Thérapie de remplacement hormonale bioidentique (BHRT)

By | Octobre 5, 2018

Les hormones bio-identiques, également appelées hormones naturelles, sont extraites d’extraits de plantes qui sont transformés de manière à modifier leur structure chimique afin qu’ils soient identiques aux hormones humaines.

Remplacement hormonal bio-identique (BHRT)

Thérapie de remplacement hormonale bioidentique (BHRT)

Que sont les hormones bio-identiques?

Les hormones telles que la progestérone, l'estriol et l'estradiol sont couramment disponibles sous forme d'hormones bio-identiques. Une grande partie des hormones bio-identiques utilisées proviennent du soja et de l'igname sauvage. Ils fournissent une option rentable. Les hormones bio-identiques contenues dans les préparations sont utilisées depuis plusieurs années dans de nombreux pays. Cependant, aux États-Unis, on utilise principalement des hormones non bioidentiques. La FDA a approuvé les traitements hormonaux conventionnels (CHT) contenant des hormones bio-identiques. D'autres CHT de fabrication et de marque pharmaceutiques utilisent également des hormones bio-identiques.

En quoi les bio-identiques sont-elles différentes des hormones synthétiques?

Les hormones bio-identiques sont des composés dont la chimie et la structure moléculaire sont identiques à celles des hormones humaines. Les hormones synthétiques, en revanche, ont des structures chimiques différentes et peuvent inclure des médicaments tels que des œstrogènes conjugués (CEE), de l’acétate de médroxyprogestérone (MPA) et d’autres progestatifs de synthèse. Cette différence se traduit par des différences dans la manière dont ces hormones agissent dans notre corps, ce qui entraîne des différences en termes d'effets secondaires, d'interaction, de puissance et d'élimination des hormones.

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Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive?

L'hormonothérapie substitutive (THS) est un type de traitement médical dans lequel le patient reçoit des hormones pour prévenir ou traiter certains états pathologiques tels que le traitement symptomatique de la ménopause. Les hormones utilisées dans le THS sont des hormones synthétiques qui compensent la diminution ou le manque d'hormones produites dans notre corps.

L'œstrogène plus un progestatif (progestérone synthétique) et la testostérone sont les hormones féminines couramment utilisées pour le THS. Le THS est couramment utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, les sautes d'humeur, les troubles du sommeil et une diminution du désir sexuel.

Qu'est-ce qu'un traitement hormonal substitutif bio-identique?

Le traitement hormonal substitutif bio-identique est un traitement médical qui utilise des suppléments hormonaux ayant une structure chimique identique à celle des hormones humaines telles que la progestérone, l’œstriol et l’œstradiol.

Quelle est l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif bio-identique?

Le traitement hormonal substitutif bio-identique est utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause, de la périménopause et de la post-ménopause. Un traitement hormonal substitutif bio-identique peut être efficace pour améliorer les symptômes de la ménopause. Un large éventail de systèmes d'administration de doses et sont disponibles qui peuvent être utilisés pour une individualisation du traitement en fonction des besoins et des préférences des patients.

Comment les thérapies de substitution hormonale bio-identiques sont-elles disponibles?

Deux principaux types d'hormones bio-identiques sont disponibles

  • Disponible dans le commerce sur ordonnance approuvé par la FDA
  • Composé basé sur l'exigence individuelle pour les femmes dans les pharmacies composées, elles ne sont pas approuvées par la FDA

Les thérapies de substitution hormonale bio-identiques sont disponibles dans le commerce à doses fixes ou peuvent être composées en fonction des exigences de dose du patient et de la voie d'administration telle que déterminée par le médecin. Les préparations principales d'hormones bio-identiques peuvent inclure l'œstriol, l'œstrone, l'œstradiol, la testostérone, la progestérone micronisée et parfois la déhydroépiandrostérone (DHEA). Habituellement, la formulation contient différentes hormones en fonction des besoins de chaque patient.

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Qu'est-ce qu'un traitement hormonal substitutif bio-identique pour le traitement de la ménopause et comment?

Si le médecin détermine qu'un patient présente un déficit hormonal, il est nécessaire d'administrer une dose fixe d'hormones. Chez les femmes ayant des cycles menstruels actifs, trois principales formes d’oestrogènes sont produites, à savoir l’estrone, l’œstradiol et l’œstriol. L'estradiol devient l'estrone et l'estriol. Après avoir examiné les niveaux hormonaux de la dose d'estradiol à administrer, il a été déterminé que celui-ci devait être administré tous les jours du mois. Les jours de traitement par 18 à 28, une dose fixe de progestérone peut être prescrite pour simuler ce que l'organisme a fait précédemment. En régime cyclique, de l’estradiol est administré quotidiennement pendant 23 jours consécutifs, suivis des jours de traitement par 5, après quoi le cycle reprend.

Quelles sont les différentes formes posologiques pour la thérapie de remplacement hormonale bio-identique?

Le traitement hormonal substitutif bio-identique peut être administré à doses fixes ou en cycles rythmiques. Le cycle rythmique est basé sur les cycles de menstruation et vise à imiter le temps pendant lequel les femmes atteignent leur maximum de reproduction.

Quelles sont les différentes formes posologiques du traitement hormonal substitutif bio-identique?

Les hormones bio-identiques sont appliquées à travers une crème, un suppositoire, par voie orale ou par injection.

Quelles sont les préoccupations de la thérapie de remplacement hormonale bio-identique?

La Food and Drug Administration et la Endocrinology Society affirment qu'il existe un manque de données probantes à l'appui de l'amélioration de l'innocuité et de l'efficacité des hormones bio-identiques par rapport aux THS classiques.

Le traitement hormonal substitutif bio-identique doit être utilisé à court terme (nombre maximal d'années 4). Le traitement hormonal substitutif bio-identique est recommandé uniquement pour le soulagement symptomatique des symptômes de la ménopause et non pour la prévention des maladies chroniques. Un traitement hormonal substitutif bio-identique peut être associé à des différences de biodisponibilité. Ceci est une préoccupation, car cela pourrait avoir un effet négatif sur la sécurité et l'efficacité des produits de thérapie de substitution hormonale bio-identiques. Une surveillance attentive des taux hormonaux est nécessaire chez les patients recevant la dose appropriée, en tenant compte du fait que des taux sous-thérapeutiques pourraient augmenter le risque d'effets indésirables graves. Cela peut impliquer un test sérique ou un test de salive. Cependant, les preuves suggèrent que les tests salivaires utilisés pour contrôler les niveaux d'hormones ont une faible corrélation entre les niveaux de salive de progestérone et les taux plasmatiques de progestérone.

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Quels sont les risques potentiels du traitement hormonal substitutif?

L’hormonothérapie bio-identique est généralement bien tolérée, soulage efficacement les symptômes et permet d’individualiser le traitement en fonction des préférences des femmes ménopausées et périménopausées et de la prescription médicale. Cependant, l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif bio-identique est associée à des risques potentiels de remplacement hormonal tels qu'une incidence accrue du cancer du sein et de troubles cardiaques et sanguins du sang, d'accident vasculaire cérébral et de Il est recommandé de prendre un traitement hormonal sans danger pour le risque de cancer du sein lorsqu’il est pris pendant un maximum de 5 années.

Les œstrogènes peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Le risque de cancer de l'endomètre est plus de cinq fois plus élevé chez les femmes qui prennent un œstrogénothérapie seul que chez celles qui n'en prennent pas. Cependant, la prise de progestérone avec des œstrogènes semble protéger contre ce cancer. Les femmes qui prennent un traitement aux œstrogènes / progestatifs ont un risque accru de développer des calculs biliaires.

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