Maladie d'Addison: Fiche technique

Maladie d’Addison est une carence sévère, ou plein d’hormones produites dans le cortex surrénalien, causée par la destruction du cortex surrénalien. C’est fondamentalement un dérèglement hormonal qui se produit dans tous les groupes d’âge et affecte également les hommes et les femmes.

Maladie d'Addison: Fiche technique

Maladie d'Addison: Fiche technique

Ce dérèglement hormonal affecte à environ 1 de chaque 100.000 gens, mais il n’y a pas de statistiques précises sur l’incidence de la maladie d’Addison. Depuis ces hormones produites par la glande surrénale à donner des instructions à presque tous les organes et les tissus de l’organisme, les effets de leur « carence en sont très graves.

Les glandes surrénales et les hormones

Les glandes surrénales sont des organes de centres situés au dessus de chaque rein. Elles consistent à:

  • L’extérieur, l’écorce.
  • La partie intérieure, bulbe rachidien.

Le cortex produit 3 types d’hormones:

  1. Hormones sexuelles.
  2. Hormones glucocorticoïdes.
  3. Hormones minéralocorticoïdes.

Maladie d'Addison, se produit lorsque les glandes surrénales ne produisent pas de grande quantité d’hormones, Nous devrions normalement produire. La maladie est aussi appelée insuffisance surrénalienne ou insuffisance. Les deux principales hormones des glandes surrénales qui produit, sont la cortisone et l’aldostérone.

Cortisol

Cortisol appartient à une classe d’hormones appelées glucocorticoïdes, qui affecte presque tous les organes et tissus dans le corps. La plupart des experts croire que le cortisol a probablement cent effets dans le corps.

Hormone de stress cortisol est aussi appelé, son œuvre la plus importante est d’aider le corps à réagir au stress. Certaines de ses principales fonctions sont:

  • Maintenir une pression artérielle
  • Soutenir la fonction cardiovasculaire
  • Ralentir la réponse inflammatoire du système immunitaire
  • Équilibrer les effets de l’insuline dans la décomposition du sucre, pour l’énergie
  • Réguler le métabolisme des protéines, glucides et lipides
  • Maintenir l’excitation appropriée et sentiment de bien-être

Les glandes surrénales ont de nombreux mécanismes pour la production de cette hormone exacte et équilibrée, Il est vital pour la santé.

La production de cortisone est réglementée par l’hypothalamus et l’hypophyse, semblable à la production, du contrôle des hormones thyroïdiennes.

Tout d'abord, l’hypothalamus envoie des hormones de l’hypophyse, dans le même temps de répondre par le biais de la sécrétion d’hormones qui régulent la fonction croissance et thyroïde et surrénales, ainsi que de sexe comme des hormones œstrogène et la testostérone. L’hormone hypophysaire qui contrôle les glandes surrénales est appelée corticotropin, Hormone Adrenocorticotopic.

Aldostérone

Aldostérone appartient à une classe d’hormones appelées les minéralocorticoïdes. Une de ses principales fonctions est l’aide maintiennent la pression sanguine et l’équilibre de l’eau et le sel dans le corps. Il le fait en aidant les reins de conserver le sodium et d’excréter de potassium.

Nous pouvons facilement comprendre que, Lorsque la production d’aldostérone est trop faible, les reins ne sont pas capables de réguler l’équilibre de l’eau et de sel, faire de la diminution de pression artérielle et du volume de sang.

Symptômes de la maladie d’Addison

Symptômes de l’insuffisance surrénalienne commencent habituellement peu à peu et certaines des plus courantes sont:

  • Fatigue chronique
  • Faiblesse musculaire
  • Perte d'appétit
  • Perte de poids
  • Nausée
  • Vomissements
  • Diarrhée
  • Assombrissement de la peau (hyperpigmentation)
  • Une pression artérielle basse et même évanouissement
  • Désir de sel
  • Irritabilité et la dépression

Crise d’Addison

L’inconvénient de cette condition est que, Étant donné que les symptômes progressent lentement, elles sont généralement ignorées jusqu'à ce qu’un événement stressant rend pire.
C’est ce qu’on appelle une crise d’Addison, ou insuffisance surrénalienne aiguë. Symptômes d’une crise d’Addison:

  • Subite pénétrant la douleur dans la région lombaire, l’abdomen ou les jambes
  • Sévères de vomissements et de diarrhée
  • Déshydratation
  • Hypotension artérielle
  • Perte de conscience

Les causes de la maladie d’Addison

Il y a plusieurs causes possibles de la maladie d’Addison et certaines des plus courantes sont:

Insuffisance surrénalienne primaire

La théorie auto-immune dit que la majorité des cas d’insuffisance surrénale est causée par la destruction progressive du cortex surrénalien par le propre système immunitaire. Cela signifie que le système immunitaire produit des anticorps qui attaquent vos propres tissus ou organes du corps et de les détruisent lentement. Insuffisance surrénalienne se produit lorsqu’au moins la 90 pour cent du cortex adrénal a été détruite. Les causes possibles pour ce type de carence sont:

  • Tuberculose
  • Autres infections des glandes surrénales
  • Extension du cancer des glandes surrénales
  • Saignement dans les glandes surrénales

Syndrome de Poliendocrino

Il s’agit d’un syndrome très complex qui se produit de deux manières différentes:

  • Type I, Elle affecte les enfants seulement et est accompagné par les glandes parathyroïdes, lenteur du développement sexuel, anémie pernicieuse, infections chroniques, Candida, hépatite chronique active et, dans de rares cas, la perte de cheveux.
  • Type II, souvent appelée syndrome de Schmidt. En général, Elle affecte les jeunes adultes et est accompagné d’une petite glande thyroïde, lenteur du développement sexuel, diabète, vitiligo et la perte de pigment dans les zones de peau.

Insuffisance surrénalienne secondaire

Insuffisance surrénalienne peut également se produire si la glande pituitaire est affectée et ne produit pas d’hormones correctement. Cela se traduira par manque d’hormone ACTH, Il stimule le cortex surrénal pour produire vos hormones.
Comme ça, Alors que les glandes surrénales ne sont pas endommagés, la production de déficit en ACTH peut conduire à une production insuffisante d’hormones normalement produites par les glandes surrénales. Insuffisance surrénalienne secondaire peut également se produire lorsque les gens prennent des corticoïdes pour le traitement des maladies chroniques, comme l’asthme ou l’arthrite, et puis vous arrêtez brusquement de prendre des médicaments.
Autres raisons possibles sont:

  • Tumeurs ou infections dans la région
  • Perte de débit sanguin dans la glande pituitaire
  • Traitement d’irradiation des tumeurs de l’hypophyse
  • Certaines parties de l’ablation chirurgicale de l’hypothalamus
  • Ablation chirurgicale de la glande pituitaire

Diagnostic de la maladie d’Addison

Parmi les outils diagnostiques les plus courants qui sont utilisés pour le diagnostic correct de la maladie d’Addison:

Test sanguin

Il est effectué en mesurant les niveaux sanguins de sodium, potassium, cortisol et ACTH. Cette méthode fournit le médecin une indication si l’insuffisance surrénale peut être la cause des signes et des symptômes qui rencontre un patient. Un test sanguin peut également mesurer la quantité d’anticorps produit dans la maladie d’Addison.

Test de stimulation ACTH

C’est le test le plus spécifique pour le diagnostic de la maladie d’Addison. Au cours de ce test, cortisol dans le sang et l’urine sont mesurés avant et après une forme synthétique de l’ACTH, est administré par injection. Répéter la mesure du cortisol dans le sang de 30 À 60 minutes après cette injection. La réaction normale après qu’une injection d’ACTH est une augmentation des niveaux de cortisol dans le sang et l’urine. Il est logique de supposer que les patients souffrant d’insuffisance surrénalienne répondent mal ou ne répondent pas du tout.

Test de stimulation de CRH

Dans ce test, une hormone de libération de la cortisone synthétique (CRH) est injecté dans une veine. Cortisol sanguin sont mesurés avant l’injection, puis 30, 60, 90, et 120 minutes après l’injection.
Le problème avec des patients atteints d’insuffisance surrénalienne primaire est qu’ils ont ACTH élevée, mais ne produisent pas du tout de cortisol. D'un autre côté, les patients souffrant d’insuffisance surrénalienne secondaire ont des réponses de cortisol déficiente mais réponses ACTH sont absentes ou livrés en retard. C’est parce que la cause exacte de la carence sont l’hypophyse et l’hypothalamus.

Tests d'imagerie

Certains médecins recommandent la réalisation de la tomographie par ordinateur (TC) de l’abdomen pour vérifier la taille des glandes surrénales et rechercher d’autres anomalies qui pourraient leur donner l’idée de la cause de l’insuffisance surrénalienne. CT est un outil de diagnostic qui est très semblable à la radiographie commune, mais c’est le traitement par les images de l’ordinateur. Certains médecins peuvent également suggérer une tomodensitométrie ou une IRM de l’hypophyse, si le test indique que le patient présente une insuffisance surrénalienne secondaire.

Traitement de la maladie d’Addison

Étant donné que toutes les manifestations de la maladie d’Addison sont causées par le manque de cortisol et l’aldostérone, le traitement vise à reconstituer ou à remplacer ces hormones comme stéroïde.

Cortisol est remplacé par voie orale avec des comprimés d’hydrocortisone, un glucocorticoïde synthétique, pris une ou deux fois par jour. Est également remplacé par l’utilisation de

  • Hydrocortisone (Cortef®)
  • Prednisone (Deltasone®)
  • Cortisone synthétique.

Si aldostérone est déficient, remplacé par des doses orales d’un minéralocorticoïde appelé fludrocortisone acétate (Florinef®), Il est pris une fois par jour.

Car une crise d’Addison peut représenter une situation potentiellement mortelle qui provoque une pression artérielle basse et des niveaux élevés de sucre et de potassium dans le sang, Cette situation nécessite des soins médicaux immédiatement, Cela comprend des injections intraveineuses de:

  • Hydrocortisone
  • La solution d’eau salée
  • Sucre (dextrose)

Problèmes particuliers

Femmes atteintes d’insuffisance surrénalienne primaire qui deviennent enceintes sont traitées avec la thérapie de remplacement standard. Si nausées et vomissements, qui normalement vus dans la grossesse tôt, ils interfèrent avec des médicaments oraux, injections d’hormones peuvent être nécessaire et cela ne peut pas être évité. Lors de la livraison, le traitement est similaire à celle des patients ayant besoin d’une chirurgie. Après la naissance, la dose est graduellement réduite et la dose habituelle d’hormones administrées par voie orale sont accessibles dans un 10 jours après l’accouchement.

Tandis que la dose appropriée de médicaments de substitution est prélevée tous les jours, personnes atteintes de la maladie d’Addison peut avoir une vie normale sans crise. Comprennent les soins de routine:

  • Visites médicales régulières.
  • Éviter la déshydratation.
  • L’utilisation de médicaments supplémentaires au cours de la maladie.

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