Combien de transplantations cardiaques une même personne peut-elle recevoir avec une liste d'attente?

By | Septembre 16, 2017

Les greffes de coeur sauvent des vies. Parfois, cependant, il ne réussit pas à obtenir un cœur greffé, le destinataire retourne sur la liste d'attente et reçoit une autre greffe du cœur, voire un tiers. Est-ce juste pour d'autres personnes sur la liste d'attente?

greffes de coeur

Combien de transplantations cardiaques une même personne peut-elle recevoir avec une liste d'attente?


Attendre une greffe du coeur peut être une expérience misérable. Lorsque votre cœur est tellement endommagé qu'il vous en faut un nouveau, vous n'aurez probablement pas l'énergie dont vous avez besoin pour travailler, pour participer à des passe-temps, pour aller voir les gens ou même pour cuisiner vos propres repas et entretenir votre propre maison. Vous êtes peut-être constamment inquiet au sujet d'une infection susceptible de vous échapper de la liste, et vous devez être près d'un hôpital pour greffes, prêt à partir dans deux ou trois heures lorsque le centre aura enfin accès. Un coeur de donneur pour toi.

Le temps d'attente pour les greffes du cœur varie énormément d'un endroit à l'autre. Au Royaume-Uni, le délai peut être aussi court que six mois en moyenne. Aux États-Unis, le délai peut aller de quatre mois à quatre ans. Un donneur du bon type de sang et de corps doit être disponible pour fournir le cœur.

En général, plus d'un receveur potentiel de greffe s'adapte aux restrictions de taille et de type de tissu, de sorte que l'attribution est effectuée selon des critères prédéfinis. Aux Etats Unis:

  • Patients catalogués dans «EStatut 7 ″, ce sont des personnes qui sont temporairement "sur la liste" en raison d'un changement d'état. Peut-être qu’ils ont passé un test de résistance et que leur cœur est jugé suffisamment fort pour ne pas avoir besoin d’une transplantation cardiaque. Peut-être qu'ils ont une infection qui met trop de stress sur un cœur nouvellement greffé et qu'ils doivent attendre que l'infection disparaisse. Ils ont peut-être une fièvre qui n’est pas expliquée et qui ne peuvent pas revenir à la liste d’attente jusqu’à ce qu’elle soit. Les patients dans "7 Status" ont leur place dans la liste des tours lorsque leur état empire.
  • Patients dans «État 2 " Ils restent stables avec les médicaments par voie orale et peuvent vivre à la maison.
  • Patients en «état 1B» Ils ont besoin de médicaments par voie intraveineuse, à la maison ou à l'hôpital, ou d'un dispositif mécanique pour aider le cœur.
  • Patients en «état 1A» Ils ont le besoin le plus urgent d'une greffe du coeur. Ils sont généralement dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Lorsque les coeurs deviennent disponibles, ils sont d'abord destinés aux patients de l'état 1A, puis de 1B, puis de 2, puis de 7. Il est rare que quelqu'un qui n'est pas dans l'état 1A ou 1B ait un cœur.

Les patients ne vont pas à la liste quand quelqu'un reçoit une greffe. Les meilleures associations sont dans le groupe 1A, et dans le cas inhabituel où il n’ya personne dans le groupe 1A, qui soit compatible avec le donneur, les médecins cherchent à voir s’ils peuvent faire don de leur cœur à temps avec une personne du groupe 1B. .

Un fait curieux à propos des transplantations cardiaques est que les personnes dont le cœur est «mauvais» mais capable de vivre à la maison, ceux du groupe 2, risquent en fait davantage de mourir si elles reçoivent une transplantation cardiaque que si elles ne le faisaient pas. Parmi les patients du groupe 1, environ le pourcentage de 27 décède avant que le cœur ne soit retrouvé. Cependant, certains patients reçoivent plus d’une transplantation cardiaque.

Les faits sur les greffes cardiaques multiples

Les greffes du cœur prolongent presque toujours la vie. Ils ne donnent simplement pas aux bénéficiaires une espérance de vie normale. Environ 75% des transplantés cardiaques vivent au moins trois ans. À propos du pourcentage 50 en direct des années 10 ou plus. Environ quatre pour cent de tous les greffés ont tendance à développer une affection appelée vasculopathie du greffon, dans laquelle l'organisme, en dépit des médicaments anti-rejet, rejette et détruit le nouveau cœur; une seconde est donc nécessaire. greffe Environ 0,4 pour cent des patients développent cette condition deux fois, ce qui nécessite un troisième cœur.

Chaque année, environ une transplantation cardiaque sur 50 a lieu pour la deuxième, troisième ou même quatrième fois pour cause de rejet. Les taux de réussite des tentatives de greffes multiples sont catastrophiques.
À l'Université de Californie à Los Angeles, par exemple:

  • 94,5 pour cent des patients survivent à leur première procédure de greffe pendant au moins un mois et 59,9 pour cent sont vivants 10 ans plus tard.
  • Pourcentage 94,1 de patients ayant survécu à la seconde intervention pendant au moins un mois et pour cent 45,8 vivant 10 ans plus tard.
  • 80 pour cent des patients survivent à leur troisième procédure de greffe pendant au moins un mois, mais aucun ne vit jusqu'à cinq ans.
  • Aucun patient ayant subi une quatrième transplantation cardiaque n'a vécu plus de quelques mois.

Est-il juste de donner quatre pour cent aux patients avec un deuxième, troisième ou même quatrième cœur, alors que plus du quart des patients transplantés potentiels mourront en attendant le premier? Beaucoup de spécialistes en éthique ne le pensent pas.

La perception du public quant à l'impartialité de la procédure est entachée par le fait que certaines personnes célèbres subissent de multiples greffes du cœur, bien qu'en théorie elles soient soumises aux mêmes règles que tout le monde.
Le golfeur Erik Compton, par exemple, a eu deux greffes. Cependant, il a trouvé son chemin deux fois en haut de la liste pour certaines raisons. D'une part, c'est un athlète professionnel en pleine forme qui n'a pas son coeur. Son cœur a été détruit par une cardiomyopathie virale. Il a eu sa première transplantation cardiaque à l'âge de 12. La deuxième greffe du cœur à l'âge de 28, en assez bonne santé pour se rendre à l'hôpital après une crise cardiaque. Dans la mesure où la question est «Cette greffe va-t-elle prolonger votre vie?»La réponse dans le cas de Compton semble avoir été un enthousiaste.
Le destinataire de la greffe du coeur quatre fois à UCLA, doit être pris en compte, était un enfant. Donner un cœur à cet enfant n'a privé aucun adulte de la greffe et les enfants qui ont besoin d'une greffe sont relativement rares. Cependant, certains philosophes proposent d'interdire simplement les transplantations multiples, à condition que certaines personnes meurent sur la liste d'attente, en particulier lorsque les enfants figurent également sur la liste d'attente.

A 2015, Aiyana Lucas, une fillette de huit ans, a reçu son troisième cœur à l'hôpital pour enfants de Seattle. En raison de sa maladie cardiaque grave et de son âge, elle figurait en tête de la liste nationale des transplantations cardiaques. Elle a un nouveau cœur, mais ne peut plus pomper, et elle retourne à une machine cœur-poumon. Il est ensuite retourné en tête de la liste nationale des transplantations cardiaques et a reçu un deuxième cœur. Ce cœur a également échoué et elle a dû retourner à la machine cœur-poumon. Une fois encore, elle a eu une troisième option.
Personne ne s'attend à ce que la famille ou les médecins d'Aiyana rejettent un cinquième, sixième ou septième cœur, le cas échéant.
Cependant, étant donné que d'autres enfants sont peut-être morts en attendant leur propre cœur, les règles peuvent changer: interdire les transplantations de troisième et quatrième tentatives et limiter strictement deux transplantations, dans un proche avenir aux États-Unis.

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