Anévrisme cérébral

Dans la majorité des cas, un anévrisme peut passer inaperçus et pas de produire des signes ou des symptômes et par conséquent ne représentent pas une menace majeure pour la santé d’une personne.

Anévrisme cérébral

Anévrisme cérébral

Anévrisme cérébrale ou cerveau, est un trait de désordre dans lequel la faiblesse dans la paroi d’une artère cérébrale ou la veine provoque une dilatation localisée ou ballon de vaisseau sanguin. Le problème est que certains anévrismes cérébraux sont assez grands pour faire pression sur les tissus environnants de cerveau ou qu’il peuvent briser en un point faible dans la paroi de l’artère, provoquant une hémorragie massive dans cette région spécifique du cerveau.
Les gens de tous âges peuvent avoir un anévrisme cérébral, mais pour la plupart, qui se produisent à la suite du processus de vieillissement. En général, vous découvrirez dans la populaire 35 À 60. Les femmes sont légèrement plus susceptibles de développer un anévrisme que les hommes.

Types d’anévrismes

Il existe trois types d’anévrismes cérébraux:

A anévrisme sacculaire Elle est arrondie ou un sac sous la forme d’un sac de sang qui est attaché par un cou ou de la tige d’une artère ou d’une branche d’un vaisseau sanguin. Il est également connu comme un anévrisme Berry parce qu’elle ressemble à une baie. C’est la forme la plus courante de l’anévrisme cérébral et se trouve généralement dans les artères à la base du cerveau.
Les anévrismes sacciformes se produisent plus fréquemment chez les adultes. A Anévrysme latéral, ou dissection apparaît comme un renflement dans un mur de vaisseau sanguin, Alors qu'un anévrisme fusiforme Il est formé par l’élargissement le long de toutes les parois du conteneur.

Incidence et facteurs de risque

Tous les anévrismes cérébraux ont le potentiel de rupture et des saignements dans le cerveau.
L’incidence de la déclaration d’une rupture d’anévrisme est d’environ 10 de chaque 100.000 personnes par an, ce qui signifie des milliers de patients par an, la majorité d'entre eux entre la 30 et 60 années.
Il existe certains facteurs qui sont clairement associées à un risque accru de rupture:

Symptômes de l’anévrisme cérébral

La plupart des anévrismes cérébraux ne présentent pas de symptômes jusqu'à ce qu’ils sont très volumineux ou rafale. Comme l’anévrisme s’agrandit, Vous pouvez démarrer en appuyant sur les tissus et les nerfs qui l’entourent.
Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur au-dessus et derrière le œil
  • Engourdissement
  • Faiblesse ou paralysie d’un côté du visage
  • Pupilles dilatées
  • Changements dans la vision

Lorsqu’un anévrisme provoque des saignements, le patient peut éprouver:

  • Un mal de tête soudain et extrêmement sévère
  • Vision double
  • Nausée
  • Vomissements
  • Raideur de la nuque
  • Perte de conscience

Autres signes qui indiquent qu’un anévrisme cérébral a éclaté y compris:

  • Nausées et vomissements associés à un fort mal de tête
  • Une chute de la paupière
  • Sensibilité à la lumière
  • Un changement dans l’état mental ou de la conscience

Causes possibles

La plupart des anévrismes cérébraux est développée en raison de l’usure normale des artères, ils viennent avec l’âge. Plusieurs enquêtes ont montré que les anévrismes cérébraux ne sont pas présentes à la naissance (congénitale), Depuis lors se dérouler une fois communément admis. Cependant, Certaines personnes ont une prédisposition à développer un anévrisme. Anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les personnes atteintes de certaines maladies génétiques, comme les troubles de la maladie et du tissu conjonctif maladie polykystique des reins, et certains troubles circulatoires, comme les malformations artério-veineuses.
Parfois, un coup à la tête ou une infection dans une artère peut affaiblir la paroi de l’artère et un anévrisme. Les autres causes comprennent:

  • Hypertension artérielle
  • Tumeurs
  • L’athérosclérose et autres maladies du système vasculaire
  • Fumer la cigarette
  • Abus des drogues

Certains experts estiment que les contraceptifs oraux peuvent également augmenter le risque de développer des anévrismes.

Conditions associées

Les conditions qui ont été associées à l’augmentation de l’incidence des anévrismes cérébraux sont:

  • Vaisseaux anormaux
  • Coarctation de l’aorte
  • Polykystiques, maladie du rein
  • La fièvre aphteuse
  • Tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan, Syndrome d’Ehlers-Danlos et autres …
  • Haut débit indique, comme les malformations vasculaires, fistules …
  • Dissections spontanées

L’emplacement des anévrismes

Il est prouvé que les anévrismes surviennent couramment fractionne les artères principales. La plupart des anévrismes surviennent dans le cercle de Willis, Situé à la base du cerveau.

Anévrismes de la circulation antérieure

Environ la 85% de tous les anévrismes intracrâniens surviennent dans la circulation antérieure ou de la carotide. Les endroits communs sont:

  • L’artère communicante antérieure (30-35%),
  • Artère carotide interne à l’origine de l’artère communicante postérieure (30-35%)
  • La bifurcation de MCA (20%).

Anévrismes de la circulation postérieure

Autour de la 15% de tous les anévrismes intracrâniens surviennent dans la circulation de retour ou vertébrobasilaires.

Divers endroits

Les anévrismes sacciformes sont rares dans différentes parties du polygone de Willis, la bifurcation de MCA, ou l’origine de l’artère pericallosa.

Hémorragie sous-arachnoïdienne

Hémorragie méningée ou des saignements, C’est la manifestation clinique la plus commune d’anévrisme cérébral. La méthode clinique permet de classifier la gravité clinique de la HSA est l’échelle Hunt et Hess. Les grades sont:

  • Grade 0 – Non rupture d’anévrisme
  • Grade 1 – Asymptomatique ou peu de maux de tête et de la rigidité nuchal légère
  • Grade 1 a – Réaction aiguë non-méningée ou du cerveau, mais avec correction des déficits neurologiques
  • Grade 2 – Modérée à sévère, maux de tête, raideur de la nuque, sans déficit neurologique plus de paralysie des nerfs crâniens
  • Grade 3 – Somnolence, confusion, ou léger déficit focal
  • Grade 4 – Stupeur, modérée à sévère, hémiparésie, troubles végétatifs et rigidité décérébrée début possible
  • Grade 5 – Coma profond, rigidité de décérébré, et l’apparence moribonde

Détection et diagnostic

Il y a une grande possibilité que l’anévrisme n’est pas détecté, avant tout, Si ne rompt pas. Cependant, Une fois un anévrisme a été rompu, Il y a plusieurs façons pour confirmer le diagnostic. Outre un examen neurologique physique, qui inclut le contrôle de la mémoire et la concentration, vision, auditive, l'équilibre, réflexes et coordination. Les autres tests comprennent:

La tomographie par ordinateur (TC).

Un tomodensitogramme de la tête peut-être divulguer la suspicion de la présence d’un anévrisme et présenter si le sang a coulé de l’artère dans le cerveau. Semblable à une radiographie, un scanner montre une image plus détaillée du cerveau qu’une radiographie conventionnelle, Car il utilise les reconstructions informatisé. Certains scanners impliquent l’utilisation d’un colorant de contraste injecté dans la veine. Connu comme l’angiographie, Ce test produit une image encore plus détaillée.

Imagerie par résonance magnétique (RM).

C’est probablement le meilleur diagnostic possible de l’outil pour la détection des anévrismes. Ce type d’image utilise un champ magnétique, des ondes radio pour créer des images détaillées de coupes du cerveau. Lorsque ce test de diagnostic implique l’utilisation d’un contraste, Il est connu comme l’angiographie MRI.

Artériographie cérébrale.

Au cours de cette procédure invasive, le médecin introduit un mince tube flexible appelé cathéter dans une grosse artère qui normalement se trouve dans la région de l’aine et puis elle. La sonde passe dans son cœur et les artères cérébrales, et pénètre dans votre cerveau. Une artériographie cérébrale offre une image claire de l’écoulement de sang artériel dans la tête.

L’analyse du liquide céphalorachidien.

Cette procédure, également connu sous le nom d’une ponction lombaire, Elle implique l’utilisation d’une aiguille pour extraire une petite quantité de liquide qui protège le cerveau et la moelle épinière appelé liqueur. Analyse du liquide peut très facilement détecter une hémorragie cérébrale due à la présence de saignement, Il devrait être rouge. Chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne présumée, Cette procédure est généralement pratiquée dans un hôpital.

Complications possibles de l’anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral qui peut provoquer des explosions:

  • Un coup
  • Dommages permanents au nerf
  • Mort

Un anévrisme rompu dans la surface du cerveau provoque une hémorragie sous-arachnoïdienne, saignement dans l’espace entre le cerveau et le crâne. Autres complications possibles incluent:

  • L’accumulation de liquide dans le cerveau (Hydrocéphalie)
  • Le rétrécissement des artères (Vasospasme), qu’elle peut conduire à un manque de flux sanguin vers les parties du cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique)

Le traitement des anévrismes cérébraux

Deux options chirurgicales pour le traitement des anévrismes cérébraux, qui comportent un certain risque pour le patient.

Coupure micro-vasculaire

C’est l’une des méthodes plus efficaces et il a coupé la circulation du sang à l’anévrisme. Le neurochirurgien isole le vaisseau sanguin qui se nourrit de l’anévrisme et placé une petite pince, métal dans l’anévrisme, s’arrêtant son approvisionnement de sang. Cela s’est avéré très efficace, Selon l'emplacement, la forme et la taille de l’anévrisme. En général, Il a été démontré que les anévrismes qui sont découpés complètement chirurgicalement ne pas retour.

Occlusion

Au cours de cette procédure, le chirurgien fait blocage d’une artère qui mène à l’anévrisme.
Cette opération est souvent effectuée lorsque l’anévrisme a endommagé l’artère. L’occlusion est parfois accompagnée d’une dérivation.

Embolisation endovasculaire

Embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. S’effectue en insérant un cathéter dans une artère Guide, à travers le corps jusqu’au lieu de l’anévrisme. L’utilisation d’un guide de câble, bobines de libération contrôlée ou petits ballons de latex sont transmis via le cathéter et sont libérés dans l’anévrisme. Les bobines ou ballons combler l’anévrisme, ils bloquent la circulation, et provoquer la coagulation du sang, qui détruit efficacement l’anévrisme.

Prévention

Il n’y a aucune manière connue pour empêcher la formation d’un anévrisme cérébral. Cependant, les personnes avec un anévrisme cérébral diagnostiqué doivent contrôler soigneusement hypertension artérielle, arrêter de fumer et éviter la cocaïne et autres drogues stimulantes. Les femmes doivent consulter leur médecin au sujet de l’utilisation des contraceptifs oraux.

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