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Les Complications de la ligature des trompes

Les Complications de la ligature des trompes

La stérilisation chirurgicale est un moyen sûr de, très efficace et permanent de la contraception. Dans 1995, presque le 30% des utilisateurs de contraceptifs ont été à l'aide de la stérilisation tubaire.

Les Complications de la ligature des trompes
Les Complications de la ligature des trompes

Regrette après la stérilisation

Cela se produit dans environ la 3 à la 25 pour cent des femmes. Cependant, seulement entre un et deux pour cent des femmes qui ont subi une stérilisation chercher un renversement de la ligature des trompes. Le facteur le plus commun associé avec le regret est le changement dans l'état civil. Certaines études rapportent une association entre le regret et la discorde conjugale au moment de la procédure.

Temps de stérilisation

La stérilisation peut être effectuée après l'accouchement, après un avortement, ou en conjonction avec d'autres procédures chirurgicales telles que la de la vésicule biliaire retrait. La stérilisation après la naissance des enfants sont exécutées immédiatement après l'accouchement ou à l'intérieur de la 24 heures, mais peut être faite jusqu'à sept jours après. Le délai supplémentaire augmente le risque d'infection et de la difficulté en raison de l'involution, c'est le processus par lequel l'utérus atteint la taille et la structure avant la grossesse.

D'autres contraceptifs

La Contraception doit être utilisé pendant au moins un mois avant la stérilisation, et a continué à le prochain cycle pour prévenir la grossesse.

Complications

Le taux de mortalité de la stérilisation tubaire est-à-quatre décès 100.000 les procédures et dans les pays en développement 4.7 par 100.000 procédures. Ces taux sont principalement dus à des complications de l'anesthésie

Des Complications telles que infections de plaies, hématome (collecte de sang) et la perforation de la vessie, l'utérus ou de l'intestin se produire dans 0,4 À 1 pour cent des procédures. Dans une étude multicentrique réalisée avec 9475 femmes, les complications pendant et après la chirurgie ont été inférieures à la 1%. Les facteurs prédictifs indépendants de complications du diabète, utilisation de l'anesthésie générale, chirurgie abdominale ou pelvienne, précédente et de l'obésité.

Les principales complications liées à l'anesthésie générale, septicémie (infection) et saignements. Sepsis sévère peut être le résultat de lésions intestinales thermique n'est pas reconnu pour coagulation unipolaire (une procédure effectuée au cours de la chirurgie pour fermer les vaisseaux sanguins).

Résultat

La grossesse est rare après la stérilisation tubaire. Le risque semble être lié à l'âge et au type de procédure. Dans une grande étude de longue durée 10.685 les femmes qui ont subi une stérilisation tubaire et ont été suivis pendant 8 À 14 années, Il y avait 143 les échecs de la stérilisation. La probabilité cumulée de la grossesse de 10 ans a été 18,5 par 1.000 procédures; Était plus élevé après la stérilisation, avec clip, et plus bas après la coagulation unipolaire et salpingectomie partielle du post-partum (36,5, 7,5 et 7,5 par 1000 procédures, respectivement). Le risque de grossesse était plus élevé chez les femmes stérilisées à un jeune âge.

Il y avait une étude canadienne de la probabilité cumulative de la grossesse de 10 ans après 311.960 les procédures de stérilisation. Cette étude a rapporté un taux de 18,5 par 1000 procédures.

Grossesse extra-utérine

Si une grossesse survient, il y a le risque d'une grossesse extra-utérine. Un tiers des échecs ultérieurs à la stérilisation sont des extra-utérine. Dans la même étude canadienne, la probabilité cumulée de 10 ans de la grossesse extra-utérine a été 7,3 par 1.000 procédures. Cette heure, le risque était lié à l'âge et le type de procédure réalisée. Femmes plus jeunes de 30 ans au moment de la stérilisation étaient presque deux fois plus susceptibles que les femmes plus âgées d'avoir une grossesse extra-utérine ultérieure. La coagulation bipolaire a entraîné la plus forte probabilité de grossesse extra-utérine (17,1 par 1000 les procédures 10 ans après la stérilisation), salpingectomie partielle du post-partum a été le plus bas (1,5 par 1000 les procédures 10 ans après la stérilisation).

Le Syndrome de la stérilisation tubaire postablation

Le syndrome de la stérilisation tubaire de postablation se réfère à l'élaboration d'une grave douleur pelvienne, cyclique, unilatérale ou bilatérale, survenant habituellement entre cinq et dix mois après l'ablation de l'endomètre réalisée chez une femme avec une précédente procédure de stérilisation tubaire. C'est une entité décrite ci-dessus, qui est toujours à l'étude. D'ablation de l'endomètre est effectuée lorsqu'il existe une suspicion de cancer de l'endomètre. L'endomètre est la muqueuse interne de l'utérus.

Vue d'ensemble

  • La stérilisation chirurgicale est sûr (le taux de complication plus bas que le 1%) et efficace (probabilité globale de la grossesse de 10 années 18,5 par 1.000 procédures, mais il varie selon le type de procédure).
  • Les grossesses qui surviennent après une ligature des trompes sont plus susceptibles d'être des extra-utérine. Le taux de grossesse ectopique est plus élevé que celui des femmes qui utilisent d'autres formes de contraception, mais moindre que chez les femmes n'utilisant pas de n'importe quel type de contraception.
  • La procédure doit être considérée comme permanente. La reprise peut être couronnée de succès, mais il nécessite une intervention chirurgicale majeure, il est coûteux et peuvent ne pas être couverts par une assurance médicale. Regret après la stérilisation peut être liée à l'âge, des sentiments contradictoires au moment de l'intervention chirurgicale ou une modification ultérieure de l'état civil.
  • Les techniques de stérilisation et laparoscopique de stérilisation par minilaparotomie de sécurité et d'efficacité comparable. Le choix de la méthode doit être fondée sur la situation clinique et de la préférence du patient et du médecin.
  • Les femmes qui ont subi une ligature des trompes sont moins susceptibles de développer cancer de l'ovaire et la maladie inflammatoire pelvienne, mais ils peuvent avoir un taux légèrement plus élevé de l'hystérectomie dans le futur