Comment un médecin diagnostique-t-il une dépendance?

By | 9 Novembre, 2018

La dépendance est une maladie chronique difficile à diagnostiquer et à traiter. Bien que les signes puissent être clairs, le diagnostic repose d'abord sur le toxicomane ou sur les proches qui reconnaissent le problème et souhaitent le résoudre.

Le diagnostic de dépendance a suscité la controverse dans les éditions précédentes du Manuel de statistiques et de diagnostics des troubles mentaux (DSM). La dernière édition a combiné l’abus de substances et la dépendance dans une nouvelle catégorie, les troubles liés à l’abus de substances.

DSM-V était la première édition à inclure la dépendance au jeu dans la définition, car ce comportement déclenche des circuits de récompense similaires.

Le processus de diagnostic

Un généraliste peut diagnostiquer et référer une personne qui présente des signes d’un trouble lié à l’utilisation de substances.

Un généraliste peut diagnostiquer et référer une personne qui présente des signes d’un trouble lié à l’utilisation de substances.

La première étape du diagnostic repose sur un ami, un membre de la famille ou le personne dépendante Ils reconnaissent le besoin de traitement.

Souvent, cela peut être l'étape la plus difficile et peut parfois impliquer une intervention personnelle ou en groupe si une personne ayant un trouble lié à la toxicomanie n'est pas consciente de l'ampleur du problème.

La personne chez qui l’on soupçonne un trouble lié à l’utilisation de substances se rend chez un médecin de famille ou un médecin de premier recours, qui peut ensuite l’aiguiller vers un spécialiste en toxicomanie ou en réadaptation.

Le médecin posera des questions sur la fréquence d'utilisation, la détérioration de la vie quotidienne, si l'utilisation d'une substance est en augmentation et en quoi le mode d'utilisation affecte d'importants domaines sociaux, professionnels, pédagogiques ou fonctionnels.

Ils poseront également des questions sur les symptômes de sevrage qui pourraient s'être manifestés à un moment où la personne a essayé de diminuer ou d'arrêter de consommer.

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Le médecin effectuera un examen physique et effectuera une analyse de sang pour évaluer l'état de santé général. Cela aide à déterminer si un traitement médical est nécessaire.

Critères

Le DSM-5 sépare le trouble lié à l'utilisation de substances en neuf catégories différentes:

  • troubles liés à l'alcool
  • troubles liés à la caféine
  • troubles liés au cannabis
  • Troubles liés aux hallucinogènes
  • troubles liés aux substances inhalées
  • troubles liés aux opioïdes
  • troubles liés aux sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
  • troubles liés aux stimulants
  • troubles liés au tabac
  • autres troubles, ou inconnus, liés à des substances.
  • troubles non liés à une substance

Le DSM-V répertorie différents critères pour chacune de ces catégories et de nombreuses dépendances présentent des symptômes de sevrage différents qui se produisent lorsqu'une personne n'a pas accès à la substance.

Pour recevoir un diagnostic de trouble lié à l'utilisation de substances, une personne doit démontrer deux des critères suivants dans une période de 12 mois:

  • consomment régulièrement une plus grande quantité de substance que prévu ou pendant une période plus longue que prévu
  • essayant souvent ou exprimant le désir de modérer la consommation d'une substance sans réduire sa consommation
  • passer de longues périodes à essayer de saisir une substance, de l'utiliser ou de s'en remettre
  • désir ardent de la substance, ou exprimant un fort désir de l'utiliser
  • manquement aux obligations professionnelles, scolaires et familiales
  • utiliser régulièrement une substance malgré tout problème social, affectif ou personnel qui peut causer ou aggraver
  • abandonner les loisirs, les passions ou les activités sociales en raison de la consommation de substances
  • consommer la substance dans des endroits ou des situations pouvant causer des blessures corporelles
  • continuer à consommer une substance bien qu’il soit conscient de tout dommage physique ou psychologique qui aurait pu
  • une plus grande tolérance, ce qui signifie qu'une personne doit consommer plus de la substance pour parvenir à une intoxication
  • symptômes de sevrage ou réaction physique par la non consommation de la substance, différente d'une substance à l'autre, mais pouvant inclure transpiration, tremblement et nausée
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Le nombre de critères qu'une personne démontre définit la sévérité de la dépendance. Si une personne remplit régulièrement deux de ces trois critères, le DSM indique qu’elle souffre d’un trouble lié à l’utilisation de substances.

Une personne répondant à quatre ou cinq de ces critères souffrirait d'un trouble lié à une substance modérée. Six critères dénotent une dépendance sévère.

Alors que de nouvelles preuves émergent autour des troubles de dépendance, les chercheurs tentent de déterminer s’ils peuvent ou non développer des critères de diagnostic fiables.

Certains troubles de dépendance apparaissent dans la Dixième édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10), tels que la dépendance sexuelle, que la CIM-10 classe dans la catégorie des «autres dysfonctions sexuelles non dues à une substance ou à une affection physiologique connue».

Cependant, le DSM-5 ne reconnaît pas l’addiction sexuelle comme diagnostic.

Une étude 2016 suggère que la dépendance au smartphone est une condition en développement et répond aux critères de la dépendance.

Le concept de dépendance à jeux video et la validité du phénomène en tant qu'état pouvant être diagnostiqué fait actuellement l'objet de controverses, car elle implique les mêmes circuits cérébraux que les autres dépendances. Dans certaines régions d’Asie de l’Est, il existe déjà des cliniques pour traiter la dépendance au jeu.

Cependant, il n’existe actuellement aucun ensemble de critères accepté dans le DSM-5.

Conclusion

Le DSM-V utilise une catégorie appelée "trouble lié à l'utilisation de substances" pour regrouper les troubles de dépendance.

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Le diagnostic de trouble lié à une substance implique une première étape importante, que ce soit de la part de la personne atteinte de la maladie ou de l'un de vos proches: reconnaître et accepter le fait qu'il existe un problème de santé. La personne avec qui vous avez d’abord besoin d’aide, sinon le traitement n’aura probablement pas d’effet durable.

Un médecin posera des questions sur les habitudes de consommation afin de déterminer si une personne remplit les critères de dépendance. Ils évalueront également l'impact de tout dommage physique déjà présent résultant de la maladie.

Pour satisfaire aux critères, une personne doit présenter au moins deux signes de dépendance au cours des derniers mois 12, notamment en consommant des quantités croissantes, en continuant de les utiliser malgré les conséquences graves et en réduisant l'intérêt pour les activités et la socialisation

Une personne répondant à un grand nombre de critères souffre d'un trouble grave de la toxicomanie.

Le médecin dirigera ensuite la personne vers des soins spécialisés.


[expand title = »références«]

  1. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. (2013, May 18). Obtenu à partir de https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596
  2. Hasin, DS, O'Brien, CP, Auriacombe, M., Borges, G., K. Bucholz, A. Budney, A., Compton, WM, ... Grant, BF (2014, August 1). Critères DSM-5 pour les troubles liés à l'utilisation de substances: recommandations et justification. Journal américain de psychiatrie, 170 (8), 834-851. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767415/
  3. Lin, Y.-H., Chiang, C.-L., Lin, P.-H., Chang, L.-R., Ko, C.-H.,… Shang-Hsuan, L. (2016) . Critères de diagnostic proposés pour la dépendance au smartphone. PLoS, 11 (11), e0163010. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5112893/
  4. Zastrow, M. (2017, April 25). News: La dépendance au jeu vidéo est-elle vraiment une dépendance? PNAS, 114 (17), 4268-4272. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410811/

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Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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