Le traitement de la sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie du système immunitaire qui est généralement caractérisée par des petits amas de cellules, également appelés granulomes non nécrosante.

Le traitement de la sarcoïdose

Le traitement de la sarcoïdose

Le gros problème est que pratiquement tous les organes peuvent être touchés, mais les granulomes figurent le plus souvent dans les poumons et les ganglions lymphatiques environnants. Il n'y a Pas de règle sur la progression de cette maladie, parce que les symptômes peuvent apparaître soudainement, même si le plus souvent apparaissent progressivement. Ces petits granulomes peuvent croître et de s'agglutiner, faisant beaucoup de grands et de petits groupes de grumeaux. Si de nombreux granulomes forme dans un organe, peut affecter les fonctions de ce. La sarcoïdose affecte rarement d'autres organes, y compris les la glande thyroïde, seins, reins, organes reproducteurs.

A un actif et un non-phase active:

Au cours de la phase active, les granulomes se former. Dans cette phase, les symptômes peuvent se développer, et peut former des tissus cicatriciels dans les organes où ils produisent des granulomes. Dans la phase non active, l'inflammation se résorbe et les granulomes est restée la même taille, ou d'un contrat. Cependant, les cicatrices peuvent rester et causer des symptômes.

Incidence

Bien que n'importe qui peut développer la sarcoïdose, la maladie touche principalement les adultes entre les âges de 20 et 40 années. La prévalence de la sarcoïdose dans la population adulte varie de 1 cas 40 étuis pour chacun 100.000 les gens de la population, avec un taux d'incidence annuelle de l'âge 10,9 par 100.000 pour les blancs et les 35,5 par 100.000 pour les afro-américains. Il y a une prédominance du sexe clair dans ce désordre.

Les signes et les symptômes de la sarcoïdose

La sarcoïdose parfois se développe progressivement et produit des signes et des symptômes qui durent depuis des années, mais il peut aussi apparaître soudainement et disparaissent tout aussi rapidement. La recherche a montré qu'il existe une règle sur les signes et les symptômes, car ils peuvent varier, selon les organes touchés et le temps que le patient a la maladie.

Les symptômes les plus communs comprennent les poumons, peau, les yeux et les le foie.

La lumière – Il est estimé que les poumons sont touchés dans environ la 88% des personnes qui ont de la sarcoïdose. Les symptômes les plus courants sont la toux ou de la douleur à la poitrine. Certaines personnes ont des problèmes de respiration, mais la plupart des gens ne sont pas.

Peau – Très souvent, les gens avec la sarcoïdose ont certains des symptômes de la peau, la plupart comprennent des éruptions cutanées ou des nodules (de petites bosses sur la peau). Vous pouvez localiser sur tout le visage, les bras ou les fesses, et sont plus fréquentes chez les afro-américains.

Yeux – Il est montré que près de 25% des gens qui ont la sarcoïdose oculaire symptômes. Bien que ces symptômes peuvent affecter la vision de, ils ont rarement causer la cécité. L'oeil normalement, les symptômes comprennent des yeux secs, mais ils peuvent également inclure l'enflure de la glande de larme qui rend l'eau des yeux.

Foie – La sarcoïdose affecte le foie dans environ la 20% des personnes qui ont la maladie. Le symptôme le plus commun est une hépatomégalie – l'élargissement du foie.

Coeur – Les anomalies cardiaques comprennent le plus souvent des anomalies de la conduction et les arythmies, en raison de l'infiltration granulomateuse du cœur. La moitié des patients atteints de sarcoïdose cardiaque ont des anomalies de l'électrocardiogramme rythme, la conduction et de la repolarisation.

D'autres signes et symptômes de la sarcoïdose inclure:

  • Un vague sentiment de malaise et de fatigue
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Des yeux rouges et larmoyants
  • L'arthrite de la cheville, coudes, les poignets et les mains, communément associée avec les bosses de la peau sur les tibias

Les causes possibles de la sarcoïdose

Bien que de nombreux experts de spéculer sur les causes possibles de la sarcoïdose, personne ne connaît la cause exacte de la maladie. La théorie la plus répandue est qu'il peut se produire lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive à une toxine inconnue, de la drogue ou de l'agent pathogène pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires et les poumons. Certains experts disent que ce pourrait être causée par un certain type de bactéries, en particulier, certains non-mycobactéries tuberculeuses, un membre de la famille, de bactéries qui causent la tuberculose. Il est également important de noter que seule une petite partie des gens, la sarcoïdose peut avoir une composante génétique, de sorte que l'hérédité peut jouer un rôle.

Quel est le but du système immunitaire? Le système immunitaire, aide à protéger le corps contre les substances étrangères et envahir les micro-organismes tels que les bactéries et les virus, mais dans la sarcoïdose, Les lymphocytes T de co-travailleurs semblent répondre avec une force excessive à la perception d'une menace. Cela signifie que la réponse immunitaire est en train de faire plus de dégâts que le microbe lui-même. Cela déclenche de petites zones de l'inflammation appelés granulomes.

La pathogenèse de la sarcoïdose

Nous en sommes venus à la conclusion que la sarcoïdose est une maladie inflammatoire chronique qui se caractérise par une exagération de la réponse immunitaire, hautement concentré pour un antigène qui est inconnu dans les organes cibles. Les signes histologiques les plus communs de la maladie, les granulomes sarcoïdose, ils ont été formés probablement en réponse à une stimulation persistante, ne se dégradent pas, antigénique.

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En raison de ces diverses interactions et immunologiques, une cascade de l'inflammation se produit et est caractérisée par des changements dans la perméabilité des tissus, afflux et la prolifération cellulaire, la cellule locale, résultant en un granulome.

Le diagnostic de la sarcoïdose

Examen physique – Pour savoir si un patient a la sarcoïdose, la plupart des médecins seront d'effectuer un examen physique à la recherche pour les signes.

Études en laboratoire – Il n'y a Pas de preuve définitive de laboratoire le diagnostic de la sarcoïdose. En l'absence d'un agent étiologique est connu, la sarcoïdose reste souvent un diagnostic d'exclusion. Habituellement, les médecins de demander une analyse de sang pour déterminer le niveau d'une certaine substance chimique appelée enzyme de conversion de l'angiotensine, dans le sang du patient. ACE est produite par les cellules de granulome épithélioïde et, C'est pourquoi, peut être élevée dans le sérum de patients atteints de sarcoïdose. Lorsque le médecin découvre que le niveau de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, peut vous aider à suivre le cours de la maladie et de la vérification de la réponse au traitement.

Études d'imagerie – Le test non invasif et plus efficace de soutenir le diagnostic de la sarcoïdose est une radiographie de la poitrine, que montre généralement une croissance bilatérale des ganglions lymphatiques. Il est également très utile, si les médecins veulent exclure d'autres maladies, comme la tuberculose, l'histoplasmose ou d'autres infections fongiques, ou d'un lymphome peut également démontrer l'inflammation des ganglions lymphatiques similaire à la sarcoïdose.
La haute résolution CT est également considéré comme être un outil de diagnostic très utile et efficace. Fonction de scan résultats, inclure un épaississement de interstitielle lisse ou nodulaire des structures telles que les bronches et les vaisseaux sanguins entourant.

Les tests de fonction pulmonaire – Ces tests permettent de mesurer la quantité d'air qui peut contenir les poumons et la circulation de l'air dans et hors des poumons. Ils peuvent aussi mesurer la quantité de gaz échangés à travers la membrane entre la paroi du poumon et de la membrane capillaire.

Biopsie – Résultats de la biopsie de tissu qui confirme le diagnostic de la sarcoïdose dans l'enfance, ont été documentés dans de nombreux cas. La biopsie est obtenu à partir du corps plus facilement accessible avec une méthode moins invasive.

Les résultats histologiques – Le diagnostic de la sarcoïdose a été confirmée par la démonstration d'un granulome typique d'un échantillon de biopsie à l'aide du microscope. Un pathologiste expérimenté doit examiner les modifications pathologiques caractéristiques.

Étapes de la sarcoïdose

  • Stade 0 – des résultats normaux sur la radiographie de la poitrine
  • Stade I – des adénopathies hilaires bilatérales, ce qui peut être accompagné par des ganglions lymphatiques
  • Stade II – adénopathie hilaire infiltrats pulmonaires bilatéraux
  • Stade III – s'infiltre dans le parenchyme et sans ganglions lymphatiques hilaires
  • Stade IV – la fibrose avancée, avec des preuves de miel peignage, la rétraction hilaire, bullas, kystes, et l'emphysème

Les facteurs de risque pour le développement de la sarcoïdose

Certain temps, littéralement, n'importe qui peut développer la sarcoïdose, il existe certains facteurs qui peuvent rendre une personne plus susceptibles de contracter cette maladie:

Course – Les afro-américains sont beaucoup plus susceptibles de développer la sarcoïdose que des blancs.
La cause réelle de cette demeure toujours inconnue. Bien que la sarcoïdose affecte les hommes et les femmes blanches presque aussi, les femmes afro-américaines de cette maladie, deux fois plus que les hommes afro-américains.

L'origine ethnique – Les personnes d'origine scandinave, Allemands ou irlandais, ont un risque plus élevé.

Années – La sarcoïdose se produit généralement entre les âges de 20 et 40 années. Affecte rarement les enfants, mais il peut se produire chez les adultes de plus de l'âge de 50 années.

Le traitement de la sarcoïdose

Quels sont les objectifs les plus importants de la thérapie? Les buts du traitement sont:

  • Améliorer la façon dont les organes touchés par le travail de la sarcoïdose
  • Soulager les symptômes
  • Réduire la taille de la granulomes

Corticostéroïdes

Le principal traitement de la sarcoïdose est un corticostéroïde médicament appelé Prednisone®.
Prednisone® est un anti-inflammatoires non stéroïdiens très fort. Presque toujours soulage les symptômes de l'inflammation. La Prednisone est habituellement administrés pendant de nombreux mois, parfois, pour un an ou plus.

De faibles doses de Prednisone® peut souvent soulager les symptômes sans provoquer d'effets secondaires importants.

Il y a aussi d'autres médicaments, la plupart des suppresseurs du système immunitaire, qui peut empêcher le système immunitaire de combattre des choses comme les bactéries et les virus.
Les plus couramment utilisés sont:

  • L'Hydroxychloroquine (Plaquenil®, Quineprox®)
  • Méthotrexate (Rheumatrex®, Trexall®)
  • L'Azathioprine (Imuran)
  • Cyclophosphamide (Neosar, Revimmune, Cytoxan)

Vitamine D

Éviter les aliments discipliné dans la lumière du soleil et de la vitamine D est nécessaire chez les patients qui sont susceptibles de développer une hypercalcémie, et aidera à soulager les symptômes chez tous les patients atteints de sarcoïdose.

Antibiotiques

Le traitement avec des antibiotiques a été rapporté qu'il est efficace pour les poumons, la lymphe et les manifestations cutanées de la sarcoïdose.

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