L'apnée du sommeil

By | Octobre 5, 2018

L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil commun caractérisé par de brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil. Ce qui inquiète, c’est la possibilité de suffocation pendant le sommeil, appelée épisode d’apnée.

Symptômes et types d'apnées du sommeil

L'apnée du sommeil

Il est important de savoir que la personne ne va pas étouffer pendant ces épisodes, comme certains pourraient le penser, même s'ils peuvent se produire plusieurs fois pendant la nuit. Les personnes atteintes d'apnée du sommeil se réveillent partiellement dans leur lutte pour respirer, mais le matin, elles peuvent ne pas être conscientes des perturbations.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Les personnes souffrant d'apnée du sommeil ne se souviennent généralement pas de ce qui se passe pendant la nuit et la plupart des symptômes prédominants sont associés à une somnolence excessive pendant le jour en raison de la piètre qualité du sommeil qu'ils obtiennent pendant la nuit.

Les symptômes les plus courants sont:

  • ronflement bruyant
  • Périodes d'essoufflement (apnée)
  • se réveiller le matin sans se sentir reposé
  • somnolence diurne anormale, y compris s'endormir à des moments inappropriés
  • maux de tête du matin
  • Sommeil non réparateur
  • bouche sèche au réveil
  • Rétraction thoracique pendant le sommeil chez les jeunes enfants
  • Pression artérielle élevée
  • irritabilité
  • Le changement de personnalité
  • Dépression
  • difficulté à se concentrer
  • transpiration excessive pendant le sommeil
  • brûlures d'estomac
  • diminution de la libido
  • Insomnie
  • mictions nocturnes fréquentes
  • troubles du sommeil
  • reniflement nocturne, halètement, suffocation
  • Prise de poids récente et / ou rapide
  • confusion au réveil
  • attention limitée
  • perte de mémoire
  • manque de jugement
  • léthargie

Les symptômes supplémentaires qui peuvent être, mais ne sont pas nécessairement associés à cette maladie:

  • comportement hyperactif, surtout chez les enfants
  • Pression artérielle élevée
  • comportement automatique (effectuer des actions en mémoire)
  • gonflement des jambes (si grave)

Types d'apnées du sommeil

Il existe deux types principaux d'apnée du sommeil:

Apnée obstructive du sommeil

C'est la forme la plus commune qui se produit lorsque les muscles de la gorge se relâchent

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Apnée centrale du sommeil

Cette condition survient lorsque le cerveau n'envoie pas les signaux appropriés aux muscles qui contrôlent la respiration.

Certaines recherches ont montré que certaines personnes présentaient une apnée du sommeil complexe, qui associe à la fois le sommeil obstructif et l'apnée centrale.
Les causes de l'apnée du sommeil

Apnée obstructive du sommeil

Plusieurs études ont tenté d'expliquer le mécanisme exact de cette maladie et il a maintenant été prouvé que l'apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les muscles de l'arrière de la gorge se relâchent. Ces muscles soutiennent généralement le voile du palais, des amygdales et de la langue. Lorsque ces muscles se relâchent et que les voies respiratoires se rétrécissent ou se ferment lorsque la personne inspire un moment, sa respiration est interrompue. Comment ces personnes ne se noient-elles pas? En effet, cet arrêt de la respiration diminue le taux d'oxygène dans le sang. Bien sûr, à ce moment-là, le cerveau détecte l'incapacité de respirer et réveille brièvement une personne endormie afin qu'elle puisse rouvrir ses voies respiratoires.
Ce modèle est répété de fois de 20 à 30 ou plus toutes les heures, toute la nuit. Les conséquences sont claires: ces troubles affectent la capacité d'une personne à atteindre les phases de sommeil profondes et reposantes souhaitées, et cette personne aura probablement sommeil pendant les heures normales de réveil.

Apnée centrale du sommeil

L'apnée centrale du sommeil survient lorsque le cerveau n'est pas en mesure de transmettre des signaux aux muscles respiratoires. Certaines recherches ont conclu qu'une cause très commune d'apnée centrale du sommeil est une maladie cardiaque.

Facteurs de risque pour le développement de l'apnée du sommeil

Apnée obstructive du sommeil

Apnée centrale du sommeil

  • Excès de poids
  • Tour de cou
  • Hypertension artérielle
  • Une voie respiratoire étroite
  • Être un homme
  • Être plus vieux
  • Antécédents familiaux d'apnée du sommeil
  • L'utilisation d'alcool, de sédatifs ou de tranquillisants.
  • Le tabagisme
  • Le sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer l'apnée du sommeil centrale
  • Troubles cardiaques
  • Accident vasculaire cérébral ou tumeur au cerveau
  • Troubles neuromusculaires
  • Hauteur

Le diagnostic de l'apnée du sommeil

Patient et antécédents familiaux

Presque toute personne souffrant d'apnée obstructive du sommeil est une personne qui ronfle. Par conséquent, ces pauses respiratoires pendant le sommeil sont généralement observées par un partenaire de lit. Le patient se réveille également le matin en se sentant reposé, peu importe combien de temps il a dormi pendant la nuit.

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La grande majorité des patients signalent également une somnolence diurne excessive, très fréquente dans l'apnée du sommeil. L'hypertension, la dépression, une difficulté de concentration et des réveils nocturnes sont d'autres symptômes caractéristiques.

Polysomnographie

La polysomnographie est sans aucun doute l'outil de diagnostic le plus précis pour l'apnée du sommeil. Cela se fait généralement pendant la nuit dans des laboratoires spécialisés dans le sommeil. Les systèmes d'enregistrement du sommeil pouvant effectuer la polysomnographie sont installés dans le lit à la maison ou à l'hôpital du patient. Ce test permet de contrôler l'activité du cœur, des poumons et du cerveau, les habitudes, les mouvements des bras et des jambes et le taux d'oxygène dans le sang pour respirer pendant que le patient est endormi.

Oxymétrie

C'est aussi une technique très moderne qui consiste en une petite machine qui surveille et enregistre le niveau d'oxygène du patient pendant qu'il est endormi. Un petit brassard simple est équipé sans douleur sur l'un des doigts du patient pour collecter les informations pendant la nuit à la maison.

Tests cardio-respiratoires portables

Parfois, le médecin peut proposer à un patient des tests simplifiés à utiliser à la maison pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Ces tests comprennent généralement l'oxymétrie, la mesure du débit d'air et la mesure du schéma respiratoire.

Les complications de l'apnée du sommeil

Problèmes cardiovasculaires

Des baisses brusques de l'oxygène dans le sang qui surviennent pendant l'apnée du sommeil peuvent facilement faire augmenter la pression artérielle et exercer une pression supplémentaire sur le système cardiovasculaire. Des études ont montré que la plupart des patients souffraient d'hypertension. Contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, l'apnée centrale du sommeil est généralement le résultat d'une maladie cardiaque. L'apnée obstructive du sommeil augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.

Fatigue de jour

Les réveils répétés associés à l'apnée du sommeil rendent le sommeil normal et réparateur littéralement impossible. C'est pourquoi les patients souffrant d'apnée du sommeil souffrent souvent de somnolence, de fatigue et d'irritabilité pendant la journée. Les enfants qui souffrent de ce trouble peuvent avoir des difficultés scolaires ou avoir des problèmes de comportement.

Complications avec médicaments et chirurgie

Les personnes atteintes d'apnée du sommeil risquent davantage de souffrir de complications après une intervention chirurgicale majeure, car elles sont sujettes aux problèmes respiratoires, en particulier lorsqu'elles sont sous sédation ou couchées sur le dos. Avant de subir une opération, informez votre médecin que vous souffrez d'apnée du sommeil L'apnée du sommeil non diagnostiquée est particulièrement risquée dans cette situation.

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Couple de lit

Ce trouble du sommeil peut faire de la vie un enfer pour le couple dans le lit du patient. Un ronflement puissant peut même conduire à la rupture de relations.

Autres problèmes

Les personnes atteintes d'apnée obstructive et centrale du sommeil peuvent également développer d'autres problèmes, tels que des problèmes de mémoire, des maux de tête matinaux, des sautes d'humeur ou des sensations de dépression, le besoin d'uriner fréquemment la nuit, l'impuissance et la maladie de reflux gastro-œsophagien.
Le traitement de l'apnée du sommeil

L'apnée légère du sommeil est généralement traitée avec certains changements de comportement. Perdre du poids et dormir sur le côté sont souvent recommandés.

Il existe plusieurs traitements de l'apnée du sommeil, notamment:

Thérapies

La pression positive continue des voies respiratoires est une très bonne machine thérapeutique qui fournit une pression atmosphérique à travers un masque placé sur le nez du patient pendant son sommeil. Bien que cette méthode soit très efficace pour traiter l'apnée du sommeil, certaines personnes la trouvent inconfortable ou inconfortable.

L'utilisation d'un appareil buccal conçu pour maintenir la gorge ouverte est également une très bonne méthode.

Chirurgie ou autres procédures

L'objectif de la chirurgie de l'apnée du sommeil est d'éliminer l'excès de tissu du nez ou de la gorge, susceptible de vibrer et de provoquer le ronflement du patient. Ce morceau de tissu peut également bloquer les voies respiratoires supérieures et provoquer l'apnée du sommeil. Les options chirurgicales peuvent être:

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Il s’agit d’une procédure très efficace, dans laquelle le médecin prélève des tissus de la bouche et du haut de la gorge. Les amygdales et les végétations adénoïdes des patients sont généralement également éliminées.

avance maxillomandibulaire

Dans cette procédure, la partie supérieure et inférieure de la mâchoire du patient avance. Cela élargit l'espace situé derrière la langue et le palais mou, ce qui réduit les risques d'obstruction.

trachéotomie

Une trachéotomie est une intervention chirurgicale consistant à percer un petit trou dans le cou et à insérer un tube avec une valve dans le trou. Pendant la journée, la valve se ferme pour que la personne puisse parler.

Parfois, les voies nasales sont le site de l'obstruction. Il peut s'agir d'un septum dévié, de gros os nasaux ou d'un effondrement de la narine, appelé valve nasale. La procédure de radiofréquence peut réduire efficacement la taille des tourelles.

Conseils de soins personnels

  • Perdre du poids
  • Évitez l'alcool et les médicaments comme les tranquillisants et les somnifères
  • Dormez sur le côté ou sur le dos plutôt que sur le dos
  • Gardez les narines ouvertes la nuit
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