Cancer du pancréas: les symptômes du cancer et traitement des solutions de rechange

Dans le dernier 15-25 années, le taux de cancer du pancréas diagnostiqué récemment a diminué chez les hommes et les femmes.

Cancer du pancréas: les symptômes du cancer et traitement des solutions de rechange

Cancer du pancréas: les symptômes du cancer et traitement des solutions de rechange

Chaque année un 34.200 personnes meurent du cancer du pancréas, C'est la quatrième cause de décès par cancer du sein.

Quel est le pancréas?

Le pancréas est un organe de la glande dans le système digestif et endocrinien qui est responsable de la production de nombreuses hormones importantes, telles que l'insuline, somatostatine (inhibition de l'hormone de croissance) et GlucaGen (important pour le métabolisme des glucides).

Comme une glande exocrine (sécrète des hormones dans les conduits), le pancréas sécrète des jus de fruits qui contiennent des protéines digestives qui passent sur des portions de l'intestin grêle et la décomposition des hydrates de carbone, graisses et les protéines dans le chyme (entre la digestion des aliments).

Ce qui est le cancer du pancréas?

Les glandes endocrines et exocrines du pancréas forment différents types de tumeurs:

Tumeurs exocrines

Le type le plus commun de cancer du pancréas. Cystadénomes sont les kystes et tumeurs (non cancéreuses) bénigne, Cependant, la plupart des types de tumeurs exocrines est cancéreuse. Autour de la 95% cancer des glandes exocrines du pancréas sont cancéreuses. Les cancers qui se développent à partir des cellules qui libèrent des enzymes pancréatiques sont appelés carcinomes de cellules acineuses. Des formes moins courantes des cancers canalaires pancréatiques exocrines comprennent ce qui suit; carcinomes adenoescamosos, Carcinomes de cellules géantes et de carcinomes épidermoïdes. Le type de présentation du cancer seulement se distingue en les examinant au microscope. Une moins forme commune de cancer dans le cancer du pancréas s'appelle ampullaire ou cancer du col de l'ampoule de Vater. L'endroit où le canal cholédoque et le canal pancréatique rencontre, et les bouteilles vides dans le duodénum est appelée l'ampoule de Vater.

Tumeurs endocrines

Bien que rare, tumeurs de la glande endocrine peuvent arriver. Tumeurs de la glande endocrine, en tant que groupe, elles sont appelées tumeurs neuroendocrines ou tumeurs des îlots. Il existe plusieurs sous-types de tumeurs des îlots et chacun est appelé selon le type de cellule hormone, de qu'il s'agit. Cela comprend les éléments suivants:

• Insulinomes: originaires des productrices d'insuline des cellules par le

• glucagonome: ils proviennent de cellules qui produisent le glucagon

• Gastrinomas: passer dans les cellules qui produisent la gastrine

• somatostatinomas: elles sont produites dans les cellules qui composent la somatostatine

• VIPomas: ils sont produits à partir des cellules qui produisent les peptides intestinaux vasoactifs (VIP)

Tumeurs endocrines sont appelés « opération », S'ils le font les hormones, et « Il ne fonctionne pas » Si n'avez pas. La plupart du temps, îlot fonctionnel tumeurs des cellules sont habituellement bénignes, Alors que les tumeurs non fonctionnelles sont susceptibles d'être malin. Les tumeurs malignes endocrines pancréatiques sont appelées carcinome de cellules d'îlot ou cancers de cellules d'îlot.

Quels sont les facteurs de risque associés au cancer du pancréas?

Chaque type de cancer a ses propres facteurs de risque, ce qui signifie qu'une personne a un plus grand risque de contracter la maladie. Les enquêtes ont déterminé que les personnes développent un cancer du pancréas il y a plusieurs facteurs de risque associés à l'occasion, ils sont les suivantes:

• Âge augmente la population de probabilité développe un cancer du pancréas. La majorité des patients diagnostiqués sont autour de la 45 années, le 90% ils sont plus élevés dans 50 ans et le 70% ils sont plus élevés dans 70 ans d'âge. L'âge moyen du diagnostic est de 72 ans d'âge.

• Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas que les femmes, C'est peut-être une conséquence des hommes qui ont des taux plus élevés de tabac à utiliser.

• Les Afro-américains sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas que les Caucasiens. Les raisons de l'augmentation des facteurs de risque dans la course sont inconnus, mais les chercheurs pensent qu'il pourrait être due à des taux plus élevés de tabagisme et le diabète chez les hommes et le taux le plus élevé de l'obésité chez les femmes.

• Les personnes qui fument des cigarettes 2-3 fois plus susceptibles de développer un cancer du pancréas, et les scientifiques attribuent aux produits chimiques qui causent le cancer trouvé dans les cigarettes. Autour de 20 À 30% cancer du pancréas diagnostiqué croit qu'elle est directement causée par le tabagisme.

• Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas et de l'augmentation du risque est associé avec des gens qui ne reçoivent pas assez d'exercice.

• Le risque de cancer du pancréas augmente chez les personnes atteintes de diabète, Cependant, le motif est inconnu. Facteurs de risque augmentent avec des gens qui ont le diabète de type II, dans certains cas, cancer du pancréas peut effectivement rendre les gens développer le diabète.

• Les personnes qui ont une cirrhose (cicatrisation du foie due à la consommation d'alcool ou de l'hépatite) ils ont un risque plus élevé de développer un cancer du pancréas.

• Cancer du pancréas a la propension à fonctionner dans les familles, Certaines personnes à haut risque ont ce qu'on appelle des syndromes génétiques (causée par des anomalies dans les gènes ou des chromosomes), dans certains cas, le gène qui cause l'augmentation du risque est inconnu.

• Avoir chronique de l'estomac des infections causées par l'Helicobacter pylori (H. pylori) Elle augmente également le risque de développer un cancer du pancréas. On croit que l'augmentation de l'acidité gastrique est à blâmer.

• Certaines études scientifiques ont trouvé une relation définie entre un régime alimentaire riche en graisse et une augmentation risque de cancer du pancréas. À l'autre extrémité du spectre, une alimentation riche en fruits et légumes semble réduire les facteurs de risque du cancer du pancréas. Recherche en cours est faite pour trouver le rôle exact du régime alimentaire en ce qui concerne le cancer du pancréas.

• Travail à certains types d'exposition aux pesticides, produits chimiques produits et colorants utilisés dans les raffineries de métaux a été associée à un risque accru de développer un cancer du pancréas.

• Consommation excessive d'alcool peut augmenter le risque de développer un diabète et pancréatite chronique, Quels sont les facteurs qui se rapportent directement au développement du cancer du pancréas.

Quelles sont les causes du cancer du pancréas?

Alors que les scientifiques n'ont pas identifié la cause exacte du cancer du pancréas, plusieurs facteurs de risque ont été découverts, et ces facteurs augmentent les chances de développer la maladie. Des recherches scientifiques récentes a découvert certains des facteurs de risque impliqués peuvent influer sur l'acide désoxyribonucléique (ADN) dans les cellules du pancréas qui à son tour provoque une croissance anormale des cellules et provoque des tumeurs.

La science a découvert également plusieurs syndromes de cancer familial ADN héréditaires, Ce qui met une personne à un risque accru. Plus souvent, mutations dans l'ADN des gènes suppresseurs de tumeurs liées à la formation d'un cancer du pancréas sont produites après la naissance, pas à cause de certains hérité.

Comment diagnostiqué est un cancer du pancréas?

Si une ou plusieurs des signes ou symptômes qui sont décrits dans la liste suivante sont présents, Il y a certains examens médicaux et les tests pouvant être effectués afin de déterminer si le cancer du pancréas est la cause.
Signes et symptômes sont:

• Jaunisse, jaunissement de la peau et le blanc des yeux, Il se produit dans au moins la moitié des cas de cancer du pancréas et dans tous les cas de cancer ampullaire.

• Douleur dans l'abdomen ou du dos, Ceci est fréquent dans les cas de cancer du pancréas avancé.

• Perte de poids involontaire ou inexpliquées, manque d'appétit et la fatigue sont fréquentes chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas.

• Si le suc pancréatique est verrouillé et qui est publié dans les intestins, Il empêchera la capacité du corps à digérer les aliments gras, Cela peut être le signe d'une tumeur du pancréas. Évacuations de cause de graisses non digérées sont grasses, encombrants, pâle et larmoyants. Si le cancer est enroulé autour de la fin de l'estomac et provoquer une obstruction partielle qui peut provoquer des nausées, vomissements et douleurs après avoir mangé.

• Lorsque le cancer est le blocage du canal biliaire, Il peut donner lieu à une accumulation dans la vésicule biliaire et parce que c'est agrand. Lors d'un examen physique, le médecin peut sentir l'extension et peut également être détecté lors d'un examen d'images.

• Un caillot sanguin ou le gras des anomalies tissulaires est souvent le premier signe de cancer du pancréas. Un autre signe de cancer du pancréas peut être une texture inégale dans les tissus adipeux sous la peau, C'est le résultat de la libération d'enzymes pancréatiques qui digèrent les matières grasses.

• Due au cancer exocrine détruisent les cellules qui produisent l'insuline, diabète peut-être se développer. Cela peut être détectée grâce à l'utilisation de certaines analyses de sang.

Lorsqu'on examine un patient qui peut avoir le cancer du pancréas, le médecin établira un historique médical complet afin de vérifier s'il y a certains facteurs de risque, savoir le temps que la douleur est présente, poser des questions sur l'appétit, perte de poids, fatigue et autres symptômes.

Un examen physique complet comprendra manuellement manipuler l'abdomen pour vérifier l'inflammation, sensibilité et toute masse. Le médecin vérifiera la peau et les yeux des signes de jaunisse et la vésicule biliaire de l'élargissement. Si le cancer s'est propagé au foie, la cause pour l'agrandir, Cela peut également se sentir lors de la manipulation de l'abdomen. Ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule et dans d'autres secteurs seront également révisés pour indiquer si le cancer s'est propagé.

La tomodensitométrie (TC), C'est un test de rayons x qui produit un détail de l'image dans la section transversale du corps. Contrairement à une radiographie qui prend une photo seulement, un CT scan prend plusieurs images tout en tournant autour du corps. Puis, un ordinateur combine les images dans les images qui sont semblables aux « Coupe » la partie du corps à l'étude.

Le TC ils sont un outil utile pour la détection et le diagnostic du cancer du pancréas et peuvent également aider à la mise en scène du cancer. Un tomodensitogramme montrera clairement le pancréas et confirmer l'emplacement du cancer, également montré les organes dans tout le pancréas, ainsi que des ganglions lymphatiques. Un test peut aider à déterminer quel type d'option de traitement qui fonctionne le mieux.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) Il utilise des aimants et puissantes ondes radio pour créer des images du corps. En général, un balayage de CT est plus préféré pendant une IRM quand vous regardez dans le pancréas, mais parfois une IRM peut produire plus d'informations.

Tomographie par émission de (TEP) C'est une procédure qui consiste à donner au patient un glucose (type de sucre) injection, ce qui libère un atome radioactif dans le sang. Étant donné que les cellules cancéreuses se développent rapidement, Elles absorbent plus de glucose qu'une cellule normale. Animal de compagnie est un test utile pour vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le test est également bon pour permettre à un médecin déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Quand est Ils combinent un PET et CT, C'est encore plus facile de déterminer l'emplacement d'une tumeur. Le test est utile pour localiser le cancer qui ont se répande dans une autre partie du corps et ne peut pas être traitable par la chirurgie. Une exploration combinée peut également être utilisée pour le stade du cancer et peut être en mesure de détecter des formes précoces du cancer dans le corps.

L'échographie utilise des ondes sonores pour produire une image des organes internes tels que le pancréas. Une sonde de la baguette, appelé transducteur est placé sur l'abdomen et émet des ondes sonores et détecte que l'écho produit aussi judicieuse vagues rebondissent sur les organes internes. Le modèle des échos est traité par un ordinateur pour produire une image, les échos de tumeurs du pancréas sont distinguent par le tissu normal du pancréas.

Échographie endoscopique est effectuée sous sédation (médicaments pour réaliser le rêve du patient), et il est plus juste de ce qu'on fait dans l'abdomen, Si c'est une meilleure façon de diagnostiquer un cancer du pancréas. L'essai est effectué à l'aide d'une sonde à ultrasons attachée à l'extrémité d'un endoscope, C'est un tube de lumière, mince et flexible avec la fibre optique. Un médecin utilisera la sonde d'entrer par les patients de la bouche ou le nez, et voir l'intérieur de l'intestin. L'échographie endoscopique est une bonne façon de regarder à l'intérieur du pancréas et est mieux qu'un CT scan pour détecter les tumeurs plus petites et si on voit, une biopsie peut être faite au cours de la procédure.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) Il utilise un endoscope qui est passé à travers de la gorge, par le biais de le œsophage et l'estomac, dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Un médecin peut voir ensuite à l'aide de l'endoscope pour localiser l'ampoule de Vater (Lorsque le canal cholédoque est lié à l'intestin grêle). Un cathéter (petit tube flexible) Il est ensuite vissé dans le canal cholédoque et une petite quantité de colorant est injectée et des radiographies sont prises. La teinture permet de délimiter le canal cholédoque et du canal pancréatique, l'image peut montrer le rétrécissement ou l'élargissement de l'orgue qui pourrait indiquer la présence d'un cancer. Une CPRE est habituellement réalisée alors que le patient est sous sédation et une biopsie peut également être faite au cours de la procédure.

Angiographie C'est une procédure de rayons x qui examine les vaisseaux sanguins à l'aide d'une petite quantité de colorant qui est injecté dans une artère. La procédure sera affichée si le flux sanguin dans une zone donnée est bloqué ou compressé en raison d'une tumeur. Vous pouvez également afficher n'importe quel vaisseau sanguin qui sont anormales et pourraient se nourrir le cancer. Angiographie peut aider les chirurgiens dans la décision de savoir si le cancer peut être enlevé sans causer de dommages aux vaisseaux sanguins vitaux.

Il existe plusieurs types de analyse de sang un médecin permet de détecter ou de diagnostiquer le cancer du pancréas, ou vous pouvez aider à déterminer quel traitement options peuvent travailler mieux. Il y a des tests sanguins qui contrôlent les différents types de bilirubine (une substance chimique produite par le foie). Autres types de tests sanguins sont utilisés pour évaluer la santé générale du patient et ils peuvent être utilisés pour déterminer si le patient est suffisamment robuste pour résister à une intervention chirurgicale majeure.

Si un patient sang tests ou images fortement les résultats suggèrent la présence d'un cancer du pancréas, un médecin peut vouloir supprimer un petit échantillon de la tumeur pour étudier au microscope. La procédure est appelée une biopsie et il existe plusieurs types différents. Une ponction à l'aiguille fine (AAF) C'est le procédé le plus fréquemment exécuté pour le diagnostic de cancer du pancréas. Une biopsie chirurgicale s'appelle une laparotomie, Il consiste à faire une incision dans la peau de l'abdomen pour examiner les organes internes. Un patient subissant une laparotomie sera mis sous anesthésie générale et passer du temps à l'hôpital pour récupérer.

Une autre option est une laparoscopie, que c'est de mettre le patient sous sédation et un chirurgien fait plusieurs incisions minuscules et petit instrument télescopique est inséré dans la cavité abdominale. Un des instruments branché à un moniteur vidéo et le chirurgien peut voir les corps et prélever un échantillon de tissu si nécessaire.

– Vous serez aussi intéressé: Chimiothérapie et cancer: Questions et réponses

– Vous serez aussi intéressé: Vitamine D doit offrir des patients atteints de cancer?

Comment pouvez-vous les taux de cancer du pancréas?

La stadification du cancer du pancréas est le facteur le plus important pour savoir sur lequel il existe des protocoles de traitement. L'utilisation d'un système de mise en scène est la façon dont une équipe d'oncologie décrit la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé. Stadification du cancer du pancréas se faite à l'aide de l'American Joint Committee on Cancer, Le système TNM (T décrit la taille de la tumeur, N décrit la propagation du cancer du pancréas aux ganglions lymphatiques voisins, M est utilisé pour indiquer si le cancer a produit des métastases ou se propager à d'autres parties du corps).

Options de traitement pour le cancer du pancréas

Le sont trois façons dont le cancer du pancréas peut être traité, chirurgie, radiothérapie et la chimiothérapie. Selon le stade du cancer est dans certaines de ces options peuvent être combinées de traitement.

Il existe deux types de chirurgie utilisé pour traiter le cancer du pancréas:

• Chirurgie potentiellement curative: utilisé lors de l'essai d'imagerie détermine qu'il est probable que tous du cancer peuvent être retiré.

• Chirurgie palliative: peut être faite si les tests d'imagerie déterminé que la tumeur est trop volumineuse pour être éliminés complètement. Ce type de chirurgie est fait pour soulager les symptômes ou éviter certaines complications (obstruction de la voie biliaire ou les intestins).

La chirurgie pour enlever seulement une partie du cancer du pancréas n'est pas le patient de vivre plus longtemps. Ce type de chirurgie est très stressant pour le patient et l'un des plus difficiles d'un chirurgien peut effectuer, Si la chirurgie n'est pas exécutée correctement, Il y a des complications possibles, qu'elle pourrait déboucher sur une plus longue période de récupération.

Il existe trois procédures, qu'un médecin peut utiliser pour enlever des tumeurs du cancer du pancréas:

• Pancreaticoduodenectomy (Procédure de Whipple): le type le plus commun d'opération exécutée pour enlever des tumeurs du pancréas exocrine. La procédure consiste à enlever de la tête et, Parfois le corps du pancréas, partie de l'intestin grêle, l'estomac et des ganglions lymphatiques. Une partie des voies biliaires et la vésicule biliaire sont également supprimés, avec le carbure qui restent attachés à l'intestin grêle grâce à. Ceci est fait afin que la bile du foie puisse continuer à pénétrer dans l'intestin grêle. L'opération est très compliquée et les patients peuvent souffrir de complications à la suite de la chirurgie, comme: fuite des connexions effectuées par le chirurgien, infection, problèmes de saignements et de l'estomac.

• Pancréatectomie distale: une opération qui implique la suppression de la queue ou une petite partie du corps du pancréas, Il est fréquent que la rate devrait être supprimé aussi en ce moment.

• Pancréatectomie totale: la chirurgie a été utilisée une fois pour les tumeurs dans le corps ou la tête du pancréas. Cela implique la suppression de tous le pancréas et la rate, et maintenant il sert rarement comme une option de traitement pour les cancers du pancréas exocrines.

La radiothérapie externe est le type le plus commun de la radiothérapie pour traiter un cancer du pancréas. Le traitement implique la mise au point de rayonnement dans le cancer, l'utilisation d'une machine de l'extérieur du corps. Un schéma du rayonnement est habituellement effectué 5 jours par semaine sur une période de plusieurs semaines ou mois.

La radiothérapie peut être faite avant ou après une chirurgie. Si un patient doit subir une opération, Il est préférable de faire une radiothérapie préopératoire, plus longtemps que n'importe quelle thérapie qui a lieu après que l'opération aurait à faire une fois le patient a entièrement récupéré, Cela peut prendre plusieurs semaines.

Parfois, radiothérapie combinée à la chimiothérapie, destiné aux patients atteints de tumeurs qui sont trop gros pour être enlevé par la chirurgie seule.

Les effets secondaires des radiations comprennent; de légers changements dans la peau qui ressemblent à un coup de soleil, nausée, diarrhée, vomissements et la fatigue. Quand un régime comportant de rayonnement qui est fréquent que les patients perdent l'appétit et expérience de la perte de poids, Cependant, Ces effets secondaires disparaissent habituellement dans les semaines d'achever le traitement. Rayonnements peuvent aggraver les effets secondaires de la chimiothérapie, Il peut être nécessaire de demander au médecin pour obtenir des conseils sur les effets secondaires et comment l'éviter, prévenir ou soulager les.

Chimiothérapie est parfois dénommée « chimio », Cette méthode de traitement implique l'utilisation de médicaments anticancéreux est injecté dans une veine ou pris par voie orale. Le médicament pénètre dans le sang et atteindre toutes les zones du corps, faire des traitements pour les cancers qui se sont propagés au-delà de l'organe d'origine.

Un traitement de chimiothérapie peut être utilisé à chaque étape, pour le traitement du cancer du pancréas, et c'est le traitement privilégié pour les gens atteints de cancer avancé. Chimiothérapie est souvent utilisée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes, que la chirurgie pourrait avoir été négligée. Pour les patients qui subissent une chirurgie, une combinaison de chimiothérapie et la radiothérapie est souvent utilisée pour réduire la taille des tumeurs et de rendre plus facile l'élimination.

Gemcitabine et 5-fluourouracil, ils sont les médicaments de chimiothérapie couramment utilisés pour traiter le cancer du pancréas. Parfois les médicaments qu'ils peuvent être utilisés en association avec ces médicaments, ces médicaments comprennent: cisplatine, irinotécan, paclitaxel, docetaxel, La capécitabine et oxaliplatine.

Un des inconvénients de l'utilisation de la chimiothérapie est, Alors qu'il tue les cellules cancéreuses, mais endommage également les cellules normales dans le processus. Cela peut conduire à des effets secondaires graves tels que; la perte de cheveux, plaies dans la bouche, perte d'appétit, nausée, vomissements et le faible nombre de cellules sanguines.

Les chercheurs étudient de nouveaux médicaments qui ciblent des parties spécifiques des cellules cancéreuses, les médicaments fonctionnent différemment de la chimiothérapie traditionnelle et produisent souvent des effets secondaires moindres.
Traitements alternatifs et complémentaires pour le cancer du pancréas

Quand une personne est diagnostiquée avec le cancer, vous risquez d'entendre parler de différentes manières pour traiter le cancer ou pour soulager les symptômes et effets secondaires. Certaines de ces méthodes peuvent varier considérablement des protocoles standards pour le traitement du cancer. Méthodes alternatives ou complémentaires peuvent comporter l'utilisation de vitamines, suppléments aux herbes, Diètes spéciales, l'acupuncture ou le massage thérapeutique.

Les termes alternatifs et complémentaires peuvent être source de confus, parce que pas tout le monde utilise les termes de la même manière. Selon l'American Cancer Society complémentaire se réfère aux méthodes ou aux médicaments qui sont utilisés en conjonction avec un traitement médical régulier. Médecine alternative est une forme utilisée à la place des traitements réguliers de traitement médical.

Méthodes complémentaires: ils ne sont pas utilisées comme un « cure » pour le cancer, le plus souvent utilisé pour soulager l'expérience du patient symptômes et effets secondaires suite à un traitement conventionnel du cancer. Quelques méthodes complémentaires comprennent la méditation pour réduire le stress, acupuncture pour soulager la douleur et le thé à la menthe pour soulager la nausée, ainsi que plusieurs autres. Méthodes complémentaires sont utilisés pour faire un patient atteint de cancer à se sentir mieux et à améliorer la qualité de vie.

Traitements alternatifs: Il est utilisé au lieu d'un traitement médical standard et n'a pas été démontré pour être sûr ou efficaces dans les essais cliniques. Méthodes alternatives pourraient être les conséquences extrêmement dangereuses et mortelles. Tout retard ou interruption d'un traitement médical standard pourrait causer le cancer de se propager à d'autres parties du corps.

Les décisions sur la façon de traiter et de gérer le cancer sont à la charge du patient. D'envisager la possibilité d'utiliser des méthodes alternatives ou complémentaires, Il est préférable de consulter l'équipe de soins de santé avant de commencer. Un médecin peut répondre aux questions et fournir un patient avec des informations utiles sur les avantages et les inconvénients liés à des traitements complémentaires et parallèles.
Pronostic

Taux de survie des personnes atteintes de cancer du pancréas ont amélioré de décennie en décennie, Cependant la maladie est encore considérée comme incurable. Les rapports de l'American Cancer Society à l'année, le taux de survie est de la 20%, avec tous les stades du cancer du pancréas combiné, et le taux de survie à cinq ans dans le 4%. Taux de survie faibles sont attribuables au fait que moins de la 10% limitée à une zone de tumeurs du pancréas, dans la majorité des cas la tumeur maligne a progressé à un stade où il est inutilisable.

Il est recommandé d'augmenter les chances de survie et d'améliorer le résultat, une patiente recherche pour un important centre médical ayant une vaste expérience dans le traitement du cancer du pancréas, préférence aux institutions qui effectuent plus de 20 Procédures de Whipple chaque année.

Laisser un commentaire