La surveillance électronique en temps réel est l'amélioration de l'observance de la thérapie antirétrovirale

Les chercheurs ont constaté que la surveillance électronique de l'observance du traitement antirétroviral dans « en temps réel » augmente l'observance du traitement et réduit la fréquence des interruptions de traitement.

La surveillance électronique en temps réel est l'amélioration de l'observance de la thérapie antirétrovirale

La surveillance électronique en temps réel est l'amélioration de l'observance de la thérapie antirétrovirale

L'observance du traitement est un réel problème dans le monde entier. La gestion de l'infection bactérienne de la sinusite de la tuberculose et des infections virales comme le VIH, il devrait être fait avec les médicaments par voie orale et lorsque les patients ne respectent pas prendre le bon médicament au bon moment pour la durée prescrite, cela peut entraîner l'échec du traitement. L'échec du traitement peut entraîner une résistance aux médicaments (où les patients peuvent finir le transfert d'organismes résistants à d'autres) et les complications des infections.

La surveillance électronique de l'adhésion (MEA) il est utilisé dans de nombreux lieux pour vérifier l'observance du traitement. Le problème est que les données qui sont recueillies à l'aide de MEA ne seront téléchargés lors d'une visite à des patients des cliniques, si l'interruption, soutenue thérapie et révisé de manière rétrospective. Cela signifie que le rebond de l'épidémie de VIH peut avoir déjà eu lieu au moment de l'examen des données et d'observer les problèmes de conformité.

MEA en temps réel a été développé pour détecter les interruptions de traitement et la dose oubliée immédiatement, ce qui signifie que les rappels peuvent être envoyés par voie électronique pour les patients instantanément et / ou un soutien plus intensif à la conformité démarre plus vite.

Les chercheurs en Ouganda donc voulu vérifier s'il existait une association entre le changement de la norme de la MEA en temps réel et augmente la compliance au traitement du VIH, et si il y avait une augmentation soutenue de plus de six mois, et si MEA en temps réel a diminué par le nombre de visites dans les hpgarpara vérifier les interruptions durable traitement, 48 heures ou plus.

L'étude

Une analyse a été menée par des chercheurs de 112 cohorte de participants, fue un diseño de observación, impliqués dans la surveillance électronique standard adhésion (MEA), lorsque des informations sur la date et l'heure de la pilule a été stocké pour plus tard, télécharger vers un ordinateur. Elle a été suivie par la MEA en temps réel, où l'information sur l'ouverture des containers de la médecine sont transmises instantanément à travers les réseaux sans fil, et des visites à domicile. Elles ont été réalisées chez des patients qui avaient subi des interruptions de l'adhérence d'au moins 48 heures.

La moyenne d'âge des sujets de test a été 36 années, de qui la 82% ont été alphabétisés et près de la 70% étaient des femmes. Le nombre moyen de CD4 des patients, avant de commencer un traitement contre le VIH, c'était quelque chose de plus que 140 cellules / MM3.

Résultats

L'analyse des données a abouti aux conclusions suivantes:

  • Immédiatement après un changement de deMEA standard en temps réel, l'adhésion au traitement de participants a augmenté de 84% À 93% et il est resté ainsi pendant 6 mois.
  • La MEA en temps réel et des visites à domicile par des interruptions soutenue, en comparaison avec le MEA standard, non seulement est associée à une augmentation de l'observance du traitement, mais aussi à une diminution des interruptions de traitement de 2,2 À 0,7.
  • L'augmentation de l'observance du traitement et une diminution des interruptions de traitement sont associés à la suppression virale et la diminution de l'activation du système immunitaire, mais le MEA en temps réel n'a pas augmenté le taux de suppression de virus. Il a pensé que cela était dû à la conformité générale de la haute thérapie diminution de la capacité à démontrer une différence dans la suppression du virus entre ces périodes de surveillance.
  • Dans d'autres 255 les patients ont été examinés et qu'ils avaient seulement MEA en temps réel, le niveau de conformité a été presque la même pour les patients qui ont changé de standard de MEA en temps réel (92% et 93% respectivement). Cependant, l'incidence de 48 heures ou plus de perturbations dans le traitement était plus élevé pour les patients avec la MEA en temps réel.

La signification clinique

L'examen des données a démontré que le MEA en temps réel est une approche prometteuse pour améliorer l'effet thérapeutique de la conformité chez les patients utilisant l'ART pour les infections à VIH.

J'AIME CE QUE JE VOIS

En résumé, l'adhésion à la thérapie avec la MEA en temps réel, avec le suivi des patients a été élevé, indépendamment de l'expérience antérieure avec la MEA standard. Ceci suggère que l'accent mis sur temps réel pourrait efficacement en faveur de l'adhésion à la thérapie, pendant le traitement précoce et chroniques, et peut être considéré comme une forme efficace d'intervention pour la réduction de la non-conformité et, par conséquent, empêcher le rebond viral.

Virus de l'immunodéficience humaine

Le Virus de l'Immunodéficience Humaine ou VIH, c'est un rétrovirus qui endommage le système immunitaire des patients et, par conséquent,, interfère avec la capacité du corps à combattre les organismes qui causent d'autres maladies et infections.

Le VIH est une infection transmise sexuellement, mais il peut également être transmis de la mère à l'enfant ou par contact avec du sang infecté. Il peut prendre un certain temps, jusqu'aux années, avant que le VIH affaiblit le système immunitaire à un niveau tel que la personne affectée à développer le SIDA (Le syndrome d'Immunodéficience acquise), qui est défini comme un taux de CD4 en dessous de 200.

Symptômes

VIH développe des symptômes semblables à la grippe dans un mois ou deux après que le virus pénètre dans l'organisme de la personne concernée. Connu comme une infection aiguë ou primaire de l'infection à VIH, cette condition peut persister avec des symptômes pendant quelques semaines. Ces signes et symptômes possibles comprennent:

  • Fièvre.
  • Douleurs musculaires et articulaires.
  • Maux de tête.
  • Mal de gorge.
  • Ganglions lymphatiques enflés, affectant principalement le cou.
  • Éruption.

Les symptômes de la primo-infection à VIH peut être suffisamment doux pour passer inaperçu, mais la quantité de virus dans le sang (connu comme la charge virale) il est vraiment fort en ce moment. Pour cette raison, l'infection par le VIH peut mettre fin à diffuser plus efficacement au cours de l'infection primaire qu'au cours de la phase chronique.

Comme le virus continue de se propager et de détruire les cellules immunitaires (appel CD4), le patient peut commencer à développer des infections bénignes ou des signes et des symptômes chroniques qui peuvent inclure:

  • Fatigue.
  • L'inflammation généralisée des ganglions lymphatiques.
  • Perte de poids.
  • Diarrhée.
  • L'Infection à l'herpès zoster (l'herpès zoster).
  • Les aphtes (infection à levures).

Complications

Les Patients qui ne reçoivent pas de traitement ou qui ne respectent pas leurs traitements de l'infection à VIH peut entraîner le développement du SIDA dans 10 des années après l'infection initiale. En ce moment, le système immunitaire du patient a été endommagé au point qu'ils sont enclins à développer des infections opportunistes, qui sont des maladies qui ne sont normalement pas causer des problèmes chez les personnes avec le fonctionnement normal d'un système immunitaire sain.

Les signes et les symptômes de certaines de ces infections peuvent inclure:

  • Fièvre persistante récurrents.
  • Sueurs nocturnes chronique, excessive et trempée.
  • Fatigue inexpliquée et persistante.
  • Diarrhée chronique.
  • Plus de perte de poids.
  • Les lésions persistantes ou des taches blanches sur la langue ou dans la bouche.
  • Démangeaisons de la peau ou des éruptions cutanées.

SIDA, comme indiqué plus haut, inclure les éléments suivants:

  • La candidose de la trachée, des bronches ou des poumons.
  • Candidose Œsophagienne.
  • La cryptococcose extrapulmonaire.
  • Coccidioïdomycose.
  • Les Rétinites à cytomégalovirus, qui provoque la perte de la vision.
  • La maladie causée par le cytomégalovirus (il n'est pas dans les ganglions lymphatiques, la rate ou le foie).
  • L'encéphalopathie liée au VIH.
  • La cryptosporidiose intestinale chronique.
  • L'histoplasmose.
  • L'herpès simplex virus associée à des ulcères chroniques ou de causer bronchite, pneumonie, ou une œsophagite.
  • Le Sarcome de Kaposi.
  • Isosporiasis intestinale chronique.
  • Lymphome inmunoblástico.
  • Le lymphome de Burkitt.
  • Lymphome primitif du cerveau.
  • Mycobacterium kansasii ou le complexe Mycobacterium avium.
  • La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (auparavant, la pneumonie à Pneumocystis carinii).
  • La tuberculose, disséminée ou extrapulmonaire.
  • La leucoencéphalopathie multifocale Progressive.
  • La toxoplasmose du cerveau.
  • La septicémie récurrente de Salmonella.

Des Conditions qui ont été inclus dans 1993

  • Des épisodes récurrents de pneumonie.
  • Cancer invasif du col utérin.
  • La tuberculose dans la région du poumons.

Chez les enfants de moins de 13 années

Les éléments suivants sont également inclus dans ces patients.

  • Les infections bactériennes, multiples ou récurrentes.
  • Complexe de l'hyperplasie lymphoïde pulmonaire et une pneumonie interstitielle lymphoïde.

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