Chirurgie marteau orteil

By | Septembre 16, 2017

Le marteau orteil est une affection causée par un déséquilibre musculaire héréditaire ou une longueur osseuse anormale. Il survient principalement chez les enfants qui surmontent rapidement leurs chaussures; Un ou plusieurs petits doigts se plient lorsque l’articulation moyenne se contracte, ce qui provoque le raccourcissement des tendons.

Chirurgie marteau orteil

Chirurgie marteau orteil

Un pied avec des oignons a souvent aussi un marteau orteil. Au fil du temps, le oignon Inclinez le gros orteil puis sous le deuxième orteil, forçant le deuxième orteil à se lever en position de griffe.
Un orteil en marteau peut entraîner de fortes douleurs et de fortes pressions, car il crée un stress supplémentaire sur la plante du pied, entraînant souvent le développement de callosités. Cependant, il existe plusieurs options de traitement disponibles pour la correction de la déformation. S'il n'est pas traité, le doigt peut être fixé de manière permanente et rigide.

Malformations de l'orteil

Le problème de l'orteil du marteau est l'une des déformations les plus courantes de l'orteil. Le pied humain est un dispositif mécanique très complexe, composé de nombreux os et autres structures coordonnées.

Les déformations les plus courantes des orteils sont:

  • Doigt de griffe
  • Marteau orteil
  • Maillet Toe

Bien que d'aspect quelque peu similaire, chaque déformation présente des caractéristiques spécifiques. Les variations dans les trois conditions sont causées par la différence dans la direction dans laquelle les articulations des doigts affectés sont pliées, ainsi que par les degrés de déformation. Ces déformations entraînent souvent des douleurs et une perte de fonction du pied. Bien que ces malformations ne soient souvent pas considérées comme trop graves, le fait de ne pas traiter ces affections peut contribuer au développement de modifications graves et invalidantes des modes habituels de marche et de transport du corps. Une évaluation correcte est la première étape du traitement des déformations de l’orteil.

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Causes possibles d'orteils en marteau

La principale cause de la pointe du marteau est de porter des chaussures serrées qui écrasent les orteils ou les talons hauts. Bien entendu, ce n'est pas le seul cas possible; La déformation peut également être causée par une blessure. De plus, la cause de la maladie est souvent un resserrement des ligaments et des tendons de l'orteil, ce qui provoque un flambement de l'articulation de l'orteil. En conséquence, l'orteil est levé, alors que sur un pied normal, les orteils sont plats.

Un orteil en marteau peut également se développer en raison de:

  • Ne remplacez pas les chaussures des enfants lorsque leurs pieds les dépassent
  • Portez des talons hauts et d'autres chaussures restrictives trop longtemps
  • Une déformation congénitale qui provoque des tendons étroits dans le doigt affecté
  • Une inadéquation congénitale des os de la voûte plantaire touchée
  • Inflammation articulaire, telle que celle provoquée par Artritis
  • Dommages causés aux muscles et aux nerfs du pied par une maladie de longue durée, telle que le diabète
  • Une blessure au pied ou à l'orteil

Symptômes de marteau orteil

Outre la douleur et son apparence physique ressemblant à une griffe, les symptômes du orteil en marteau comprennent:

  • Infections
  • Ulcères chez les patients avec une sensibilité diminuée
  • Changements d'allure et d'équilibre
  • Rougeur et gonflement dans et autour de l'orteil affecté
  • Callosités où l'orteil se plie et se frotte

Traitement chirurgical

La chirurgie la plus courante consiste à corriger la déformation de la pointe du marteau. Elle est abordée via un protocole séquentiel. En d'autres termes, si une procédure ne fonctionne pas, une autre est essayée jusqu'à ce que la déformation soit réduite.

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Préparations préopératoires

Avant la chirurgie, le patient reçoit généralement une anesthésie adéquate et le pied est nettoyé et couvert. En tant qu'anesthésique, une injection de 5% markin est appliquée localement à la base de l'orteil.

Incision chirurgicale

La première étape de la correction chirurgicale d'un orteil de marteau devrait être l'incision initiale, dont plusieurs sont possibles. La méthode la plus fréquemment citée implique une incision longitudinale dorsale qui s'étend de l'articulation métatarsophalangienne de manière distale jusqu'au point médian de la phalange intermédiaire. La deuxième méthode d'incision la plus souvent citée est également appelée «deux semi-elliptiques». La longueur de l'incision doit être d'environ trois fois la largeur, afin d'assurer une fermeture adéquate de la plaie après la chirurgie.

Tendon du muscle extenseur

Il s’agit généralement de la première correction apportée au tendon du long muscle extenseur du doigt, qui s'allonge dans une plastie en Z ouverte et se rétracte avec le bout d’un hémostatique courbé. Ensuite, les ligaments collatéraux sont coupés, le scalpel aligné parallèlement au long axe de la phalange proximale, ce qui devrait soulager tous les problèmes de contracture.

Une autre méthode implique l'aspect distal de la phalange proximale excisée au niveau ou à proximité du cou de la phalange. Les marges médiales et latérales sont ensuite assouplies avec un rongeur et une fine éraflure, et la surface articulaire de la phalange intermédiaire est enlevée. Ce n'est que si le test démontre que l'articulation métatarso-phalangienne n'est pas réalignée que la correction n'a pas été complètement réalisée, de sorte que davantage d'os est retiré de la phalange proximale ou qu'une libération de la chapelle de l'extenseur est réalisée.

Résection de l'extenseur

Si le tendon extenseur s'est allongé sans dégagement du capuchon extenseur, la relaxation sera ressentie en aval de l'articulation métatarso-phalangienne. Cependant, lorsque le capuchon de l'extenseur est libéré, l'allongement du tendon créera un relâchement le long du tendon et à travers l'articulation métatarsophalangienne. La résection de la chape de l'extenseur est réalisée en plaçant d'abord le tendon dans un étirement distal et en extrayant les fibres de la cagoule de manière interne et latérale dans ses accessoires à la capsule articulaire et à la bride de l'extenseur.

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Capsulotomie de l'articulation métatarso-phalangienne

Avant cette procédure, le long muscle extenseur du doigt et les tissus mous latéraux et latéraux de l'articulation métatarsophalangienne sont rétractés. Cette partie est extrêmement importante car elle identifie le site de la capsulotomie.

Arthrodèse articulaire

Après toutes ces procédures, une seule est effectuée pour prévenir la récurrence de la déformation et assurer le succès des procédures, appelées arthrodèse. Il est basé sur l'alignement avec le reste de l'orteil dans une position corrigée et est maintenu en place. Initialement, le fil est placé à partir de l'articulation interphalangienne proximale en passant par la pointe de l'orteil. Il est ensuite conduit de manière rétrograde vers la phalange proximale. Le fil dénudé qui sort de la pointe est plié à un angle supérieur à 90. Après irrigation du site chirurgical, le tendon extenseur est ré-approché dans une position allongée sous tension physiologique avec une suture résorbable, ce qui signifie que ces sutures ne sont pas retirées après tout. Bien que cela semble vraiment compliqué, il est vraiment très simple et surtout, efficace.

Vivre avec le marteau

Toute modification du pied affecte de manière significative les manières habituelles de marcher et de se tenir debout. Bien sûr, si cette condition n'est pas traitée, des affections du pied telles que l'orteil à la griffe, le marteau ou le marteau peuvent causer des problèmes aux autres articulations qui supportent le poids. C’est la raison pour laquelle tout problème de l’avant-pied causant douleur ou inconfort doit faire l’objet d’une attention immédiate. Toute personne souffrant de problèmes de pieds devrait consulter un médecin ou un podologue expérimenté.

Complications possibles

  1. Gonflement des orteils pendant 1 à 6 quelques mois après la chirurgie.
  2. Récurrence de la difformité.
  3. Distraction de la broche du chiffre K
  4. Infection
  5. Douleur et inconfort après l'opération
  6. Lésion neurovasculaire
Auteur: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, a étudié et travaillé comme codeuse médicale dans un grand hôpital en Angleterre pendant plusieurs années 12. Elle a étudié par l’intermédiaire de l’Australian Health Information Management Association et a obtenu une certification internationale. Sa passion a quelque chose à voir avec la médecine et la chirurgie, y compris les maladies rares et les troubles génétiques. Elle est également mère célibataire d'un enfant autiste et souffrant de troubles de l'humeur.

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