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Le déséquilibre et les étourdissements causés par le syndrome de la déhiscence du canal supérieur

Le déséquilibre et les étourdissements causés par le syndrome de la déhiscence du canal supérieur

Le syndrome de la déhiscence du canal supérieur, c'est une condition extrêmement rare. Comme son nom l'indique, elle est principalement caractérisée par des symptômes vestibulaires (solde).

Le déséquilibre et les étourdissements causés par le syndrome de la déhiscence du canal supérieur
Le déséquilibre et les étourdissements causés par le syndrome de la déhiscence du canal supérieur

Ces symptômes sont causés directement par:

  • Intense stimuli sonores
  • Les changements de la pression intracrânienne, de l'oreille moyenne, ou.

Cette pression dans l'oreille moyenne peut être changé par une déhiscence de la couche d'os qui couvre le canal semi-circulaire supérieur, l'un des trois canaux semi-circulaires responsable pour le maintien de l'équilibre. Cependant, Bien qu'il n'est pas si commun, certaines personnes atteintes de ce syndrome seulement la perte de l'audition et pas d'autres symptômes de déséquilibre.

La prévalence de l'affection

La prévalence de la déhiscence complète du canal semi-circulaire supérieur est d'environ 0,7% dans la population générale. Cependant, pas tous les patients atteints de ce syndrome ont tous les symptômes, alors que les experts ne savent toujours pas le pourcentage exact de patients symptomatiques parmi eux. Il n'y a pas encore de rapport des enfants touchés par le syndrome de.

Mécanisme de la condition

Le système cocleovestibular des structures de l'oreille moyenne, responsable de l'audition et de l'équilibre normal de travail windows.

  • De la fenêtre ovale: Situé dans la plaque pour le pied de l'un des petits os dans notre corps-étrier, la fonction de cette fenêtre est de permettre le son dans l'oreille interne (hall d'entrée). Cette ouverture permet à l'onde mécanique à transduites reste dans l'activité neuronale, parce que c'est la seule manière dont un son peut être perçu.
  • La fenêtre ronde: La fonction de cette ouverture est un peu plus controversées, il est considéré qu'il a plusieurs rôles. Il croit que son premier rôle implique la libération de l'énergie et de la bonne santé de la mécanique de la partie de la timpano l'oreille. Un autre a proposé le rôle est de sa participation dans la sécrétion et d'absorption de substances dans l'oreille interne.

Ces deux fenêtres de l'oreille interne, travailler ensemble pour réguler l'audition et de l'équilibre. Il est important de comprendre que tout cela ne peut fonctionner que comme décrit ci-dessus. Dans le cas d'une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur, il est censé être un effet de la troisième fenêtre. Lorsque cela se produit, l'endolymphe dans le système labyrinthique continue à se déplacer en relation avec le son ou la pression, quelles sont les causes d'une activation du système vestibulaire.

Causes possibles

Les experts ont proposé plusieurs théories différentes sur la cause du syndrome de la déhiscence du canal supérieur. Il a été proposé une étiologie embryologie de ce syndrome et est généralement considérée comme la plus probable. Selon cette théorie, la condition est causée par une défaillance des postnatale de la formation des os sur le canal semi-circulaire supérieur. Les chercheurs ont utilisé un ordinateur pour en faire un modèle de simulation et a déterminé que la cause de la déhiscence osseuse du canal semi-circulaire supérieur était due à un otocisto primitive est mal positionné qui formeront plus tard l'os.

Quels sont les symptômes du syndrome de la déhiscence?

Comme indiqué plus haut, pas tous les patients atteints de ce syndrome ont des symptômes, mais quand ils ne, ce sont les plus communs:

  • Vertige: La grande majorité des patients ont rapporté l'instabilité. Ce déséquilibre augmente avec l'activité et est soulagée par le repos. C'est pourquoi, souvent, les gens se sentent bien, le matin, mais au cours de la journée, leur équilibre devient progressivement pire. En plus de ces problèmes d'équilibre, certains patients signalent également un bourdonnement dans les oreilles. D'autres patients éprouvent des problèmes uniquement lorsque vous toussez, les éternuements ou de soufflage de leur nez. Cette forme de la maladie est provisoirement appelé « des étourdissements induite par valsalva ».
  • Sensibilité à la pression: Il est tout à fait normal pour une personne de ressentir une sensation de pression modifié lors du passage d'une zone de haute pression à la basse pression. Ces sensations sont généralement ressentie dans l'avion ou après la plongée. Les changements dans la pression de l'air qui se produisent dans le milieu de l'oreille normalement n'affectent pas l'oreille interne. Cependant, dans le cas du syndrome de déhiscence, les changements dans la pression de l'oreille moyenne affectera directement l'oreille interne, stimuler l'équilibre et de causer des symptômes typiques.
  • La sensibilité de son: La majorité des patients signalent également une forme particulière de sensibilité acoustique. Il n'est pas rare pour les patients atteints de ce syndrome de réaliser que l'utilisation de la voix ou d'un instrument de musique va causer des étourdissements.

Le diagnostic du syndrome de déhiscence

Idéalement, le diagnostic du syndrome de déhiscence est effectuée à l'aide d'un balayage de CT de l'os temporal à haute résolution.

D'autres tests sont disponibles:

  • Test De Valsalva
  • Test De Tullio (fait au bureau, pas très sensible)
  • Test de la fistule (le mieux fait dans le bureau, mais il peut être fait dans un laboratoire)
  • La tympanométrie

Les tests de laboratoire qui peuvent être utiles comprennent:

  • L'imagerie par résonance magnétique
  • ECOG
  • FRA
  • L'audiométrie
  • Balayage de Ct de l'os temporal, haute résolution
  • PMEV (pouvoirs myogénique évoqués vestibulaires)

Le traitement du syndrome de la déhiscence

Des soins chirurgicaux

Dans la majorité des cas, le traitement n'est pas nécessaire, mais parfois vous avez besoin de soins chirurgicaux. Est réservé aux patients présentant des symptômes graves, invalidantes. Il y a plusieurs façons de fonctionnement, mais ces deux sont les plus communs: craniotomie milieu de la fosse et de réparation de la fistule, et l'occlusion de la partie supérieure du canal transmastoide.

Craniotomie milieu de la fosse et de réparation de la fistule

Les patients subissent une craniectomie du milieu de la fosse crânienne moyenne sur le côté affecté, après quoi le lobe temporal est rentré doucement. Une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur est généralement couvert avec de la cire d'os, ciment osseux, ou de fascia.

L'Occlusion de la partie supérieure du canal transmastoide

Cette procédure est également une méthode efficace chirurgicale. Tout d'abord, la mastoïdectomie est en train de faire, ce qui signifie un déplacement de l'os situé derrière nos oreilles. Après cela, le canal semi-circulaire supérieur est identifié près de la tête oscilares. Le canal semi-circulaire supérieur est reprarará avec une combinaison de tissu et de fascia, comme dans la première forme de l'opération décrite ci-dessus.

Pronostic

Le taux de succès dans le traitement de la déhiscence de la supérieure du canal est assez élevé, autour de la 95%. Une étude de contrôle avec 20 les patients ont montré des résultats remarquables. Neuf patients avaient une obstruction du canal, et onze d'entre elles ont des procédures de rajeunissement. La résolution complète de tous les symptômes vestibulaires et des signes a été atteint en 8 de la 9 les patients après que le canal est couvert et 7 de la 11 la procédure de la résurgence avaient résolution de leurs plaintes vestibulaire.

Conseils utiles

  • Éviter le nez bruyant, ne pas jouer d'un instrument ou de chanter à haute voix.
  • Éviter les fluctuations de pression entre l'oreille et le reste du corps. Cela inclut de levage de poids, l'effort de faire des choses ou même l'activité sexuelle intense.
  • Convient aussi d'éviter les fluctuations de pression entre l'oreille moyenne et l'oreille externe.
  • Les Patients doivent éviter les situations dans lesquelles l'oreille peut éclater. Par exemple, utiliser des bouchons d'oreille ou un décongestionnant nasal lors d'un vol.
  • Des médicaments qui peuvent soulager les symptômes ne sont pas très utiles dans la plupart des cas, mais parfois, les benzodiazépines peuvent aider.