CIM-10 – la dixième édition de la classification internationale des maladies –

Dans la CIM-10 – la dixième édition de la classification internationale des maladies – Les autorités sanitaires des États-Unis s'attendre que la surveillance de la qualité des soins avec plus de précision et d'identifier les éclosions de maladies avant que se produise. Les médecins s'attendent à ne pas être un cauchemar.

CIM-10 - la dixième édition de la classification internationale des maladies -

CIM-10 – la dixième édition de la classification internationale des maladies –


Déploiements (projet pilote) des soins Loi de soins de santé abordables aux États-Unis en fait pas été très bien.

Lorsque le site web de l'assurance santé pour échanger, Healthcare.gov, a été lancé en octobre 2013, que c'était quelques semaines avant les consommateurs pourraient acheter assurance maladie sans se déchirer les vêtements. Un an avant que, un nouveau modèle de formulaire pour le dépôt électronique des demandes d'indemnisation avait ralenti les paiements versés aux médecins autant que bon nombre d'entre eux ne peuvent se permettre de paie.

Le 1 Octobre de 2015, Une autre innovation requise par la Loi de soins de santé abordables provoquera des ravages dans les bureaux de tous les médecins des États-Unis. Ce nouveau système est CIM-10, le nouveau numéro de l'édition 110 de la classification internationale des maladies.

Quel est le problème avec la CIM-10?

CIM-10 est une collection de 68.000 codes qui expliquent qu'un médecin a fait lors d'une rencontre avec un patient. Chacun des codes de 68.000 Il correspond à un montant de paiement en vertu d'accords avec différentes compagnies d'assurance qui le médecin travaille.

CIM-9 a 56.000 moins que les codes de la CIM-10. Pendant de nombreuses années, médecins de codification et de facturation pour les cabinets de médecins étaient devenu des experts à la lecture des notes du médecin et l'allocation de traitement à l'un des seuls 12.000 codes, chacun d'eux est décrit avec un quatre ou cinq chiffres. Maintenant, les développeurs et spécialistes de facturation doivent maîtriser 56.000 nouveaux codes à six chiffres, beaucoup d'entre eux pour les services de l'un ne trouve pas habituellement lors d'une visite chez le médecin. Il s'agit:

  • W55.41XA: Mordu par un cochon, première rencontre.
  • W61.62XD: Battu par canard, prochaine réunion, (Le patient a été frappé par un canard plus d'une fois.)
  • W55.29XA: Autre contact avec la vache, sa rencontre ultérieure. (Étant donné que d'autres codes pour « coups de pied par une vache » et « mordu par vache », Ce code fait référence à, EUH, autres lésions dans les interactions avec les vaches qui passent plus d'une fois).
  • V00.01XD: piétons blessés par collision avec promenade rodillos-patinador, prochaine réunion. (Le patineur même a heurté plusieurs fois le même patient.)
  • W220.2XD: Nous sommes entrés dans lampadaire, prochaine réunion (c'est-à-dire, le patient était venu dans un réverbère avant).
  • W22.02XD: V95.43XS: Blessant occupant de vaisseau spatial collision, suite. (Il s'agit d'une visite de suivi avec un patient blessé dans un accident de la navette spatiale.)
  • R46.1: Apparence personnelle bizarre. (Il est supposé que Lady Gaga le docteur recevrait un paiement supplémentaire si elle est arrivée pour prendre un rendez-vous avec sa robe de viande.)

Absents de la CIM-10, Cependant, C'est le code CIM-9 pour « suicide de pistolet de paintball. »

Comment sentez-vous médecins américains sur les nouveaux codes de Diagnostics?

Certains médecins accueillent les changements dans les codes de diagnostics, et ils font remarquer que maintenant peut décrire plus précisément l'attention qu'ils donnent aux patients. D'autres médecins tout simplement décidé de retirer la 1 Austin octobre, Texas, la pratique médicale du Texas à Austin médecine interne Associates a fermé ses portes le 4 Septembre à l'avant de la charge croissante de l'administration, l'un d'eux était l'ICD-10. « De tous les facteurs d'inconfort, la liste est-elle l'un d'eux, » R. Scott Ream, MD, ladite Texas médecine « , mais c'est certainement pourquoi nous avons choisi [04 Septembre 2015]. »

Comment CIM-10 peut vous affecter

Une grande partie de la communauté médicale américaine indique qu'elle est prête pour les changements apportés aux codes facturation:

  • 100 pour cent de l'assurance maladie sociétés rapport qu'ils sont prêts pour le changement de code de facturation.
  • 90 pour cent des hôpitaux de mettre à niveau leurs systèmes de codage. Ceci malgré le fait que le nombre de codes de facturation pour les hôpitaux est passé de 4.000 À 87.000.
  • 10 pour cent des médecins interrogés indiquent qu'ils sont « assurance » qui sont prêts pour la CIM-10.

Beaucoup de médecins craignent que plaintes ne seront pas enregistrées correctement et vous ne recevrez pas de paiement si les nouveaux codes ne servent pas, ou qu'ils ne les utilisent pas correctement. Il n'y a plus de 100 différents codes seulement pour la goutte. Il y a 200 codes différents pour le diabète. Même là 30 codes pour les préjudices causés par le terrorisme.

Médecins et les cliniques sont à la recherche de lignes de crédit de trois à six mois, Alors qu'ils sont adaptent au nouveau système. La quasi-totalité d'entre eux, Bien sûr, Il continuera à fournir des services à leurs patients.

Principales artères des patients connaîtront des difficultés en raison du nouveau système de codage médical est retards dans les approbations préalables d'assurance. In the United States, visite à un fournisseur de soins de santé primaires ne nécessitent pas l'approbation préalable de la compagnie d'assurance. Plans de HMO, Cependant, ils exigent que le médecin de soins primaires obtenir l'approbation préalable de référer un patient vers un spécialiste. Autorisation préalable peut être nécessaire pour certains médicaments et pour beaucoup de procédures. Toutes sortes de physiothérapie et de soins à domicile doivent également obtenir l'approbation dans la plupart des régimes d'assurance.

Ce qui veut dire que si votre médecin souhaite envoyer à un physiothérapeute lorsqu'un doigt est cassé, votre approbation préalable peut être refusée si le médecin ne peut pas utiliser le code qui indique quelle rupture de doigt de compagnie d'assurance est dans la main.

Dans le cas du traitement du cancer, en utilisant le code de droit pourrait être beaucoup plus grave. Approbation préalable est requise pour la chimiothérapie. Il y a 70 codes CIM-10 pour les différentes formes de lymphome de Hodgkin. Tous ces codes avec « C81 ». Pour obtenir le paiement des consultations, pour être admissible aux programmes d'encouragement, et d'obtenir le traitement de chimiothérapie du patient, beaucoup d'entreprises ont besoin de médecins d'utiliser le traitement exact. Ce n'est pas forcément facile.

Si le médecin fait un diagnostic de la sclérose nodulaire classique lymphomes hodgkiniens, par exemple, Il ou elle peut encoder le cancer dans les ganglions intrathoraciques (C81.12) ou des ganglions lymphatiques intra-abdominaux (C81.13) Quand en réalité le cancer dans les ganglions lymphatiques dans la région de l'aine et les membres inférieurs (C81.15). Indiquer que le dernier chiffre erroné peut condamner la réclamation.

Le gouvernement fédéral s'engage à faire preuve d'indulgence avec les médecins pour la première année, effectuer des paiements si les codes sont au moins logique et appropriée groupe de traitement.

Dans le cas de lymphome hodgkinien ancien, Medicare et Medicaid vont probablement faire des paiements si le médecin indique au moins que c'est un code « C81 ». Cependant, compagnies d'assurance privées ne doivent pas être tellement indulgent. Surtout si vous êtes assuré par une HMO, s'attendre à des retards importants dans l'obtention des preuves, procédures et médicaments approuvés pour l'année prochaine. Si face à plusieurs problèmes de santé pour lesquels ces retards peut causer des problèmes critiques, envisager de signer avec la professionnel qui rend leurs demandes d'assurance de la santé, comme le système de Kaiser-Permanente en Californie ou le Scott Baylor et blanc sur le plan de Texas.

Laisser un commentaire