Diverticulite: causes, facteurs de risque et traitement

La diverticulite est une maladie de l'intestin, en particulier le gros intestin. Il est plus fréquent chez les personnes âgées 60 années.

Diverticulite

Diverticulite: causes, facteurs de risque et traitement

La condition de base est la diverticulose, qui implique la formation de petites poches appelées diverticules à l'extérieur du côlon, diverticulite, parce qu'en fait se développe dans le même. La diverticulite se produit lorsque l'un de ces diverticules devient enflammé. Des cas bénins de la diverticulite peuvent être traitées avec reste, changements dans votre régime alimentaire et les antibiotiques, mais les cas graves peuvent nécessiter une chirurgie pour enlever la partie atteinte du côlon.

Incidence de la diverticulite

Problème avec une diverticulite est que, Alors qu'il touche habituellement les quinquagénaires et les personnes âgées, Elle peut affecter les patients plus jeunes également. La prévalence de la diverticulite est passé d'environ de 10% dans 1920 à la 35 et 50% dans la Décennie des 1960.
En ce moment la 65% les gens de 85 ans et plus peuvent s’attendre à éprouver certains types de maladie diverticulaire du côlon. Inférieure à la 5% anciens de 40 ans et plus jeune mai également être affectée par la maladie diverticulaire. Chez les patients atteints de diverticulose, 10-25% les patients développeront une diverticulite durant sa vie. La génétique est censée jouer un rôle important. la preuve de cela réside dans le fait que les asiatiques ont tendance à avoir une prédominance des diverticules sur le côté droit, Alors que les occidentaux ont tendance à prendre la forme du côté gauche de la maladie. Alors que certaines études antérieures ont conclu que cette diverticulite était plus fréquente chez les femmes, des travaux plus récents il y a eu une incidence similaire chez les hommes et les femmes.

Causes possibles de la diverticulite

Le Le vieillissement Il provoque des changements dans la structure du collagène qui peut conduire à un affaiblissement de la paroi du côlon. Le développement des diverticules du côlon est considéré que c'est le résultat de pressions d'intraluminal surélevée du côlon. Cela signifie que ces diverticules se développent lorsque les endroits faibles qui existent naturellement dans le côlon cèdent sous pression. Les sacs sont plus répandus dans le côlon sigmoïde et décroissant – les parties inférieures de son gros intestin juste au-dessus de son rectum.
Les experts pensent que cela est dû à ce que le côlon sigmoïde est la plus petite d'une partie quelconque du diamètre du colon, C'est la partie qui est censée avoir augmenté la pression intraluminale. Très souvent se produit également en raison de l'effort lors de la défécation. Un autre problème est que ces petits sacs sont développent au fil du temps, Quelle aide les petites pièces des selles se retrouver déposées en eux ce qui entraîne une infection. Troubles de la motilité du côlon, corticostéroïdes, et la prise d'anti-inflammatoires médicaments stéroïdes ne peut également pas être facteurs prédisposants.

Complications possibles

Il existe plusieurs complications possibles pouvant survenir lorsque la personne a déjà développé une diverticulite. Si laissé non traité, la diverticulite peut entraîner de graves complications nécessitant une vaste intervention chirurgicale. Petites déchirures ou des perforations peuvent développer sac infecté, qui à son tour peut provoquer l'infection de se propager à l'ensemble de votre abdomen. Il s'agit d'une infection très grave appelée péritonite. Si l'infection est limitée à une zone autour de la paroi du côlon, où les diverticules sont gonflés, Vous pouvez développer une collection localisée de pus, appelé abcès.

Les diverticules enflammés parfois peuvent causer un rétrécissement de l'intestin, conduisant à un blocage. De plus,, la partie atteinte du côlon pourrait adhérer à la vessie ou d'autres organes dans la région pelvienne, causant une fistule, ou une communication anormale entre les deux points et un organe adjacent. Le plus commun est une fistule colo-vésicule biliaire (deux points à la vessie). Ceci peut être vu presque exclusivement chez les hommes et chez les femmes après une hystérectomie, probablement à cause de l'interposition de l'utérus entre le côlon sigmoïde et la vessie. Fistules Colo-vaginal et colo-peau sont beaucoup moins fréquents. Une autre complication possible de la diverticulite est une hémorragie interne sévère du côlon. Bien qu'il n'y a aucune preuve que la maladie diverticulaire augmente le risque de cancer du côlon ou du rectum, Vous pouvez faire qui est plus difficile à diagnostiquer le cancer.

Signes et symptômes de la diverticulite

La diverticulose asymptomatique est une affection fréquente, mais seuls quelques patients avec diverticules développent une diverticulite symptomatique. Il est souvent très difficile à diagnostiquer une diverticulite, parce qu'il peut imiter les symptômes caractéristiques de certaines autres maladies gastro-intestinales. Par exemple, la diverticulite peut se sentir comme une appendicite, Hormis le fait que les patients ont tendance à avoir des douleurs dans la partie inférieure gauche de l'abdomen, au lieu de bas à droite. Il n'y a aucune règle sur cette douleur. Vous pouvez commencer soudainement et très sévère, mais vous pouvez également démarrer avec une légère douleur qui s'aggrave pendant plusieurs jours et varie en intensité.
Les symptômes les plus courants sont:

  • Sensibilité abdominale
  • Fièvre, nausée
  • Constipation ou diarrhée

Symptômes moins fréquents sont:

  • Vomissements
  • Distension
  • Saignements du rectum
  • Besoin fréquent d'uriner
  • Difficulté ou douleur en urinant
  • Tendresse dans l'abdomen où une ceinture est usé ou s'accroupir

Les facteurs de risque pour le développement de la diverticulite

Car elle provoque exactement de même, il est peu connu de diverticulite, Personne ne sait vraiment beaucoup sur les facteurs de risque possibles pour le développement de la diverticulite. La conclusion est que tous les facteurs de risque qui contribuent au développement de cette condition le faire en augmentant la pression sur la paroi du côlon. Les plus courantes sont:

Le vieillissement

Comme une personne vieillit, la paroi musculaire externe du côlon sont épaissies, provoquant l'intérieur limiter. Le rétrécissement augmente la pression sur le côlon et le rend plus probables poches. Le fait est aussi qu'un épaississement de la paroi extérieure rend également plus difficile pour votre côlon déplacer les déchets par le biais de votre rectum. Les résultats sont connus – déchets sont maintenue à deux égards, jamais plus dure et sèche et mettre une pression supplémentaire sur les points faibles quand les muscles de votre côlon essaient de déplacer le long de. C'est aussi un facteur de risque d'infection.

Trop peu de fibres

La diverticulite est rare dans les pays où les gens mangent une diète riche en fibres qui permet de conserver les selles mou alors qu'il est commun dans les pays industrialisés où un régime moyen est riche en glucides et pauvre en fibres. Cela signifie qu'il a tout à voir avec les choses que nous mangeons. Trop peu de fibres aide des selles petites et dures qui sont difficiles à passer, qui augmente la pression dans le côlon.

Le diagnostic de diverticulite

Si nous parlons de diagnostic différentiel, Ensuite, il faut savoir que vous incluez le cancer du côlon, maladies inflammatoires de l'intestin, Colite ischémique, et syndrome du côlon irritable, ainsi qu'un certain nombre de procédés urologiques et gynécologiques.

Études en laboratoire

Les données de laboratoire de routine sont importantes pour confirmer la présence de l'infection et à exclure les autres causes possibles de douleur abdominale. Un comte de CBC identifie une leucocytose. Cultures et l'urine peuvent être utilisés pour identifier l'infection des voies urinaires.

Études d'imagerie

X-ray
Une radiographie simple, une série d'abdominale peut montrer tout blocage, iléus paralytique, ou en plein air, indiquant une perforation viscérale.

Lavement contraste
Cette méthode n'est utile que dans les cas légers à modérés diverticulite, Quel est le diagnostic en cas de doute. Utilisez un contraste soluble dans l'eau.

Ultrasons
Il s'agit d'une méthode sûre, utile et non invasive pour évaluer la diverticulite aiguë. Une conclusion commune d'ultrasons est la visualisation d'un épaississement anormal murale de plus de 4 mm impliquant un segment de 5 cm ou plus au moment de sensibilité maximale.

TC
Scanner de l'abdomen est considérée comme la méthode optimale d'enquête chez les patients avec une diverticulite aiguë présumée. Le TC est très sensible (98%) dans le diagnostic de diverticulite. Vous pouvez également identifier les patients présentant une diverticulite compliquée, tels que ceux avec un abcès associé.

La coloscopie est contre-indiquée dans la phase aiguë de la diverticulite, en raison du risque de perforation.

Le traitement de la diverticulite

En général, traitement peut varier selon la gravité des symptômes. Si les symptômes sont bénins, traitement à domicile devrait suffire. Mais, Si les symptômes sont durables et ont tendance à progresser, hospitalisation et même la chirurgie peuvent être inclus dans le traitement.

Soins à domicile

Comprend reste silencieuse pendant quelques jours. Les patients doivent aussi éviter temporairement tous les produits de grains entiers, fruits et légumes ainsi votre côlon, vous pouvez reposer et guérir. Une fois que vos symptômes se sont améliorés, souvent en deux à quatre jours, les patients peuvent commencer à augmenter progressivement la quantité de fibres dans les aliments de votre régime alimentaire. Certains antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à tuer les bactéries qui causent l'infection.

Si un patient a une douleur modérée ou sévère, votre médecin peut recommander un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres).

Hospitalisation

Environ la moitié des personnes présentant une diverticulite ont besoin d'hospitalisation et que beaucoup d'entre eux ont besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse.

Chirurgie

Il existe deux types courants d’opérations qui sont effectuées pour soulager les symptômes causés par une diverticulite.

Résection intestinale primaire
Il s'agit de la chirurgie standard pour les personnes présentant une diverticulite. Chirurgien enlève la partie malade de l'intestin et puis se rallume vos segments de côlon sain. Selon la quantité de l'inflammation, n'est pas une approche à la chirurgie ouverte traditionnelle ou chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique ne peut pas être une option si le patient est très en surpoids ou ont une inflammation étendue.

Résection de l'intestin avec colostomie
Un problème peut se produire quand un patient a tellement d'inflammation du côlon qui n'est pas possible de le rencontrer ot le rectum. Au cours d'une colostomie, chirurgien fait une ouverture dans la paroi abdominale. La partie atteinte du côlon est alors connectée à cette ouverture, et passe par l'ouverture dans un sac de déchets.

Laisser un commentaire