Anxiété et autres troubles de santé mentale: comment se mélangent-ils?

By | Mars 10, 2019

L'anxiété est souvent associée à d'autres problèmes de santé mentale et peut également faire partie d'autres troubles, notamment des problèmes de santé. Cela peut constituer un défi en termes d'identification / diagnostic, de traitement et de pronostic à long terme.

Anxiété et autres troubles de la santé mentale

Anxiété et autres troubles de la santé mentale

L'anxiété est souvent associée à d'autres problèmes de santé mentale et peut également être une caractéristique d'autres troubles, notamment des problèmes de santé. Cela peut être un défi en termes d'identification / diagnostic, résultats de traitement et pronostic à long terme.

Problèmes de diagnostic

L’anxiété est une émotion humaine normale, mais c’est aussi une caractéristique symptomatique d’autres troubles psychiatriques. Par conséquent, les professionnels de la santé mentale ont la tâche de décider de ce qui explique le mieux les symptômes de la personne. La présence de symptômes d'anxiété ne signifie pas nécessairement que la personne souffre d'un trouble d'anxiété. Pour recevoir un diagnostic d'anxiété, l'anxiété doit être la principale caractéristique.

Les présentations cliniques des états comorbides rendent chacune plus complexe. Les symptômes de ces troubles peuvent fluctuer avec le temps et un entretien diagnostique n’est qu’un petit instantané dans le temps qui peut ne pas révéler l’ampleur véritable du problème, ni même déterminer quel est le trouble principal. Plusieurs rapports ont montré que les personnes dépressives présentant des symptômes d'anxiété comorbides considérés comme inférieurs au seuil selon des mesures psychométriques avaient des caractéristiques cliniques différentes, un pronostic plus sombre et une probabilité plus élevée d'effets indésirables que les personnes dépressives sans anxiété comorbide. En outre, différentes cultures utilisent des discours différents pour expliquer leur inconfort mental (par exemple, en se plaignant davantage de symptômes physiques, par exemple, plutôt que de facteurs psychologiques), ce qui peut confondre davantage le diagnostic de comorbidité.

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Les troubles de la personnalité sont un bon exemple de troubles dans lesquels le diagnostic peut être confus. Les troubles de la personnalité recouvrent une variété de conditions dans lesquelles l'individu interagit de manière inflexible et dysfonctionnelle avec le monde qui l'entoure; mais cela est plus évident dans le contexte des relations interpersonnelles où les comportements peuvent être plus grossiers. Il est tout à fait possible d'avoir à la fois un trouble de la personnalité et un trouble d'anxiété, mais le risque d'erreur de diagnostic est également élevé.

Par exemple, une personne présentant un trouble de la personnalité évitante se heurterait à une insuffisance, à une réserve sociale et à une sensibilité marquée à la critique négative; ils seront considérés socialement incapables ou inadéquats, désagréables et inférieurs aux autres. Comme ceux qui souffrent du trouble d'anxiété sociale, ils ont souvent peur de se sentir honteux ou ridiculisé dans des situations sociales. En raison de ces caractéristiques communes, il a été avancé que les deux troubles font simplement partie du même spectre de difficultés qui ne diffèrent que par leur gravité. Il est intéressant de noter que les taux de comorbidité entre la phobie sociale et le trouble de la personnalité évitante varient de 20 à 90 pour cent dans la recherche, de sorte que les professionnels sont clairement en désaccord.

Les erreurs de diagnostic ne sont pas le seul problème, le risque d'aggravation des symptômes a été observé lorsque les deux conditions sont présentes. Des études ont affirmé que les personnes atteintes des deux troubles souffrent davantage d'anxiété, de dépression et de troubles de fonctionnement que les personnes atteintes de n'importe quel trouble seul.

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Le trouble dépressif majeur (TDM) survient généralement avec anxiété à un taux pouvant atteindre jusqu'à 50. L'humeur dépressive peut être caractérisée par des sentiments profonds de tristesse, mais les gens peuvent également ressentir de l'irritabilité ou de l'agitation. Encore une fois, il peut être difficile de séparer un trouble d'un autre lorsqu'ils surviennent ensemble; En effet, les symptômes d’un trouble peuvent masquer l’autre, et inversement. Les troubles dépressifs et les troubles anxieux partagent plusieurs symptômes, tels que l'agitation psychomotrice, les difficultés de concentration et les troubles du sommeil. Toutefois, comme dans le cas des troubles de la personnalité et de l’anxiété, les symptômes de dépression et d’anxiété sont plus graves chez les personnes atteintes de ces deux troubles que chez celles qui en ont un seul. Malheureusement, cela signifie qu'une réponse plus médiocre au traitement est probable et que la condition aura probablement un impact encore plus important sur la qualité de vie de la personne. Les recherches qui analysent les patients atteints de trouble panique et de TDM présentant un trouble d'anxiété généralisé (TAG) coexistant corroborent cette opinion, car ils ont constaté qu'ils avaient tendance à présenter des symptômes plus graves et une évolution moins favorable à long terme. GAD et MDD semblent avoir des liens particulièrement forts et les données de la double étude indiquent que les conditions ont une base génétique commune.

Le trouble d'anxiété généralisé semble être particulièrement comorbide avec d'autres troubles anxieux, dépressifs et autres. Certains chercheurs ont donc suggéré que le TAG devrait être considéré moins comme un trouble que comme une vulnérabilité de la personnalité face à d'autres affections ou, au contraire, que la forte prévalence de la comorbidité confirme l'idée que ces affections partagent une cause commune. .

Le trouble panique est un autre problème qui semble coexister plus fréquemment avec l’anxiété. Une étude à petite échelle a révélé que 98 pour cent de ses participants atteints de troubles paniques avaient au moins un autre trouble concomitant; Le trouble dépressif majeur et les autres troubles anxieux étaient les troubles comorbides les plus fréquents et la consommation chronique d'alcool prévalait également.

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Les troubles du spectre de la schizophrénie (SSD) sont des problèmes de santé mentale dans lesquels les personnes éprouvent des troubles de la perception et cognitifs, tels que des hallucinations et des délires. Ces troubles entraînent des difficultés pour établir ce qui est réel et ce qui ne l’est pas (ce que l’on appelle le test de réalité avec facultés affaiblies). Il existe un lien entre les SSD et les troubles anxieux: on pense que la comorbidité moyenne se situe autour de 50 pour cent.

Il existe un certain nombre d'autres conditions qui coexistent couramment avec l'anxiété:

  • Agoraphobie
  • Comportements répétitifs centrés sur le corps (sélection de la peau, etc.)
  • Trouble de la thésaurisation (HD)
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • stress post-traumatique
  • Anxiété de séparation
  • Phobies spécifiques

En résumé, l’anxiété et d’autres troubles mentaux constituent une puissante combinaison pour l’individu et les médecins. Il semble que la comorbidité rend le diagnostic difficile, ce qui affecte le traitement recommandé et les résultats à long terme. Les personnes souffrant d'anxiété comorbide et d'autres troubles semblent avoir un pronostic plus sombre que celles qui n'ont qu'un seul diagnostic. Il s'agit donc d'un problème très important. Il se peut que l’anxiété et d’autres affections ne soient pas des troubles distincts, mais que l’anxiété devrait être considérée comme un indicateur avancé de la vulnérabilité et de la prédisposition à un large éventail d’autres troubles mentaux.

Auteur: Cristina Noëlle

Cristina Noëlle, psychologue clinicienne, psychothérapeute sexuelle et de couple. Amoureux pour aider les gens dans tout ce qui est à portée de main, auteur et collaborateur dans différents médias, en faisant connaître les aspects psychologiques de nombreuses questions.

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