Brûlures brûlantes: degrés, symptômes, traitement et pronostic

By | 27 Novembre, 2017

Les brûlures cutanées sont très courantes. Lorsqu'elles sont produites par contact direct avec des objets chauds ou des flammes, elles sont qualifiées de combustion. Lorsqu'elles sont produites par contact avec des liquides ou des gaz chauds, généralement de l'eau chaude ou de la vapeur, on les appelle brûlures par brûlures ou par embuscades. Le processus de guérison et le niveau des dommages causés à la peau brûlée dépendent de plusieurs facteurs.

Brûlures brûlantes: degrés, symptômes, traitement et pronostic

Brûlures brûlantes: degrés, symptômes, traitement et pronostic

Physiopathologie de brûlures brûlantes

Lorsque des liquides ou des gaz chauds entrent en contact avec la peau, ils peuvent causer effets locaux et une réponse systémique.

Localement, il existe trois zones de la partie affectée de la peau, en fonction du contact avec l'agent nocif:

  • La zone de coagulation C'est une zone centrale qui est entrée en contact direct avec un liquide chaud ou de la vapeur et présente les changements les plus prononcés. Habituellement, les cellules de cette zone sont mortes et rien ne peut être fait pour préserver leur fonction.
  • La zone de stase C'est la zone environnante, moins endommagée, dans laquelle les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses subissent généralement les dommages les plus importants. Si des mesures appropriées sont prises, les cellules de cette zone peuvent être enregistrées.
  • La troisième zone est la zone d'hyperhémie (rougeur de la peau) et est généralement entièrement récupérable.
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Une réponse systémique se reflète dans tout le corps et résulte des substances chimiques (cytokines et autres médiateurs de l'inflammation) libérées par la peau endommagée dans le sang. Une réponse systémique n'apparaît pas si les brûlures touchent moins de 30 pour cent de la surface de la peau. La peau endommagée entraîne la perte de protéines du sang, ce qui déclenche une cascade de redistribution des fluides corporels et provoque des problèmes cardiovasculaires. Les conséquences les plus courantes sont une chute de la tension artérielle (hypotension) et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes. Certains médiateurs libérés par une peau échaudée peuvent provoquer une bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) et de graves difficultés respiratoires. D'autres modifications immunologiques et métaboliques interviennent également dans le cadre de la réponse systémique.

Brûlures brûlures

Contrairement aux brûlures sèches, qui ont quatre degrés, les brûlures d'échaudage sont généralement limitées au premier ou au deuxième degré, selon la profondeur des dommages. Un contact prolongé avec un agent nocif peut entraîner des brûlures au troisième degré. Brûlures brûlantes au premier degré n'affecte que la couche superficielle de la peau (épiderme) et manifeste comme rougeur de la peau (hyperémie), douleur et irritation. Ils guérissent généralement spontanément au sein de 5 pendant plusieurs jours, ne laissant aucun dommage permanent.

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Brûlures au deuxième degré Ils ont deux sous-étapes (2a et 2b) qui sont très différentes en termes de résultats. La partie superficielle du derme (la couche de peau située juste en dessous de l'épiderme) est affectée par des brûlures brûlantes de degré 2. Ces brûlures sont très douloureuses et se manifestent par des vésicules et une hyperémie locale. La surface de la peau est généralement humide, contrairement aux brûlures au premier degré où elle est généralement sèche. La guérison spontanée se produit généralement en deux à trois semaines.

Les brûlures brûlantes de degré 2 ° touchent les structures dermiques profondes et la zone touchée est jaunâtre ou blanche, sèche et présente moins de cloques. Il est généralement moins douloureux que le grade 2a et le patient peut ressentir une irritation et un inconfort. Cela peut sembler illogique, mais en fait, les terminaisons nerveuses sont endommagées, de sorte que la sensation de douleur est également affectée. Il faut au moins trois à huit semaines pour guérir ces brûlures.

Contrairement aux brûlures au degré 2º qui cicatrisent sans dommage permanent, les brûlures au degré 2º produisent des dommages permanents en forme de cicatrice, qui constituent la principale différence entre ces deux étapes.

Différencier les brûlures de degrés 2a et 2b n’est pas facile, mais il est important en raison des résultats finaux différents.

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Brûlures au troisième degré Ils affectent l'épaisseur totale de la peau. Ils ont une apparence blanche ou brune et sont indolores (endommagement complet des terminaisons nerveuses). La récupération peut prendre des mois et est généralement incomplète, laissant des cicatrices et des contractures. Parfois, même des amputations de tissus morts sont nécessaires.

Premiers secours et options de traitement

Tout d'abord, le agent nocif doit être enlevé immédiatement. Dans les minutes 20 de la blessure, il est utile de combiner certaines type de refroidissement de la peau affectée. Une immersion dans l'eau froide peut être appliquée. Cela arrêtera la progression des dommages et éliminera partiellement les produits chimiques produits par les cellules cutanées endommagées. Les analgésiquesEn règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utiles pour soulager la douleur. Il faut appliquer un peu pansement pour protéger et prévenir l'infection de la zone endommagée de la peau.

Les brûlures dues à l'échaudure et les brûlures sèches doivent être signalées à votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Ceci est particulièrement important même pour les brûlures mineures du visage et des mains, dues à la possibilité de lésions nerveuses et à des raisons esthétiques.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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