Diagnostic de la maladie de Parkinson

By | 10 Novembre, 2018

Il n'existe pas de test spécifique pour la maladie de Parkinson, ce qui peut rendre le diagnostic difficile, en particulier aux stades précoces. Cependant, certains signes et symptômes peuvent indiquer que la maladie de Parkinson est présente.

Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont les tremblements, les mouvements lents et les raideurs. La personne peut également ressentir de la douleur et de la difficulté à dormir, entre autres changements.

Cela est dû à des changements dans le cerveau et, en particulier, à une accumulation de certains types de protéines et à de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau.

D'autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires. Les exemples incluent la démence à corps de Lewy, la paralysie supranucléaire progressive et certains types d'accident vasculaire cérébral. Certains médicaments antipsychotiques, l'exposition à certaines toxines et une blessure à la tête peuvent également provoquer des symptômes similaires.

Obtenir un diagnostic précis de la MP peut aider à améliorer les perspectives de la maladie. Si une personne reçoit un traitement avant que les symptômes ne s'aggravent, les médicaments peuvent diminuer ou aider à prévenir certains changements.

Comment un médecin diagnostique-t-il la maladie de Parkinson?

Le médecin examinera tout facteur génétique ou antécédents familiaux connus de la maladie de Parkinson.

Le médecin examinera tout facteur génétique ou antécédents familiaux connus de la maladie de Parkinson.

Un médecin demandera à la personne quels sont ses signes et symptômes, comment elle se sent et comment et quand il a commencé.

Ils effectueront un examen physique, analyseront les antécédents médicaux de la personne et pourront recommander des tests pour éliminer d'autres affections.

Le médecin posera des questions sur:

  • toute condition existante
  • toute drogue que la personne prend
  • s'il y a eu exposition à certains produits chimiques
  • si un parent proche a ou a eu la maladie de Parkinson
  • si la personne a un facteur génétique connu qui peut augmenter le risque

Certains prédicteurs précoces de la MP comprennent une perte de l’odorat et des troubles du sommeil, en particulier un trouble du sommeil paradoxal.

Les premiers symptômes peuvent être similaires à ceux rencontrés dans d’autres conditions. Cependant, si un médecin soupçonne une MP, il dirigera probablement le patient vers un spécialiste en neurologie ou un centre de mouvement. Les principaux centres médicaux universitaires en disposent généralement.

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Évaluation des symptômes

Un neurologue évaluera la fonction motrice ou le mouvement de la personne.

Ceux-ci comprennent:

  • marcher et marcher
  • coordination et équilibre
  • quelques tâches manuelles simples
  • agilité des jambes et des bras.
  • tonus musculaire

Le médecin peut également vérifier votre odorat et demander s’il ressent une douleur.

Ils peuvent prescrire un médicament pour la maladie de Parkinson, par exemple la lévodopa, qui augmente les niveaux de dopamine dans le cerveau. Si les symptômes s’améliorent, cela peut indiquer que la MP est présente.

Symptômes principaux

Si une personne présente deux des quatre principaux symptômes de la MP pendant une certaine période, un médecin en tiendra compte et pourra éventuellement recommander certains tests.

Ces symptômes sont les suivants:

  • tremblement
  • lenteur des mouvements
  • raideur des bras, des jambes ou du tronc
  • problèmes d'équilibre et de coordination pouvant entraîner des chutes

Tests de diagnostic

Le médecin peut prescrire les tests suivants:

Analyse de sang: Cela peut aider à exclure d’autres affections, telles que des taux anormaux d’hormones thyroïdiennes ou dommages au foie.

Imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur: Un scanner peut détecter des signes d'accident vasculaire cérébral ou de tumeur au cerveau. S'il n'y a aucun signe d'accident vasculaire cérébral ou de tumeur au cerveau, la plupart des tomodensitogrammes des personnes atteintes de la MP semblent normaux. Une personne dont le scanner cérébral est normal mais présente des symptômes de MP peut en être atteinte.

Tomographie par émission de positrons (PET): Il s'agit d'un test d'imagerie qui peut parfois détecter de faibles niveaux de dopamine dans le cerveau. Les scanners PET sont chers et ne sont pas tous proposés par les hôpitaux. Cette option n'est donc pas toujours disponible.

Tomographie par émission de photons uniques (SPECT): Ce s'appelle également balayage de transporteur de dopamine (DAT).

Quels que soient les résultats de l'examen, le médecin examinera principalement les signes et les symptômes de la personne lors du diagnostic.

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson indique?

Un diagnostic de MP est plus probable si:

  • deux des quatre principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont présents ou ont été présents à un moment donné
  • Les symptômes ont commencé d'un seul côté du corps.
  • le tremblement est plus évident au repos
  • les analyses et les tests excluent d'autres causes
  • un médicament contre la maladie de Parkinson, tel que la lévodopa, produit une réponse forte et positive
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Le médecin peut avoir besoin d'observer le patient pendant un certain temps avant de décider que les symptômes sont constamment présents et d'exclure toute autre condition pouvant en être la cause.

Critères de diagnostic

Au fur et à mesure que la MP progresse, il devient plus facile de reconnaître les symptômes, mais il est également plus difficile de prévenir ou de retarder les changements au moyen de médicaments. Pour cette raison, les médecins sont disposés à diagnostiquer la maladie le plus rapidement possible.

À 2016, les experts ont mis au point de nouveaux critères de diagnostic de la MP précoce (ou prodromique).

Ceux-ci impliquent:

1. Évaluer la probabilité que le diagnostic est PE, par exemple, compte tenu de l'âge de la personne.

2 Évaluez les variables, y compris:

  • si la personne est un homme ou une femme
  • les risques environnementaux, y compris l'utilisation de la caféine et le tabagisme
  • facteurs génétiques, tels que antécédents familiaux ou résultats de tests génétiques
  • premiers signes et symptômes, par exemple, constipation, perte d'odeur, difficulté à se déplacer
  • résultats d'analyse et autres tests de diagnostic.

3 Calcul des résultats: Le médecin multiplie les facteurs et compare le résultat à une mesure de seuil.

Si la comparaison montre une probabilité plus élevée que le pourcentage de PD de 80, le médecin diagnostiquera les stades initiaux de la MP.

Une personne présentant un résultat allant de 75 à 80 pour cent présentera des symptômes moins spécifiques, liés ou non à la MP, tels que la constipation et la dépression.

Une personne présentant un pourcentage de 95-97 sera probablement atteinte d'un trouble du comportement du sommeil paradoxal, un symptôme plus étroitement lié à la MP.

Stadification de la maladie

Le médecin entrera les résultats de l'examen médical dans un tableau appelé échelle de classification de la maladie de Parkinson unie.

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Cette échelle est utile pour suivre et prédire la progression d’un individu à travers les étapes de la MP. Il permet aux médecins d'évaluer et de documenter de manière approfondie les résultats des évaluations de patients.

Cela signifie également qu'ils peuvent comparer les données saisies avec les prochains examens de suivi ou communiquer des données avec d'autres neurologues.

Attendre

Lorsque vous consultez un médecin à propos de vos symptômes, vous voudrez probablement savoir:

  • Comment se sentent les symptômes?
  • Quand ont-ils commencé et a-t-elle vécu d'autres événements inhabituels à cette époque, tels qu'une infection, une blessure à la tête ou un accident vasculaire cérébral?
  • Quand sont-ils pires ou meilleurs?
  • Est-ce que quelque chose aide à les soulager?
  • Prenez-vous des médicaments?

Si le diagnostic est PE, ils analyseront ce que cela signifie probablement pour vous et les options de traitement disponibles.

Conclusion

Entendre que vous ou quelqu'un d'autre a la MP peut être un événement bouleversant. Le soutien de vos agents de santé, de vos amis et de votre famille sera important.

Il peut vous aider à trouver toutes les informations possibles sur les causes de la MP, à quoi vous attendre, quel type de soutien est disponible et quel type de traitement votre assurance couvrira.

Il est également important que vous contactiez votre médecin et les personnes qui vous entourent.

Vous trouverez peut-être utile de contacter un groupe communautaire local ou en ligne pour les personnes atteintes de la MP et leurs proches. Un médecin peut vous conseiller à ce sujet.

Les organisations nationales pour des maladies spécifiques, telles que la Fondation Parkinson, peuvent également offrir des conseils et des informations.


[expand title = »références«]

  1. Diagnostic Obtenu à partir de https://parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Diagnosis
  2. Ivey, FM, Katzel, LI, Sorkin, JD, Macko, RF et Shulman, LM (2015, August 22). L'échelle de classification unifiée de la maladie de Parkinson en tant que facteur prédictif de la capacité aérobie maximale et de la fonction ambulatoire. Journal de recherche et développement en réadaptation (JRRD), 49 (8), 1269-1276. Obtenu à partir de https://www.rehab.research.va.gov/jour/2012/498/pdf/page1269.pdf
  3. Diagnostic de la maladie de Parkinson. (2018, June 30). Obtenu à partir de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/diagnosis-treatment/drc-20376062
  4. Postuma, RB, D. Berg, Adler, CH, Bloem, BR, Chan, P., Deuschel, G., ... Stern, M. (2016, May 1). La nouvelle définition et les critères de diagnostic de la maladie de Parkinson. The Lancet Neurology, 15 (6), 546 - 548. Obtenu à partir de https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)00116-2/fulltext#

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Auteur: Dr. Pablo Rosales

Dr. Pablo Rosales docteur spécialisé en médecine générale, clinique médicale et audit médical. Renversé dans les travaux sociaux de l'invalidité, la fécondation assistée, et thématique réalisée avec le système de santé.

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