Quel est le lien entre la varicocèle et l'infertilité?

By | 10 Novembre, 2018

De nombreux hommes ont des veines dilatées dans le scrotum, c'est-à-dire le sac contenant les testicules. Les médecins appellent ces varicocèles. De nombreux hommes atteints de varicocèles ne présentent aucun symptôme, mais certains peuvent avoir des problèmes de fertilité.

Les varicocèles sont courantes et affectent 10 à 15 pour cent des hommes. Les médecins continuent à discuter du rôle des varicocèles dans l'infertilité.

Certaines recherches suggèrent que le traitement d'une varicocèle peut améliorer les résultats en matière de fertilité. Cependant, un examen systématique établit que les preuves disponibles sont faibles et que les médecins devraient poursuivre leurs recherches.

Dans cet article, obtenez plus d'informations pour savoir si une varicocèle affecte la fertilité et quand consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'une varicocèle?

Les varicocèles affectent environ 10 à 15 pour cent des hommes

Les varicocèles affectent environ 10 à 15 pour cent des hommes

Une varicocèle se produit quand une grosseur résulte de veines élargies dans le scrotum. Le gonflement ressemble généralement à un élargissement du testicule, sans décoloration.

Le plexus pampiniforme est un groupe de veines dans le scrotum. Ces veines aident à refroidir le sang avant de se rendre à l'artère testiculaire, qui alimente les testicules en sang.

Si les testicules sont trop chauds, ils ne peuvent pas produire un sperme sain. La santé des spermatozoïdes affecte la fertilité, il est donc essentiel que les veines puissent refroidir le sang.

La plupart des personnes atteintes de varicocèle ne présentent aucun symptôme, mais certaines peuvent avoir des problèmes de fertilité.

Lorsqu'une personne a une varicocèle, elle peut également ressentir un gonflement et une sensibilité du scrotum.

Les varicocèles causent-ils l'infertilité?

La plupart des hommes atteints de varicocèle n'ont pas problèmes de fertilité. Les taux d'infertilité chez les personnes atteintes de varicocèles sont toutefois plus élevés que chez ceux qui n'en ont pas. Cette différence peut être due au fait que les varicocèles interfèrent avec la capacité du corps à produire et à stocker du sperme.

Une étude 2014 a collecté des données sur des hommes 816 présentant des problèmes d'infertilité et près d'un tiers d'entre eux étaient atteints de varicocèle. Cette fréquence suggère que les varicocèles sont parfois, mais pas toujours, un facteur d'infertilité.

Les recherches visant à déterminer si le traitement par varicocèles peuvent améliorer la fertilité sont mitigées.

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Une méta-analyse d'études précédentes sur 2012 a révélé que le traitement d'une varicocèle pourrait améliorer la fertilité, en particulier si la cause de l'infertilité d'un couple est inconnue. Cependant, les chercheurs avertissent que les preuves sont faibles, donc des recherches supplémentaires sont nécessaires.

La principale préoccupation des varicocèles est que le renflement des veines peut endommager le sperme et en réduire le nombre. Chez les individus avec un nombre moyen de spermatozoïdes, une varicocèle est peu susceptible de provoquer une infertilité.

Quand un couple ne peut pas concevoir, il est essentiel de faire une variété de tests, y compris une nombre de spermatozoïdeset ne supposons pas qu’une varicocèle est nécessairement la seule cause.

Les causes et les facteurs de risque.

Une varicocèle se produit lorsque les veines du scrotum s’agrandissent.

Chaque veine a une valve qui empêche le sang de couler en arrière, mais parfois la valve échoue. Cela provoque le reflux du sang, endommageant la veine et provoquant un gonflement.

Les médecins ne comprennent pas bien ce qui cause les défaillances des valves et des varicocèles. Ils sont courants et ne signifient généralement pas qu’une personne a un problème de santé sous-jacent.

Les recherches publiées dans 2014 ont montré que le tabagisme peut être un facteur de risque de varicocèles, car il endommage les vaisseaux sanguins d'une personne. La même étude n'a révélé aucune relation entre l'alcool ou l'occupation et les varicocèles.

Rarement, une croissance dans l'estomac peut exercer une pression sur les veines, provoquant une varicocèle. Ce problème est plus fréquent chez les hommes plus âgés que les années 45.

Chez de nombreuses personnes, une varicocèle n’a pas de cause apparente.

Diagnostic

La plupart des hommes atteints de varicocèles ne remarquent rien d'inhabituel, bien que certaines personnes signalent une sensation intense ou des palpitations occasionnelles dans le scrotum. Beaucoup de personnes touchées découvrent seulement qu'elles ont une varicocèle après avoir eu des problèmes d'infertilité.

Un médecin peut souvent diagnostiquer une varicocèle lors d'un examen physique en observant le scrotum et en détectant des bosses et des vaisseaux sanguins inhabituels.

Si un médecin soupçonne une varicocèle, il peut demander une échographie, qui est un test d'imagerie sans douleur permettant au médecin de voir les veines à l'intérieur du scrotum.

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Si la personne a des problèmes de fertilité, le médecin peut également demander une analyse du sperme afin de vérifier la qualité du sperme.

Traitement

Les varicocèles qui ne provoquent aucun symptôme ne nécessitent pas de traitement. Une varicocèle peut nécessiter un traitement lorsque:

  • un homme a une varicocèle et un faible nombre de spermatozoïdes ou d'autres problèmes de sperme
  • la varicocèle provoque une douleur ou un gonflement
  • Un couple a une infertilité inexpliquée et l'homme a une varicocèle.

Lorsque les personnes décident de suivre un traitement, elles ont deux options différentes:

Embolisation

L'embolisation est une intervention chirurgicale qui coupe temporairement l'approvisionnement en sang. Un médecin peut effectuer cette procédure dans votre bureau sous anesthésie locale, ce qui signifie qu'une personne ne ressentira aucune douleur dans la région.

Au cours de l'embolisation, un médecin insère une aiguille dans une veine, généralement à travers l'aine. Parfois, ils peuvent insérer une aiguille dans le cou. L'aiguille aide le médecin à accéder aux veines du scrotum et à bloquer la varicocèle.

Une personne peut ressentir de la douleur et de la tendresse après la procédure, mais le temps de récupération est court et la personne peut immédiatement reprendre ses activités habituelles.

Une étude 2012 suggère que l’embolisation peut échouer dans jusqu’à 19,3 pour cent des cas. Si l'embolisation ne fonctionne pas, les chirurgiens devront peut-être essayer une procédure différente pour traiter la varicocèle.

Chirurgie

Un médecin peut retirer chirurgicalement une varicocèle en bloquant l'écoulement du sang vers la veine endommagée. Cette opération s'appelle varicocélectomie.

Une personne subira une anesthésie générale avant la varicocélectomie, de sorte qu’elle sera endormie et incapable de ressentir la moindre douleur pendant la procédure. Une personne peut ressentir de la douleur et de la tendresse pendant plusieurs jours plus tard.

La chirurgie est plus efficace que l’embolisation avec un taux d’échec inférieur à 5%.

La chirurgie laparoscopique utilise une incision plus petite que la chirurgie ouverte et nécessite moins de temps de récupération, mais nécessite également un chirurgien très qualifié. La chirurgie ouverte utilise une coupe plus grande dans le scrotum.

Conclusion

Les perspectives pour les hommes qui choisissent de traiter une varicocèle sont relativement bonnes. Une étude 2014 sur des hommes avec un faible nombre de spermatozoïdes et une varicocèle a montré que la chirurgie augmentait leur nombre de spermatozoïdes, en moyenne, de 2,4 à 11,6 millions par millilitre.

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Cependant, dans la même étude, les taux de fécondité sont restés relativement bas. Parmi les participants 102, les couples 17 ont été conçus naturellement. Cela suggère que le traitement peut augmenter la fertilité, mais il ne guérira pas la stérilité chez tous les hommes.

Les hommes qui ont une varicocèle et des antécédents d'infertilité devraient discuter avec leur médecin des risques et des avantages du traitement. Dans certains cas, la chirurgie peut être l'option la plus sûre pour augmenter la fertilité. Dans d'autres situations, un couple peut obtenir de meilleurs résultats avec des techniques de fécondation assistée, telles que l'insémination intra-utérine (IUI) et la fécondation in vitro (FIV).

Rien ne prouve que les varicocèles rendent inévitablement un homme stérile. Dans 10 à 20 pour cent des hommes, la varicocèle revient après la chirurgie.

Les hommes qui remarquent des veines gonflées ne doivent pas présumer qu'ils auront des problèmes de fertilité, bien qu'ils veuillent peut-être discuter du risque avec un médecin.


[expand title = »références«]

  1. Cassidy, D., Jarvi, K., Grober, E. et Lo, K. (2012, août). Varicocèle ou chirurgie d'embolisation: quel est le meilleur? Journal de l'Association des urologues du Canada, 6 (4), 266 - 268. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3433543/
  2. Enatsu, N., K. Yamaguchi, K. Chiba, H. Miyake et M. Fujisawa (2014, mai). Résultats cliniques de la varicocélectomie microchirurgicale chez les hommes stériles présentant une oligozoospermie grave [Résumé]. Urologie, 83 (5), 1071-1074. Obtenu à partir de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429514001095
  3. Comment traite-t-on les varicocèles? Obtenu à partir de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/treatment
  4. Kroese, ACJ, de Lange, NM, Collins, J. et Evers, JLH (2012, October 17). Chirurgie ou embolisation de varicocèles chez des hommes subfertiles [Résumé]. Base de données Cochrane des revues systématiques. Obtenu à partir de https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000479.pub5/full
  5. Nevoux, P., Mitchell, V., Chevallier, D., Rigot, JM. Et Marcelli, F. (2011, juin). Réparation de la varicocèle: avez-vous encore un rôle à jouer dans le traitement de l'infertilité? Opinion actuelle en obstétrique et gynécologie, 23 (3), 151-157. Obtenu à partir de https://journals.lww.com/co-obgyn/Abstract/2011/06000/Varicocele_repair__does_it_still_have_a_role_in.3.aspx
  6. Shafi, H., S. Esmaeilzadeh, MA Delavar, FH Haydari, N. N. et Abedi S. (2014, octobre). Prévalence de la varicocèle chez les hommes primaires et secondaires stériles: association avec l’occupation, le tabagisme et la consommation d’alcool. Journal nord-américain des sciences médicales, 6 (10), 532 - 535. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4215491/
  7. Varicocèles (Dakota du Nord). Obtenu à partir de https://www.bsir.org/patients/varicoceles/
  8. Que sont les varicocèles? Obtenu à partir de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles

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Auteur: Dr. Manuel Silva

Le Dr Manuel Silva a terminé sa spécialisation en neurochirurgie au Portugal. Il s'intéresse à l'expérience de la radiochirurgie, au traitement des tumeurs cérébrales et à la radiologie interventionnelle. Il a acquis une expérience opérationnelle significative sous la supervision et la supervision de personnes âgées.

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