Complications de la ligature des trompes

By | Septembre 16, 2017

La stérilisation chirurgicale est une forme de contraception sûre, très efficace et permanente. Sous 1995, près de 30% des utilisatrices de contraceptifs ont eu recours à la stérilisation des trompes.

Complications de la ligature des trompes

Complications de la ligature des trompes

Regrets après la stérilisation

Cela se produit chez environ 3 à 25 pour cent des femmes. Cependant, seulement 1 à 2% des femmes ayant subi une stérilisation cherchent un renversement de la ligature des trompes. Le facteur le plus souvent associé au regret est le changement d'état civil. Certaines études signalent également une association entre le regret et la discorde conjugale au moment de la procédure.

Moment de stérilisation

La stérilisation peut être effectuée après la livraison, après un avortement, ou en conjonction avec d'autres procédures chirurgicales telles que retrait de la vésicule biliaire. Les stérilisations après l'accouchement des enfants sont effectuées immédiatement après l'accouchement ou dans les heures 24, mais peuvent être effectuées jusqu'à sept jours plus tard. Le délai supplémentaire augmente le risque d'infection et la difficulté due à l'involution, processus par lequel l'utérus atteint la taille et la structure avant la grossesse.

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Autres contraceptifs

La contraception doit être utilisée au moins un mois avant la stérilisation et poursuivie jusqu'au cycle suivant pour éviter une grossesse.

Complications

Le taux de mortalité résultant de la stérilisation des trompes est de un à quatre décès selon les procédures 100.000 et, dans les pays en développement, 4.7 selon les procédures 100.000. Ces taux sont principalement dus à des complications anesthésiques.

Complications telles que infections de plaies, un hématome (prélèvement de sang) et une perforation de la vessie, de l’utérus ou de l’intestin apparaissent dans 0,4 à 1 pour cent des procédures. Dans une étude multicentrique menée auprès de femmes 9475, les complications survenues pendant et après la chirurgie étaient inférieures à 1%. Les prédicteurs indépendants des complications étaient le diabète, l’utilisation d’une anesthésie générale, une chirurgie antérieure abdominale ou pelvienne et l’obésité.

Les complications majeures sont liées à l'anesthésie générale. septicémie (infection) et saignements. La septicémie sévère peut être le résultat de lésions thermiques de l'intestin non reconnues lors de la coagulation unipolaire (une opération effectuée lors d'une intervention chirurgicale pour fermer les vaisseaux sanguins).

Résulter

La grossesse est rare après la stérilisation des trompes. Le risque semble être lié à l'âge et au type de procédure. Dans une vaste étude à long terme menée auprès de femmes 10.685 ayant subi une stérilisation des trompes et ayant été suivies pendant des années allant de 8 à 14, il a été constaté que la stérilisation 143 avait échoué. La probabilité cumulée de grossesse des années 10 était de 18,5 par les procédures 1.000; Elle était plus élevée après la stérilisation par agrafe et plus faible après la coagulation unipolaire et la salpingectomie partielle post-partum (procédures 36,5, 7,5 et 7,5 respectives, respectivement). Le risque de grossesse était plus élevé chez les femmes stérilisées à un âge précoce.

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Une étude canadienne sur la probabilité cumulative de grossesse des années 10 après les procédures de stérilisation 311.960 a été réalisée. Cette étude a rapporté un taux de 18,5 pour les procédures 1000.

Grossesse extra-utérine

En cas de grossesse, il existe un risque de grossesse extra-utérine. Un tiers des échecs après la stérilisation sont ectopiques. Dans la même étude canadienne, la probabilité cumulée aux années 10 de grossesse extra-utérine était 7,3 par les procédures 1.000. Cette fois, le risque était lié à l'âge et au type de procédure pratiquée. Les femmes sous 30 au moment de la stérilisation étaient presque deux fois plus susceptibles que les femmes plus âgées de subir une grossesse extra-utérine ultérieure. La coagulation bipolaire entraînait la probabilité la plus élevée de grossesse extra-utérine (17,1 pour les procédures 1000 à 10 années après la stérilisation), la salpingectomie partielle postpartum était la plus faible (1,5 pour les procédures 1000 à 10 années après la stérilisation).

Syndrome de stérilisation tubaire post-tabulation

Le syndrome de stérilisation tubaire post-tabulation se réfère à l'apparition de douleurs pelviennes sévères, cycliques, unilatérales ou bilatérales, qui se produisent habituellement entre cinq et dix mois après une ablation de l'endomètre chez une femme ayant subi une procédure de stérilisation tubaire antérieure. C'est une entité nouvellement décrite qui est encore à l'étude. L'ablation de l'endomètre est réalisée lorsqu'il y a suspicion de cancer de l'endomètre. L'endomètre est la paroi interne de l'utérus.

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Résumé

  • La stérilisation chirurgicale est sûre (taux de complications inférieur à 1%) et efficace (probabilité générale de grossesse de 10 18,5 années par les procédures 1.000, mais varie en fonction du type de procédure).
  • Les grossesses survenant après la ligature des trompes sont plus susceptibles d'être extra-utérines. Le taux de grossesse extra-utérine est supérieur à celui des femmes utilisant d'autres formes de contraception, mais inférieur à celui des femmes n'utilisant aucun type de contraception.
  • La procédure doit être considérée comme permanente. Le renversement peut réussir, mais il nécessite une intervention chirurgicale importante, est coûteux et peut ne pas être couvert par une assurance maladie. La pesée après la stérilisation peut être liée à l'âge précoce, à des sentiments contradictoires au moment de la chirurgie ou à un changement ultérieur de l'état matrimonial.
  • Les techniques de stérilisation laparoscopique et de minilaparotomie ont une efficacité et une sécurité comparables. Le choix de la méthode doit être basé sur la situation clinique et les préférences du patient et du médecin.
  • Les femmes qui ont subi une ligature des trompes sont moins susceptibles de développer cancer de l'ovaire et une maladie inflammatoire pelvienne, mais peut présenter un taux d'hystérectomie légèrement supérieur à l'avenir
Auteur: Dr. Manuel Silva

Le Dr Manuel Silva a terminé sa spécialisation en neurochirurgie au Portugal. Il s'intéresse à l'expérience de la radiochirurgie, au traitement des tumeurs cérébrales et à la radiologie interventionnelle. Il a acquis une expérience opérationnelle significative sous la supervision et la supervision de personnes âgées.

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