Syndrome de Cushing: symptômes, diagnostic et traitement

By | Septembre 16, 2017

Le syndrome de Cushing est un trouble dans lequel votre corps est exposé à des niveaux élevés de cortisol pendant une longue période, ce qui entraîne un ensemble typique de symptômes. Il est également connu sous le nom d'hypercortisolisme.

Syndrome de Cushing: symptômes, diagnostic et traitement

Syndrome de Cushing: symptômes, diagnostic et traitement


Il est possible que le cortisol soit principalement connu comme une hormone de stress, mais cette hormone stéroïde naturelle joue en réalité un rôle important dans le fonctionnement de nombreux systèmes de l'organisme. Produite par les glandes surrénales situées sur la partie supérieure des reins, la production de cortisol est stimulée par une autre hormone appelée ACTH, produite par la glande pituitaire.

Dans le syndrome de Cushing, parfois appelé hypercortisolisme, il provoque une élévation du taux de cortisol, ce qui déclenche des modifications dans tous les systèmes hormonaux où il joue généralement un rôle important. Le cortisol augmente la glycémie, stocke les graisses et décompose les protéines musculaires.

Qu'est-ce qui cause le syndrome de Cushing?

Le syndrome de Cushing survient le plus souvent à la suite d’une surdose ou d’un effet secondaire de médicaments contenant des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes synthétiques tels que la prednisone, la dexaméthasone et la prednisolone imitent l’action du cortisol. Les corticostéroïdes sont couramment prescrits pour un certain nombre d'affections, notamment l'asthme, les maladies inflammatoires de l'intestin, la polyarthrite rhumatoïde, lupus et autres maladies auto-immunes.

Il existe d'autres causes du syndrome de Cushing dans lesquelles le corps produit trop de cortisol. Cela peut être causé par une tumeur des glandes surrénales ou il peut y avoir une tumeur de l'hypophyse qui produit un excès d'ACTH, qui à son tour sur-stimule les glandes surrénales - entraînant une augmentation de la production de cortisol. Cette condition est appelée «maladie» Cushing

Le syndrome de Cushing peut également se produire lorsqu'une tumeur à l'extérieur de l'hypophyse produit de l'ACTH. Ceci est connu sous le nom de syndrome de Cushing ectopique et est très rare.

Les signes et les symptômes du syndrome de Cushing

Les symptômes du syndrome de Cushing sont attirés par l'augmentation du taux de cortisol. Les patients atteints du syndrome de Cushing présentent habituellement:

  • Un visage rouge, rond et plein causé par un dépôt de graisse ("visage de pleine lune").
  • L'obésité centrale, ce qui signifie un gain de poids global avec le dépôt de graisse dans la partie centrale du corps (tronc), mais une perte de graisse des extrémités et des fesses.
  • Une bosse entre les épaules due à l'accumulation de graisse. C'est ce qu'on appelle une "bosse de buffle".
  • Vergetures violettes ou roses sur la peau de l'abdomen, des cuisses ou des seins appelées "vergetures". Des ecchymoses faciles des infections cutanées et cutanées sont également observées. Guérison lente des coupures et des blessures mineures.
  • L'ostéoporose, ce qui signifie des os fragiles. Il est également associé à des douleurs osseuses, en particulier des maux de dos. Les os faibles - comme les côtes et la colonne vertébrale - se fracturent facilement.
  • La faiblesse musculaire est un symptôme très commun. Cela se produit parce que le cortisol augmente le taux de dégradation des protéines musculaires.
  • Changements comportementaux et psychologiques tels que l'anxiété, l'irritabilité et la dépression.
  • Les autres symptômes comprennent les maux de tête, la fatigue, l'hypertension artérielle et l'augmentation de la miction.
  • Chez les femmes, le syndrome de Cushing est associé à des irrégularités menstruelles et à l'hirsutisme, à savoir la croissance excessive des poils sur le visage, la poitrine, le cou, les cuisses et l'abdomen.
  • Chez les hommes, il est associé à une diminution de la libido. Le syndrome de Cushing peut également provoquer une impuissance ou un dysfonctionnement érectile.
  • Les enfants atteints du syndrome de Cushing sont généralement obèses et ont empêché leur croissance

Si vous rencontrez des symptômes similaires, consultez votre médecin pour une évaluation complète.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, de tous vos symptômes et de la durée de votre traitement. Le meilleur moyen est de dresser une liste de tous les symptômes et de tous les médicaments. Cela aidera le médecin à établir un diagnostic définitif.

Diagnostic et traitement du syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing peut être difficile à diagnostiquer car certaines autres maladies présentent des symptômes similaires. Par conséquent, les antécédents et l'examen physique ne font que mettre en évidence le syndrome de Cushing et le diagnostic doit être confirmé par des tests de laboratoire et d'imagerie.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Cushing?

Si vous prenez des stéroïdes, parlez-en à votre médecin. Après avoir examiné de plus près vos antécédents et procédé à un examen physique, le médecin aura une bonne idée de ce que peut être votre diagnostic.

Ensuite, le médecin demandera les tests suivants pour confirmer le diagnostic.

  • Taux de cortisol dans le sang: Ce sont des tests sensibles qui détectent le niveau de cortisol dans le sang, ce qui est compréhensible chez une personne atteinte du syndrome de Cushing.
  • Vous pouvez recevoir un médicament appelé dexaméthasone avant le test La dexaméthasone est un corticostéroïde. Chez une personne en bonne santé, il diminuera les niveaux de cortisol en raison d'une rétroaction négative. Si les niveaux de cortisol ne diminuent pas, vous pouvez être atteint du syndrome de Cushing. Ceci s'appelle un "Test de suppression de la dexaméthasone".
  • Test d'urine: Pour un test de cortisol dans l'urine, il vous sera demandé de prélever votre échantillon d'urine dans une période de 24 heures. L'échantillon est soumis au laboratoire pour analyser vos niveaux de cortisol.
  • Test de salive: Chez une personne en bonne santé, les niveaux de cortisol augmentent le matin et tombent très bas la nuit. Cependant, les patients atteints du syndrome de Cushing ont des niveaux élevés de cortisol la nuit. Dans cet essai, un échantillon de salive est prélevé à la maison à minuit et livré au laboratoire le lendemain.

Ces tests confirment le diagnostic de syndrome de Cushing en détectant des niveaux élevés de cortisol. Il existe d'autres tests permettant de déterminer la cause du syndrome de Cushing, notamment le scanner et l'IRM. Ces techniques d'imagerie offrent un aperçu complet des glandes surrénales et pituitaires. Ils peuvent détecter une croissance ou une tumeur de la glande pituitaire ou des glandes surrénales. Ces tests peuvent déterminer la cause exacte du syndrome de Cushing.

Traitement du syndrome de Cushing

Le traitement du syndrome de Cushing dépend de la cause. Après avoir découvert la cause, le médecin élaborera un plan de gestion en conséquence.
Si vous avez le syndrome dû à l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, votre médecin peut réduire la dose progressivement. Ils peuvent arrêter le traitement stéroïdien complètement et prescrire un médicament non corticostéroïde. Cela devrait être fait sous surveillance médicale, car la réduction de dose pourrait bientôt être dangereuse.

Si le syndrome de Cushing est dû à une tumeur des glandes surrénales ou de l'hypophyse, l'ablation chirurgicale de la tumeur est la meilleure option. Le retrait chirurgical des tumeurs hypophysaires est effectué par un neurochirurgien. La chirurgie des glandes surrénales est réalisée par un chirurgien généraliste. Les dernières techniques chirurgicales mini-invasives avec de petites incisions sont utilisées de nos jours. Après la chirurgie, le patient doit suivre un traitement hormonal substitutif.

Si le chirurgien ne peut pas retirer complètement la tumeur ou si la tumeur est trop petite, une radiothérapie peut être effectuée. Il est également couramment administré comme adjuvant à la chirurgie.

Si la radiothérapie et la chirurgie échouent, des médicaments peuvent être administrés pour réduire la production ou contrecarrer les effets d'un excès de cortisol.

En l'absence de traitement, le syndrome de Cushing peut entraîner un diabète, une hypertension, des fractures fréquentes des os dues à l'ostéoporose et infections graves. Si vous présentez les symptômes typiques du syndrome de Cushing, contactez votre médecin afin d’éviter des complications graves, voire mortelles.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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