le médecin insère un tube étroit dans la gorge de la personne jusque dans son estomac. Le tube comprend un dispositif qui mesure l'activité de l'estomac pendant qu'il digère les aliments. Les mesures montrent le fonctionnement de l’estomac.

Autres tests

En outre, un médecin qui soupçonne une gastroparésie diabétique peut demander l’un des tests suivants:

  • Des tests sanguins pour détecter les carences nutritionnelles et les déséquilibres électrolytiques fréquents lors de la gastroparésie.
  • Images de la vésicule biliaire, des reins et du pancréas pour éliminer les problèmes de vésicule biliaire, les maladies du rein ou la pancréatite.
  • Une endoscopie supérieure pour détecter les anomalies de la structure de l'estomac.

Traitement

Le contrôle de la glycémie est la partie la plus importante du traitement de la gastroparésie diabétique.

La plupart des médecins recommandent à une personne atteinte de gastroparésie diabétique de vérifier son taux de sucre dans le sang plus souvent qu'à une personne diabétique ne souffrant pas de gastroparésie. Les contrôles de glycémie les plus fréquents peuvent aider la personne et son médecin à mieux adapter leur traitement.

Le traitement peut inclure toute combinaison des éléments suivants:

  • Changer la dose et l'heure d'insuline.
  • Les médicaments oraux pour la gastroparésie, y compris les médicaments qui stimulent les muscles de l'estomac et les médicaments pour la nausée.
  • Évitez les médicaments pouvant retarder la vidange gastrique, tels que les opiacés.
  • Changements dans l'alimentation et les habitudes alimentaires.

Dans certains cas, une personne atteinte de gastroparésie diabétique peut avoir besoin d'une sonde d'alimentation ou de nutrition par voie intraveineuse. Les médecins ne le recommandent que si la personne ne peut pas contrôler sa glycémie ou que la gastroparésie est très grave.

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Lorsqu'un tube d'alimentation est nécessaire, l'estomac sera complètement dévié, introduisant les nutriments directement dans l'intestin. Cela aide à maintenir la glycémie stable. Dans de nombreux cas, les tubes d’alimentation sont temporaires.

Changements alimentaires

De nombreux médecins recommandent à une personne atteinte de gastroparésie diabétique d’apporter certains changements diététiques, notamment:

  • Mangez des repas fréquents et plus petits au lieu de trois gros repas chaque jour.
  • Limitez les aliments riches en fibres, tels que le brocoli, qui prennent plus de temps à digérer.
  • Il adhère principalement aux aliments faibles en gras.
  • Mangez des légumes bien cuits au lieu de crudités
  • Évitez l'alcool et les boissons gazeuses.

Un médecin ou un nutritionniste peut recommander à une personne atteinte de gastroparésie diabétique de manger certains aliments, notamment:

  • Les viandes maigres, telles que les coupes maigres de bœuf ou de porc.
  • Volaille sans peau avec une méthode de préparation faible en gras (non frite).
  • Poisson faible en gras
  • Tofu
  • Des oeufs
  • Sauce tomate
  • Carottes et champignons cuits.
  • Patates douces sans peau.
  • Purée de pommes sans sucre ajouté.
  • Lait ou yogourt faible en gras.

En outre, un médecin ou un nutritionniste recommandera probablement à une personne atteinte de gastroparésie diabétique de modifier certains horaires de repas, par exemple en se promenant après avoir mangé pour favoriser la digestion. De même, de nombreux médecins peuvent suggérer d'attendre au moins deux heures après avoir mangé pour se coucher.

Conclusion

Un compte rendu exhaustif publié dans la revue Diabetes Therapy sur la gastroparésie diabétique suggère que les personnes atteintes de cette maladie sont davantage hospitalisées, se rendent à l'urgence et ont d'autres complications du diabète que les diabétiques ne souffrant pas de gastroparésie.

Les personnes atteintes de gastroparésie diabétique sont également plus susceptibles d’être atteintes de lésions oculaires, rénales et cardiaques que les personnes atteintes de diabète seul. Ce risque accru de complications peut augmenter le risque de décès prématuré d'une personne pour des raisons liées au diabète.

La probabilité de complications et les perspectives générales pour une personne atteinte de gastroparésie diabétique varieront selon les individus. En général, les personnes peuvent améliorer leur point de vue en apprenant à mieux gérer leur glycémie au quotidien.

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