Complications liées au phimosis

By | Septembre 16, 2017

Bien que généralement considéré comme une affection courante, peu de gens ont entendu parler de phimosis. Quelle est exactement cette condition? Le phimosis est défini comme l'incapacité du prépuce à se rétracter derrière le gland.

Complications liées au phimosis

Complications liées au phimosis

Bien sûr, nous parlons d'hommes incirconcis. Ce qui est également intéressant, c'est qu'une grande majorité des hommes naissent avec un phimosis congénital, mais il s'agit d'une affection bénigne qui disparaît d'elle-même chez la plupart des enfants dans leur petite enfance. Il est également extrêmement important de noter que le phimosis chez la plupart des bébés est physiologique plutôt que pathologique, alors que celui chez les enfants plus âgés et les adultes est plus pathologique que physiologique. Bien qu'il s'agisse principalement d'une affection affectant les hommes, les femmes peuvent également souffrir d'une affection similaire appelée phimosis clitoridien.

Les symptômes les plus courants de phimosis sont:

  • Incapacité de rétracter le prépuce
  • Effort pendant la miction
  • Fin flux d'urine
  • Infections récurrentes des voies urinaires

Le phimosis pathologique non compliqué est généralement sensible au traitement médical conservateur, mais les patients doivent savoir que chaque échec du traitement médical ne laisse que l’intervention chirurgicale, le plus souvent de la manière traditionnelle. circuncisión ou préputioplastie.

Anatomie pertinente

Le prépuce fait partie intégrante du pénis. Normalement, il forme une couverture anatomique sur le gland. Il est intéressant de noter que les récepteurs sensoriels de la bande dentée de la muqueuse prépuciale peuvent faire partie du membre afférent du réflexe éjaculatoire. Il est donc important que toutes ces structures restent pleinement fonctionnelles. Comme nous l’avons dit précédemment, le développement du prépuce est incomplet chez le nouveau-né. La séparation du gland et, par conséquent, le prépuce rétractable se produisent à un âge variable.

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Incidence de la condition

Une statistique d'incidence communément citée pour le phimosis pathologique est 1% des hommes non circoncis. D'autres ont décrit des incidents chez des adolescents et des adultes jusqu'à 50%. Plusieurs recherches menées dans le passé ont montré que seulement 4% des enfants avaient un prépuce entièrement rétractable à la naissance, mais 90% à l'âge de 3 ans. Cela signifie que cette condition pourrait être considérée comme physiologique à certains moments et à certains âges. En plus de ce type principal, les experts estiment que le phimosis secondaire chez l'adulte peut également survenir en raison d'une mauvaise hygiène ou d'un problème de santé sous-jacent.

Types de phimosis et traitements possibles

Phimosis enfantin ou congénital

Comme mentionné précédemment, le phimosis chez les enfants a été largement reconnu par les médecins généralistes pendant la majeure partie du siècle dernier. Le prépuce ne peut pas être facilement rétracté. Il existe plusieurs approches pour ce type de phimosis, et la plus couramment utilisée est celle dans laquelle le prépuce se rétracte à plusieurs reprises pour le libérer du gland. Si cela n'est pas fait, un enfant pourrait souffrir de phimosis pathologique et de problèmes urinaires plus tard dans la vie. À la différence de cette approche, certains experts affirment que la rétraction directe entraînant une inflammation peut contribuer au phimosis pathologique à un âge avancé.
Une autre approche présentée par certains médecins est basée sur la circoncision néonatale de routine. On sait que la circoncision prévient le phimosis, bien que, selon certaines statistiques sur l’incidence, au moins un pourcentage de 10 à 20 de tous les nourrissons devrait être circoncis pour prévenir chaque cas de phimosis potentiel. Jusqu'à présent, le phimosis infantile n'est mentionné que comme physiologique, mais tous les cas de phimosis congénital ne sont pas simplement physiologiques.
Les causes possibles du phimosis congénital pathologique sont:

  • Balanite (inflammation du gland du pénis)
  • Sténose ou étroitesse prépuciale empêchant la rétraction
  • Une condition appelée frenulum bref

Il existe plusieurs approches pour gérer le phimosis chez les enfants; Les onguents stéroïdiens sont utilisés par voie topique, ainsi que par différentes techniques chirurgicales.

Phimosis acquis

Il est logique que tous les phimosis ne soient pas identiques. Leur gravité peut varier, certains hommes pouvant rétracter partiellement leur prépuce (une affection appelée phimosis relatif) et certains, totalement incapables de retirer le prépuce (phimosis complet). Le premier type est plus courant, avec des estimations de sa fréquence chez environ 8% des hommes non circoncis.
Le diplôme médical exact est le suivant:

  • Grade I - prépuce entièrement rétractable avec anneau sténotique
  • Grade II - Rétractabilité partielle avec exposition partielle du gland
  • Grade III - Rétractabilité partielle avec exposition au méat uniquement
  • Grade IV - Non-rétractabilité
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Méthodes d'étirement

Les patients doivent savoir que les techniques d'étirement peuvent être particulièrement utiles pour le traitement du prépuce non rétractable.

Conseils d'étirement

  • Utilisez intensément l'huile de bébé ou la vaseline comme lubrifiant.
  • Tirez le prépuce vers l’extérieur du corps plusieurs fois, tirez-le vers l’arrière et maintenez-le dans la position étirée pendant plusieurs minutes deux fois par jour.
  • Insérez votre pouce (ou un doigt plus petit si nécessaire) dans le prépuce en saisissant le gland entre le doigt et le pouce, puis faites rouler le prépuce sur le pouce jusqu'à ce que l'anneau étroit soit blanc avec le bout droit.
  • Gardez-le dans cette position pendant que vous le pouvez en même temps.

Complications potentielles du phimosis acquis

Le phimosis acquis, s'il n'est pas traité, peut entraîner plusieurs complications. Les complications chroniques incluent un inconfort ou une douleur lors de la miction ou des relations sexuelles. Le courant urinaire peut être évité, entraînant des gouttes d'eau et de l'humidité après avoir uriné. Lors des rapports sexuels ou même lors d'une simple érection, le patient peut ressentir une douleur intense en raison d'une extension excessive du prépuce. La douleur peut survenir lorsqu'un prépuce partiellement rétractable se rétracte pendant les rapports sexuels et étrangle le pénis.
Bien que rien n’ait encore été prouvé, certaines données montrent que le phimosis peut être un facteur de risque de cancer du pénis. Bien entendu, tous les patients doivent savoir que la paraphimose est la pire complication aiguë. Le paraphimosis est une affection aiguë caractérisée par un gonflement du gland et une douleur intense. Pendant cette condition, le prépuce est immobilisé par gonflement dans une position partiellement rétractée. La contraction peut survenir pour la première fois chez un adulte et nécessite généralement une opération (circoncision).

Examen des complications possibles:

  • Problèmes d'uriner
  • Problèmes et douleurs pendant les rapports sexuels
  • Infections sous le prépuce
  • Infections fréquentes et récurrentes sous le prépuce, qui peuvent être évitées en nettoyant régulièrement sous le prépuce avec de l'eau tiède
  • En érection, un prépuce contracté peut causer des problèmes lorsqu’on tente de tirer à nouveau le prépuce
  • Une petite possibilité de croissance maligne dans une contraction prolongée du prépuce
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Circoncision - avantages pour la santé

Infections des voies urinaires: L'un des aspects les plus bénéfiques de la circoncision est qu'elle a été promue comme moyen de réduire le risque d'infections des voies urinaires, qui sont plus courantes chez les hommes non circoncis âgés de moins de 12 mois. Plusieurs enquêtes ont montré que le risque chez les enfants circoncis est d'environ 6 sous 1, tandis que le risque chez les enfants non circoncis est d'environ 1000 pour chaque 1.

Maladies sexuellement transmissibles: Un autre vote très sérieux en faveur de la circoncision est la prévention des MST. Un grand nombre d'études cas-témoins sur la relation entre le prépuce et l'infection à VIH ont confirmé la présence, mais pas un lien certain.

Cancer du pénis: Le moment de la circoncision pourrait également être extrêmement important. Bien que cela puisse sembler impossible, la circoncision infantile semble diminuer le risque de cancer du pénis, contrairement à la même procédure effectuée par la suite. Heureusement, le cancer du pénis est une maladie rare. La preuve directe de ce lien est le fait que l'incidence la plus faible a été rapportée chez les musulmans et les juifs, et que les deux groupes présentent des taux élevés de circoncision néonatale.

Diabète mellitus: Les experts disent que le phimosis peut être un symptôme du diabète sucré précoce. Où est le lien entre ces deux conditions? Eh bien, lorsque l'urine résiduelle d'un patient atteint de diabète sucré est piégée sous le prépuce, la combinaison d'un environnement humide et de glucose dans l'urine peut entraîner une prolifération de bactéries pouvant entraîner des complications phimotiques.

Circoncision et sexe: Les experts savent aujourd'hui que la présence du prépuce améliore réellement l'expérience sexuelle des hommes, car il se déplace constamment au-dessus de la tête du pénis, ce qui provoque plus de friction et de plaisir. Par conséquent, il est logique de supposer que les hommes vont aussi perdre beaucoup de sensibilité au gland s'ils sont circoncis. De plus, il a également été démontré que les hommes circoncis doivent faire face à une gêne et à un gland sec. Le prépuce a de nombreuses fonctions nécessaires: protecteur, érogène, sensoriel et physiologique.

Auteur: Susana Hernández

Susana Hernández de Mexico, membre féminin de la communauté des consultations pour la santé depuis janvier de 2011, professionnelle du secteur de la santé et de la nutrition, a consacré son temps à ce qu’elle aime le plus, à savoir être une entraîneuse personnelle. Ses principaux intérêts dans le monde de la santé concernent les domaines suivants: santé, vieillissement, santé alternative, arthrite, beauté, musculation, dentisterie, diabète, fitness, santé mentale, soins infirmiers, nutrition, psychiatrie, amélioration personnelle, santé sexuelle , spas, perte de poids, yoga ... bref, ce qui vous motive, c’est d’être capable d’aider les gens.

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