Arthrite riche en plaquettes et traitement par plasma

By | Octobre 6, 2018

L'injection de plasma riche en plaquettes est un traitement relativement nouveau pour la douleur arthritique et la régénération des articulations endommagées. Le PRP semble être efficace chez certains patients, mais d'autres études sont nécessaires pour établir son efficacité.

Arthrite, traitement au plasma riche en plaquettes

Arthrite riche en plaquettes et traitement par plasma

À mesure que nous vivons plus longtemps, l’arthrite devient un problème de plus en plus courant. La maladie est associée à une inflammation des articulations et se présente sous plusieurs formes, allant de non progressive à chronique. Les symptômes communs de l'arthrite comprennent les douleurs articulaires et les raideurs qui entraînent un dysfonctionnement. Certaines formes sont si graves qu’elles pourraient toucher d’autres organes et être fatales. Les causes de l'arthrite sont aussi multiples que ses manifestations et peuvent inclure des facteurs génétiques, une infection, un traumatisme ou une entorse, des facteurs environnementaux et des changements liés au vieillissement dans le corps.

Normalement, le liquide synovial qui entoure les os du cartilage tapissé empêche l’usure des articulations; Cet accord est entre les mains des tendons et des muscles. Tout désordre dans cet accord affectera le fonctionnement normal des articulations et peut conduire à l'arthrite.

Malgré des recherches corporelles approfondies sur l'arthrite, le remède contre la maladie reste difficile à atteindre et une gestion efficace est problématique. L'arthrite est souvent associée à une douleur constante et à de graves limitations de mobilité. Il n’est donc pas étonnant que les victimes soient très intéressées par l’utilisation de toute méthode qui puisse aider au moins un peu. Divers traitements de physiothérapie, procédures de cure thermale, herbes médicinales et alternatives sont quelques-unes des méthodes que les gens essaient d’utiliser pour soulager la douleur et la souffrance. Beaucoup de ces méthodes ont une base scientifique douteuse et induisent des reliefs temporaires n’ont vécu que très peu, voire pas du tout.

Cependant, une série de méthodes plus scientifiquement valables ont émergé ces dernières années. Les injections de plasma riche en plaquettes sont une approche prometteuse.

Pourquoi les plaquettes pour traiter l'arthrite?

Des composants sanguins appelés plaquettes (ou thrombocytes) jouent un rôle important dans la coagulation et le processus de guérison du corps en contractant un mécanisme de cicatrisation sur le site de la blessure au corps. Les plaquettes sont riches en facteurs de croissance et en cytokines. Ils adhèrent au site de la lésion et administrent la libération de ces facteurs qui aident à la régénération des tissus de croissance. D'autre part, les plaquettes contiennent également des protéines de vitronectine qui aident à la formation et à la réparation des os. Des études sur le rôle des plaquettes dans le processus de guérison ont conduit à l’idée que si un plasma riche en plaquettes était injecté dans les articulations (injection intra-auriculaire), il pourrait en quelque sorte aider à réparer les dommages causés par l’arthrite. et donc soulager la douleur.

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Préparation et injection de plasma riche en plaquettes (PRP)

Le plasma riche en plaquettes a été utilisé pour la première fois dans 1987 au cours de chirurgies. La concentration plasmatique normale en plaquettes est de 200.000 plaquettes par microlitre. Le PRP contient un nombre de plaquettes quatre fois supérieur à ce niveau de référence.

Le sang veineux (30-60ml) est extrait du patient dans des conditions de bras aseptiques. Le sang est ensuite centrifugé à une certaine vitesse, ce qui permet de se diviser en fractions de plasma riche en plaquettes, en plasma pauvre en plaquettes et en globules rouges. La section de plasma riche en plaquettes est sauvegardée, les autres sont jetées. Il est ensuite agité pour que les plaquettes se remettent en suspension. Environ 3 à 6 millilitres de PRP peuvent être obtenus à partir de l’échantillon de sang avec cette procédure simple, en fonction du volume initial de sang.

Le site d'arthrite est identifié par échographie, de sorte que l'injection puisse être localisée sur le site exact. Le PRP est injecté sur le site de l'arthrite touchée par le patient, avec la lidocaïne et la brandine, anesthésiques locaux. Le chlorure de calcium peut aider à l’adhésion des plaquettes au site de la lésion, il peut donc également être ajouté. Le patient peut ressentir un léger inconfort plus tard, et par conséquent, l'utilisation de médicaments pour soulager la douleur après l'injection est recommandée.

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Avantages du traitement plasma riche en plaquettes

Par rapport aux stratégies habituelles de traitement de l'arthrite qui ne procurent qu'un soulagement de la douleur, le traitement au PRP vise à réparer les dommages. Les patients souffrant d'arthrose ont signalé une amélioration de la douleur au genou, de la raideur des articulations et de la fonction après le traitement au PRP. Il a été démontré que le PRP augmente la sécrétion d’acide hyaluronique et les voies restreintes impliquées dans la pathogenèse de l’arthrose, c’est-à-dire l’inhibition de la production de collagène 2. Des études ont révélé que les taux d'interleukine IL-6 étaient augmentés par le traitement au PRP.

IL-6 est un immunomodulateur qui joue un rôle dans la régénération des tissus. Une diminution du niveau de facteurs de croissance a été observée après le traitement, indiquant une amélioration de l'état des articulations. Il a été démontré que ce traitement augmentait la prolifération cellulaire au site d’injection, car c’est plutôt des "facteurs de croissance cocktail" qui sont de puissants médiateurs de la réparation tissulaire.

De plus, il présente un avantage par rapport à un autre facteur de croissance recombinant ou à des produits d'origine animale, car il minimise les risques de réactions allergiques et d'autres problèmes immunogènes.

Les propres plaquettes du patient sont injectées au site de la lésion. Il présente également un avantage par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens habituellement utilisés pour soulager la douleur. Ces médicaments soulagent la douleur pendant une courte période et leur utilisation excessive pendant une longue période peut avoir des effets néfastes sur l'organisme. La PRP initie de multiples processus régénératifs et anaboliques, en plus de l'angiogenèse (stimulation de la production de cellules sanguines) pour la réparation des tissus. Le traitement au PRP a donné de meilleurs résultats en fonction de la récupération et du soulagement des douleurs articulaires par rapport aux injections d'acide hyaluronique et de corticostéroïdes. Il a été constaté que ces traitements étaient couramment utilisés pour provoquer des modifications structurelles des tendons.

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Limites du traitement plasmatique riche en plaquettes

Le traitement PRP n'est pas encore suffisamment étudié. La plupart des études ont été menées sur un petit nombre de patients et les résultats ne sont donc pas suffisamment confirmés par les essais cliniques. De nombreuses conclusions n'ont pas été expliquées et nécessitent un complément d'enquête. Par exemple, il n’est pas clair pourquoi l’expression de IL-6 diminue après le traitement au PRP. D'autre part, l'efficacité de ce traitement n'est pas encore validée et aucune méthode ou protocole n'a été défini pour la réadaptation des patients après injection de PRP.

L'hypothèse générale est que la thérapie physique peut faciliter la récupération du patient après la procédure. Si le traitement au PRP ralentit la progression de l’arthrose, c’est une autre question à laquelle il n’a pas encore été répondu. L’efficacité du traitement n’a pas été complètement établie, car il existe peu d’études comparatives. Les résultats de ces études sont parfois contradictoires. Cependant, de nombreux patients ont signalé un soulagement de la douleur pendant au moins une courte période après l'injection de PRP. Effets indésirables tels que maux de tête, nausées, transpiration, tachycardie, etc. Ils ont également été rapportés par certains patients. Une étude réalisée sur 2011 a révélé que les meilleurs résultats pour le traitement du PRP étaient observés chez les patients actifs et les patients jeunes, une situation aggravée chez les patients âgés présentant une articulation plus dégénérée.

La combinaison de PRP avec d'autres facteurs de croissance et de cellules souches devrait offrir un meilleur potentiel de guérison. L'injection de leucocytes peut également donner de bons résultats en raison de son activité antimicrobienne et de sa teneur élevée en facteur de croissance. Actuellement, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour traiter nombre des problèmes susmentionnés et adopter enfin des plaquettes riches en traitement plasmatique de l'arthrite en clinique. La collecte de données sur les patients prenant des injections plusieurs fois peut être utile à cet effet.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.