Spasme oesophagien: Causes et facteurs de risque

Spasme oesophagien est une maladie caractérisée par des contractions irrégulières, manque de coordination, et parfois de grande portée dans l'oesophage, le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac.

Spasme oesophagien: Causes et facteurs de risque

Spasme oesophagien: Causes et facteurs de risque

Ces contractions doivent être présentes mais bien coordonnés, déplacer les aliments dans le œsophage à l'estomac. Il est facile de comprendre qu'ils sont très importants, étant donné qu'ils peuvent éviter la nourriture atteint l'estomac, lui laissant pris au piège dans l'oesophage.
Spasmes oesophagiens sont une maladie très rare.

Le problème est que les symptômes qui peuvent suggérer un spasme oesophagien sont souvent le résultat de quelque autre condition, comme:

  • reflux gastro-oesophagien (GORD)
  • Achalasie- problème avec le système nerveux dans lequel le sphincter oesophagien
  • plus bas (EEI) ne fonctionne pas correctement
  • l'anxiété ou des attaques de panique

Ne connaît pas la cause des spasmes oesophagiens. Beaucoup de médecins croire qu'il est le résultat d'une interruption de l'activité nerveuse qui coordonne l'action d'avaler de l'oesophage.

Types de spasmes oesophagiens

En termes généraux, Spasme oesophagien peut être subdivisée en 2 différentes entités:

Spasme oesophagien diffus (DES), dans laquelle les contractions ne sont pas coordonnées. Plusieurs segments de l'oesophage se contractent simultanément, la prévention de la propagation de l'aliment.

Oesophage casse-noisette, dans laquelle les contractions procéder d'une manière coordonnée, mais la portée est trop élevée.

Les symptômes les plus courants

  • Douleur dans la poitrine – La majorité des personnes atteintes de cette affection ont des douleurs dans la poitrine qui peut s'étendre vers l'extérieur pour armes, Précédent, le cou ou la mâchoire. Cette douleur peut se sentir comme une crise cardiaque
  • Difficulté ou incapacité à avaler des aliments ou liquides
  • Douleur en avalant
  • Le sentiment que le alimentaire est pris dans le centre de la poitrine
  • Une sensation de brûlure dans la poitrine (acidité)

Causes possibles pour spasme oesophagien

Bien que ne connaît pas l'étiologie des spasmes oesophagiens, Il y a plusieurs scénarios possibles:

  • Augmentation de la libération d'acétylcholine semble être un facteur, mais on ne connaît pas l'événement d'activation.
  • Reflux gastrique ou un moteur primaire ou un désordre nerveux.
  • Micro-vasculaires compression du nerf vague dans le tronc cérébral a été démontrée dans des études récentes comme le déclenchement peut événement.

Physiologie oesophagienne

Le œsophage est formé par 2 couches de muscle, les couches intérieures circulaires et externes longitudinales. L'oesophage peut être divisée en 3 zones, chacun avec l'anatomie et la physiologie distincte.

Zone supérieure

Composée exclusivement de muscle strié, Cette zone commence les contractions qui propulsent les aliments dans le œsophage. Le sphincter oesophagien supérieur est situé dans la zone supérieure. Évitant les aliments pour retourner de la même manière.

Zone médiane

Zone médiane est constitué de lisses et muscles striés. Elle est faite de la couche musculaire circulaire interne et la couche musculaire longitudinale externe qui travaillent ensemble pour promouvoir les aliments.

Zone inférieure

Le segment inférieur est le sphincter inférieur de le œsophage. Ce muscle circulaire est un épaississement du muscle qui se contracte à prévenir le reflux. La pression sur les ERP devrait normalement être 15 À 25 mm Hg.

Muscles oesophagiens

Sphincter oesophagien supérieur

Lorsqu'il fonctionne correctement, l'oesophage peut détecter la présence de nourriture dans le sphincter oesophagien supérieur. Il coordonne la progression des aliments dans le œsophage à l'estomac. Évaluation du sphincter oesophagien supérieur révèle constante de disque d'activités. Quand une personne commence à avaler des aliments, la contraction tonique de l'UES est inhibée, l'ouverture de l'UES afin de permettre le passage des aliments. Pour propulser la nourriture, muscles longitudinaux doivent contracter, C'est immédiatement suivi par la contraction des muscles circulaires. Voilà comment ça commence la montée initiale, pousser la nourriture vers le bas pour la zone médiane.

Moyen de l'oesophage

Le moyen œsophagien propulse la nourriture du haut vers le bas. Ce segment est formé par 2 couches de muscles, une couche longitudinale externe et circulaire interne.

Il n'y a qu'une seule différence mais très importante – dans la zone centrale, Transitions de Muscle strié pour lisser, ou involontaires, muscle. Si cette partie de la contraction du muscle oesophagien n'est pas ordonnée, le bolus ne peuvent pas progresser.

Il y a deux forces qui animent la nourriture:

Tout d'abord, gravité tire la direction caudale alimentaire.
Seconde, organisé les contractions des muscles conduisant la circulation des aliments.

Sphincter inférieur de le œsophage

Le fond est composé du sphincter oesophagien inférieur. Il s'agit d'une condensation de muscles lisses. Ce muscle est contracté et doit se détendre pour laisser passer les aliments. Échec de l'ERP pour se détendre et prendre un bol de nourriture est appelée achalasie.

Le diagnostic des spasmes oesophagiens

Du patient anamnèse et examen physique

Médecin peut souvent déterminer la cause du spasme oesophagien, faire un examen physique et faire un patient quelques questions. Il s'agit de questions sur les aliments ou liquides causent des symptômes, où vous avez envie de stands de nourriture, autres symptômes ou les conditions qu'il ou elle peut avoir, et si un patient prend des médicaments pour eux.

Études en laboratoire

L'évaluation en laboratoire ne permet généralement pas dans le diagnostic si le patient anamnèse et l'examen sont normaux pour d'autres maladies mentionnées dans le diagnostic différentiel.
Sucre dans le sang et l'hémoglobine A1C devrait être évaluée afin d'exclure du diabète. Cependant, les patients peuvent avoir des spasmes de l'oesophage et le diabète concomitante. Les conclusions découvertes en contrôlant le pH d'un patient peuvent démontrer des reflux, qui peut se produire avec certains des symptômes similaires.

Apport du test de baryum

Il est important de noter que l'ingestion de baryum est la meilleure image possible de faciliter le diagnostic de spasme oesophagien. Baryum avalé images montrent des contractions simultanées multiples aspect caractéristique. Ceci est souvent dénommé une apparence de tire-bouchon.

TC

Hypertrophie de la paroi musculaire est la cause de l'augmentation d'épaisseur visibles sur les images de CT scanner. L'épaisseur normale de l'oesophage est moins 3 mm et il est beaucoup plus épais en cas de spasmes oesophagiens.

De nombreux autres processus morbides, y compris les tumeurs malignes, ils peuvent provoquer un épaississement de l'oesophage qui peut être vu et qui est la raison pour laquelle il contribue également à exclure certaines de ces conditions.

Même chez les patients présentant des symptômes du spasme oesophagien, épaississement vu sur les images scanner CT ne doit être rejeté comme l'hypertrophie musculaire secondaire à un spasme oesophagien sans plus de recherche. C'est une plus profonde analyse est nécessaire!

Manométrie

Chez les patients avec casse-noisette, manométrie de l'oesophage montre progresse d'une manière ordonnée des contractions, avec une largeur excessive. Amplitude supérieure à 2 écarts-types au-dessus de la valeur normale est considéré comme diagnostic d'oesophage casse-noisette.

Endoscopie

C'est un très bon outil de diagnostic afin d'examiner le statut et la fonction de l'oesophage. Les tests mesurent le taux d'acide dans le œsophage, ainsi que la force et le modèle de contractions musculaires dans l'oesophage.

Le traitement des spasmes oesophagiens

Spasmes oesophagiens sont difficiles à traiter.

Médicaments

Les médicaments couramment utilisés sont:

Antagonistes du calcium

Ces médicaments peuvent réduire l'amplitude des contractions. Chez les patients avec oesophage casse-noisette, Antagonistes du calcium réduisent efficacement l'amplitude des contractions, mais la douleur de poitrine n'est pas toujours réduite. Traditionnellement, On croyait que les bloqueurs de calcium canaux afin de réduire les contractions.

Nitrates

Ils ont également été utilisés avec un certain succès. Le mécanisme d'action est inconnu, mais il peut être lié à la diminution du vasospasme dans le tronc cérébral, semblables aux canaux calciques.

Certains patients ont essayé de nitroglycérine sublinguale pour les symptômes aigus du spasme oesophagien.

Antidépresseurs tricycliques

Ces médicaments, plus précisément de l'imipramine, Il a été montré pour réduire la douleur sans cause apparente sur la poitrine de l'angiographie.

Dilatation par ballonnet

Cette méthode est couramment utilisée pour traiter l'achalasie, mais a été également utilisé pour traiter les spasmes oesophagiens et oesophage dans Casse-Noisette. Le problème est que les études sont limitées, le soulagement n'est pas uniform, et les symptômes réapparaissent.

Traitement chirurgical

Myotomie

Cette opération soulage les symptômes en éliminant l'efficacité des contractions en réduisant certaines couches de muscles. Traditionnellement, une thoracotomie, l'ouverture du coffre, Il faut pour accéder à l'oesophage, mais maintenant, permet une approche thoracoscopique. Myotomie est, Bien que très radical, également très efficace dans le traitement des spasmes oesophagiens. La myotomie devrait s'étendre à l'ensemble de la longueur du segment touché, qui doit être déterminé avant l'opération avec la manométrie. Le problème est que la myotomie habituellement réduit l'amplitude des contractions, mais pas systématiquement améliore les symptômes, surtout si elle se plaint le principal est la douleur.

Procédure d'antireflux

Antireflux procédure doit être effectuée en même temps que, par une partielle envelopper ou envelopper la disquette.
Myotomie doit être utilisé avec prudence chez les patients avec oesophage casse-noisette, Vous pouvez aggraver les symptômes.

OESOPHAGECTOMIE

Comme une dernière élimination possible option de soi-disant OESOPHAGECTOMIE oesophage peut être utilisée pour soulager les symptômes. Le œsophage est généralement enlevé complètement, à l'exception du haut extrême, et de l'estomac, l'intestin grêle ou du côlon est utilisé pour rétablir la continuité du tube digestif. La morbidité et la mortalité d'OESOPHAGECTOMIE sont considérables. C'est pourquoi, devrait être effectué uniquement après ont épuisé les autres traitements. C'est une procédure très complexe qui parfois durer deux heures.

4 Thoughts on"Spasme oesophagien: Causes et facteurs de risque

  1. Vanessa Moreno dit:

    Nous croyons qu'un proche parent souffre du spasme oesophagien. À ce type d'appel médecin? Cette spécialité? Il y a un centre de référence en Espagne?
    Merci

    • Vanessa, la meilleure chose à faire est de consulter votre médecin, vous effectuez les essais appropriés, et d'envoyer un spécialiste dans votre hôpital, Il diagnostiquera qu'il y ait ou non, faire des tests plus comme une oeso (EGD), Manométrie œsophagienne, ou un test, transit baryté. Avec ceci et ses antécédents médicaux devraient le détecter, ainsi que de voir s'il peut être nécessaire de traitement.

  2. Fabiana de bastos dit:

    Boa noite!
    Tenho syndrome panique et généralisée ansiedade faire… tenho senti dernièrement comme uns Strider pas peito, comme c'est uma Placa acontecesse. TEM tenho muita azia queimacao jours et, SEM que tenho muitos des gaz et arrotos continu et fréquents. Comme vezes uma sensação de vide, pas de peito, comme uma interrupção, très rapide, plus de tem j'ai dérangé muito. Il sera qu'il peut être le spasme oesophagien?
    Grata.

    • Fabiana, Il peut être facilement oesophagien spasme, mais pour assurer votre bien-être et de voir la cause qui peut probocarlo, Vous devez consulter votre médecin et faire les tests appropriés, et pour en savoir plus sur le régime alimentaire, vous êtes, les liquides que vous buvez, MEDICAMENTS… tout cela ainsi que de vos antécédents médicaux, Cela conduira à un diagnostic et un traitement approprié. En outre, votre anxiété ou crises de panique ont une relation très étroite avec des spasmes oesophagiens. Ne manquez pas et consultez votre médecin, vous y trouverez beaucoup de soulagement.

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