Le périmètre médical est en train d'être repensé pour prévenir les épidémies de superbactéries

By | Septembre 16, 2017

Pire encore, demander à un médecin de drainer la gorge de votre pancréas ou de vos voies biliaires, c'est de découvrir plus tard que vous avez été infecté par une superbactérie au cours de la procédure. La portée de cette procédure est en cours de refonte.

Le périmètre médical est en train d'être repensé pour prévenir les épidémies de superbactéries

Le périmètre médical est en train d'être repensé pour prévenir les épidémies de superbactéries

À l'époque de l'année 18, Aaron était un jeune homme qui s'était rendu au centre médical Ronald Reagan UCLA de Los Angeles en octobre de 2014, qui s'était rendu à plusieurs reprises à la salle d'urgence pour le traitement de douleurs abdominales insupportables. Les médecins lui ont diagnostiqué une pancréatite et lui ont ordonné de suivre une procédure à faible risque consistant à placer un opercule de la gorge pour retirer le blocage du canal qui permet au pancréas de libérer ses sucs digestifs dans l'intestin grêle.

Au lieu de s’améliorer, malheureusement, le jeune homme a rapidement développé une fièvre persistante 104 ºF (40 degrés Celsius). Seulement guéri de l'infection après trois autres mois à l'hôpital, mais peu de temps après son départ a dû subir une autre procédure pour la pancréatite. Son infection a de nouveau éclaté et il a dû passer un autre jour à l'hôpital pour son problème sous-jacent et un autre mois à l'hôpital au cours de l'infection a été collecté au cours de la deuxième procédure.

Le jeune homme n’était que l’un des sept patients de UCLA à s’écrouler avec une infection superbactérienne après avoir été traité avec le même instrument. Deux des autres patients sont décédés. Des dizaines d'autres patients à UCLA ont dû être surveillés pendant des mois pour s'assurer qu'ils ne contractent pas non plus ces infections résistantes aux antibiotiques.

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Infections superbactériennes aux États-Unis

Il s'est avéré que tous les patients, comme le jeune Aaron, ne venaient pas de UCLA. Peu de temps après la sortie du jeune homme une seconde fois, un autre hôpital Cedars-Sinai, également à Los Angeles, a annoncé que quatre patients qui avaient subi la même procédure avaient reçu le même microorganisme que les sept patients de l’UCLA, entérobactéries résistantes au carbapénème ou aux médicaments et organismes CRE.

Ensuite, l’hôpital Hartford du Connecticut, de l’autre côté du pays, a annoncé que des patients 282 soumis à la même procédure avec le même type d’instrument avaient été exposés à une forme de E. coli résistante aux antibiotiques.

Un scandale mène à une enquête du Congrès

Les trois épidémies de superbactéries dans trois hôpitaux reconnus pour la qualité de leurs soins ont déclenché une enquête du Congrès. Lorsque la FDA a été chargée d'examiner de plus près les épidémies, une tendance encore plus inquiétante est apparue.

Ces trois incidents impliquant presque des personnes 300 étaient presque les seules épidémies de superbactéries. Un problème similaire est apparu après l'utilisation de l'appareil au centre médical Virginia Mason de Seattle, où des patients atteints de 32 sont tombés malades et où 11 est décédé sous 2012. En ce qui concerne les infections superbactériennes, également causées par 2012, un total de patients traités par 44 ont été infectés après l’utilisation du dispositif à l’Advocate Lutheran General Hospital (ALGH), près de Chicago. La Veterans Administration avait constaté le problème dans leurs hôpitaux depuis le 2011.

Au total, plus de deux douzaines d'hôpitaux aux États-Unis et en Europe ont eu le même type de problèmes avec le même type d'instrument, mais personne n'a remarqué de tendance jusqu'à ce que les cas à Los Angeles et au Connecticut aient été rapportés. de nouvelles. Les professionnels de la santé sont au courant des problèmes posés par le dispositif depuis l'année 1987, lorsque des patients traités par le même dispositif dans un hôpital du Minnesota au Minnesota ont contracté une infection par un type de bactérie appelé Pseudomonas. Une audience du Congrès a permis de conclure que les hôpitaux avaient fait preuve de négligence en permettant à d'autres institutions de prendre connaissance du problème et en exigeant de la FDA qu'elle prenne des mesures énergiques. Toutefois, la FDA a conclu que le fait de retirer du marché le processus médical utilisé auparavant entraînerait immédiatement plus de décès que ceux causés par des superbactéries.

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Quel est le dispositif qui expose tant de gens à ces superbices?

Chaque année, un demi-million de personnes aux États-Unis et un demi-million de personnes en Europe subissent une procédure utilisant un dispositif 40.000 $ appelé cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique appelé duodénoscope. Le but de cet appareil au nom incroyablement long est localiser les tumeurs, calculs biliaires et autres obstructions digestives de manière mini-invasive. Il se transmet par la bouche, la gorge et l'estomac à votre duodénum, ​​la première partie de votre intestin grêle.

Comme une "portée" qui peut être utilisée pour jeter un coup d'œil à l'intestin grêle ou aux vaisseaux qui le drainent. Le foie et le pancréas excrètent des sucs digestifs dans l'intestin grêle. Le foie produit de la bile pour dissoudre les graisses et le cholestérol. Les passages biliaires sont libérés par la vésicule biliaire à travers le canal biliaire dans le blister Vater dans cette partie de vos intestins. Le pancréas libère de l'insuline dans la circulation générale, mais provoque des sucs digestifs qui voyagent également dans l'intestin grêle. Ces sucs passent également par le canal pancréatique dans le blister de Vater et dans l'intestin grêle. Ces passages peuvent être bloqués par des calculs biliaires, des tumeurs et d'autres conditions, qui peuvent être réparées, tandis que le chirurgien examine le problème.

L'appareil est "rétrograde", il peut donc s'accumuler dans les conduits grâce à un mécanisme de levage pour éliminer les obstructions, en plus de fournir au médecin des images de l'intérieur de votre intestin. L'avantage d'avoir une portée plus rétrograde est que le médecin n'a pas à faire une procédure pour examiner les conduits et une autre pour les réparer. La même étendue peut être utilisée à la fois pour la révision et la réparation dans la même session. Bien sûr, si tout cela est un excès à prendre, juste une chose d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique comme un appareil qui fait quelque chose comme une coloscopie, uniquement par la bouche.

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Bien que le duodénoscope ne soit pas une procédure agréable, il ne nécessite ni anesthésie générale ni incision profonde au travers de couches de tissus. La patiente se rend au laboratoire avec un sédatif et un analgésique et la procédure prend environ une heure. Ce n'est pas complètement indolore, mais le temps de récupération est relativement rapide, seulement un jour ou deux, c'est-à-dire en supposant qu'il n'y ait pas de complications.

Comparée à d'autres procédures endoscopiques, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique présente un risque accru de saignement ou de lésion organique. Le plus gros problème est que même dans plus de cas, comme mentionné précédemment, la procédure est associée à des infections potentiellement dangereuses. Que peuvent faire les patients ordinaires?

  • Tout d'abord, ne remettez pas la procédure à plus tard, car vous avez peur des superbactéries, mais si vous le pouvez, n'hésitez pas à demander à votre médecin ce que fait l'hôpital pour vous assurer qu'il est sans danger.
  • Deuxièmement, si vous avez de la fièvre, consultez votre médecin immédiatement, mais ne paniquez pas. N'allez pas dans une salle d'urgence à moins d'y être obligé. Vous ne voulez pas propager l'infection, et vous ne voulez pas attraper une autre infection à la salle d'urgence. Vous aurez peut-être besoin que votre fournisseur de soins primaires admette que vous allez directement à l'hôpital.
  • Sachez que votre traitement initial consistera à prendre des antibiotiques à large spectre. Cela est dû au fait qu'il faut 72 heures pour que les cultures poussent afin que le laboratoire puisse déterminer quels germes sont à l'origine de leur infection. Votre médecin voudra couvrir toutes les possibilités en attendant les résultats de laboratoire vous permettant de prendre une partie des antibiotiques.
  • À votre sortie, prenez tous les antibiotiques prescrits. Vous ne voulez pas que l'infection se déclare, ce qui est possible même si vous n'êtes pas exposé une seconde fois.

Très probablement, si vous avez une condition qui nécessite l'utilisation de cet appareil, vous ressentirez une douleur intense. Vous voudrez un traitement. Le risque de décès lié à une infection résistante aux antibiotiques est toujours moindre, car il ne reçoit pas le traitement dont vous avez besoin.

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