Lien entre le psoriasis et l'hypertension

By | Octobre 6, 2018

Diverses études épidémiologiques suggèrent une association entre le psoriasis et des maladies cardiovasculaires telles que la cardiopathie ischémique, l'infarctus du myocarde et l'hypertension. De récentes découvertes ont mis en lumière la relation entre le psoriasis et l'hypertension.

psoriasis et hypertension

Symptômes et facteurs de psoriasis et d'hypertension

Le psoriasis, une maladie inflammatoire chronique qui affecte environ 2-4% de la population, a été associé à d'autres affections graves qui affectent non seulement la peau, mais également d'autres organes et systèmes de l'organisme. Cliniquement, le psoriasis se présente sous forme de plaques rouges ou de taches sur la peau avec des écailles argentées ou blanches. Ces lésions cutanées peuvent survenir n'importe où dans le corps et provoquer des démangeaisons ou des douleurs. La rougeur est due à la dilatation des vaisseaux sanguins et les écailles sont causées par des couches de cellules cutanées à libération rapide. La physiopathologie du psoriasis est un processus complexe impliquant le système cutané et les cellules immunitaires. Les chercheurs ont été incapables d'identifier une cause unique du psoriasis, mais des études suggèrent qu'il existe de nombreux facteurs génétiques qui affectent les cellules du système immunitaire et qui, par la suite, ont des effets néfastes sur la peau. Environ un tiers des personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis développeront cette maladie, et l'incidence sera plus élevée chez les jumeaux et les jumeaux.

Les symptômes du psoriasis sont causés par la dérégulation du système immunitaire

La dérégulation du système immunitaire a un effet néfaste sur la fonction des cellules dans le système immunitaire. Un type de cellule qui est affecté est celui des cellules T.

Dans le cas du psoriasis, les cellules T réagissent de manière excessive en plaçant les cellules de la peau dans l'overdrive et en les faisant se reproduire beaucoup plus rapidement que la normale.

Normalement, il faut des semaines pour renouveler les nouvelles cellules cutanées, mais dans le cas du psoriasis, ce processus ne prend que quelques jours. Cela provoque l'accumulation de cellules mortes de la peau, ce qui entraîne le développement de la balance.

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Les autres facteurs affectés par la dérégulation du système immunitaire comprennent les cytokines. L'une des cytokines, appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), a été étudiée de manière approfondie. Il a été démontré que le TNF joue un rôle important dans la physiopathologie du psoriasis et, par conséquent, des médicaments ont été développés pour traiter le psoriasis qui cible spécifiquement le TNF.

Les facteurs génétiques sont liés au développement du psoriasis

Les scientifiques pensent qu'il existe des gènes spécifiques qui exposent une personne au risque de développer un psoriasis, mais tous les porteurs de ces gènes ne développeront pas de psoriasis.

Ils ont déterminé que pour qu'une personne développe un psoriasis, il est nécessaire d'associer plusieurs gènes et de s'exposer à un ou plusieurs déclencheurs externes. Ceux-ci incluent le stress, certains types de médicaments, l’infection et les lésions cutanées. Trouver les gènes responsables a été un défi. Les études sur la pathogenèse du psoriasis continuent à découvrir de nouveaux liens génétiques et de nouvelles mutations susceptibles de provoquer cette maladie de la peau. Un groupe de chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis, qui ont étudié le gène CARD14, a récemment effectué un développement récent. Ce gène est directement lié au psoriasis en plaques, la forme de psoriasis la plus courante qui affecte 80% des personnes atteintes de cette maladie. CARD14 est un gène qui code pour une protéine qui se lie à d’autres protéines, formant ainsi un échafaudage moléculaire pour l’assemblage de plusieurs complexes protéiques cellulaires. Cette étude a montré que les mutations de CARD14 pouvaient également jouer un rôle dans d'autres formes de psoriasis. Cette découverte et des découvertes similaires pourraient conduire à des thérapies plus spécifiques pour cette maladie.

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Le psoriasis affecte plusieurs organes et est lié à l'hypertension

Le psoriasis est une maladie qui n’est pas simplement une "fleur de peau".

Les personnes atteintes de psoriasis présentent une incidence plus élevée de diabète, de syndrome métabolique et de maladies cardiovasculaires, notamment l'hypertension.

L'association entre l'inflammation chronique et les maladies cardiovasculaires a été prouvée et est largement acceptée par la communauté médicale. Cela peut être le lien sous-jacent entre le psoriasis et les maladies cardiovasculaires. Le processus inflammatoire du psoriasis est provoqué par l'activation et l'augmentation du nombre de cellules du système immunitaire responsables de l'inflammation. Ces cellules circulent dans le corps, provoquant une inflammation généralisée qui ouvre la voie au développement de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. L'inflammation à son tour provoque l'agrandissement des lésions psoriasiques en perpétuant le cycle inflammatoire.

L'inflammation chronique médiatise l'effet du psoriasis sur la pression artérielle

Une conséquence de l'inflammation chronique qui conduit à l'hypertension et aux maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis est la détérioration des parois des vaisseaux sanguins, appelée endothélium. L'altération de la fonction endothéliale est liée à un déséquilibre des facteurs qui affectent la capacité des vaisseaux sanguins à maintenir une pression artérielle normale. Ce déséquilibre peut conduire à l'hypertension. Une autre cause possible d'hypertension chez les patients atteints de psoriasis fait référence à une enzyme appelée enzyme de conversion de l'angiotensine, ou ACE. L'ACE est une substance présente dans le corps qui contribue à la constriction des vaisseaux sanguins et à la libération d'hormones qui peuvent également augmenter la pression artérielle. Les personnes atteintes de psoriasis ont des taux d'ACE beaucoup plus élevés que les autres, ce qui peut expliquer en partie pourquoi l'incidence de l'hypertension est plus élevée chez les personnes atteintes de psoriasis.

Il existe des preuves préliminaires indiquant que les personnes atteintes de psoriasis et d’hypertension ont plus de difficultés à gérer et à contrôler leur hypertension que celles qui n’ont pas de psoriasis.

La cause de ceci n'est pas encore connue. Il a été démontré que plus le psoriasis est grave, plus le risque de développer une hypertension est élevé. Il semble exister une corrélation entre la taille et le nombre de lésions cutanées et le niveau d'inflammation. Plus le nombre et la taille de la lésion sont élevés, plus les niveaux d'inflammation sont graves, plus le risque de développer une hypertension est élevé.

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Des options de gestion sont en développement

Certaines études ont mis en évidence une diminution de l'incidence des maladies cardiovasculaires grâce au traitement à long terme du psoriasis par le méthotrexate, un médicament couramment utilisé dans le traitement de l'arthrite et d'autres maladies rhumatismales. Un autre médicament, l'étanercept, réduit le niveau de l'un des biomarqueurs des maladies cardiovasculaires dans le sang, ce qui peut entraîner un risque cardiovasculaire global plus faible. Vous avez encore besoin de plus de recherche dans ce domaine.

La nature multiforme du psoriasis nécessite une approche coordonnée du traitement et de la gestion

Les patients atteints de psoriasis ont besoin de plus que le traitement de leurs symptômes cutanés. Ils ont une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires avec hypertension, diabète et syndrome métabolique. Ces patients doivent être évalués par leurs prestataires de soins de santé et projetés pour les facteurs de risque cardiovasculaires. Gestion des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, associée à un traitement du psoriasis qui réduit l'inflammation systémique, réduit les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète et peut améliorer la qualité de la vie de la personne

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