RGO (reflux gastro-oesophagien) et brûlures d'estomac: causes, symptômes et traitement

By | Septembre 14, 2017

Le reflux gastro-oesophagien est la maladie la plus courante qui affecte l'œsophage. C'est une affection caractérisée par un reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

RGO (reflux gastro-oesophagien) et brûlures d'estomac: causes, symptômes et traitement

RGO (reflux gastro-oesophagien) et brûlures d'estomac: causes, symptômes et traitement

Maladie de l'oesophage inférieur et du reflux gastro-oesophagien

Les patients atteints de reflux gastro-œsophagien présentent généralement le symptôme de brûlures d'estomac. Il peut causer de nombreuses complications s'il n'est pas traité. Il peut provoquer une inflammation de la paroi interne de l'œsophage appelée œsophagite. La maladie de reflux gastro-oesophagien non traitée provoque au cours des années une affection appelée Oesophage de Barrett. L’œsophage de Barrett est une affection prémaligne qui conduit à cancer de l'œsophage.

Selon deux études récemment publiées, la prévalence du reflux gastro-œsophagien dans le monde occidental se situe entre 15% et 25%, tandis qu'en Asie, elle est inférieure à 5%. Presque 7% des Américains ils ont une acidité journalière, 20% l’ont tous les mois et 60% l’ont par intermittence. L'incidence chez les femmes enceintes dépasse 80%. Près de 20% des adultes utilisent des antiacides ou des inhibiteurs de H2 au moins une fois par semaine pour le soulagement des brûlures d'estomac.
Pour comprendre comment se manifeste le reflux gastro-oesophagien, il est important de connaître la partie inférieure de l'œsophage. L'œsophage est continu avec l'estomac. L'œsophage agit comme un conduit pour la nourriture que nous mangeons. L'extrémité inférieure de l'œsophage a pour fonction d'empêcher les aliments de l'estomac de retourner dans l'œsophage.
Cette fonction est assurée par une structure spécialisée appelée sphincter oesophagien inférieur. Cela agit comme une valve et empêche le reflux du contenu de l'estomac. Ce sphincter reste contracté. Il se détend et ouvre pendant l'acte d'avaler. Il se détend également de manière transitoire au milieu et est appelé relaxation transitoire du sphincter oesophagien inférieur. Dans le reflux gastro-oesophagien, le mécanisme de la valve est affecté et le contenu de l'estomac reflux dans l'œsophage, provoquant des symptômes.

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Qu'est-ce qui cause le reflux gastro-oesophagien?

Dans la maladie de reflux gastro-oesophagien, les anomalies suivantes conduisent au processus de la maladie et à divers symptômes.

  • Augmentation des épisodes et durée de la relaxation transitoire du sphincter oesophagien inférieur.
  • Diminution du tonus du sphincter oesophagien inférieur. Cela peut se produire si le bas de l'œsophage est enflammé ou s'il y a hernie hiatale. Cela conduit à un reflux lorsque la pression abdominale augmente, comme dans la toux, l'effort et la flexion.
  • Contractions défectueuses de l'œsophage. Si l'œsophage ne se contracte pas bien, alors tout ce qui y reflue n'est pas retiré, il reste là et provoque des symptômes.
  • Diminution de la salivation La salive neutralise la teneur en acide reflux de l'estomac. Si la salivation diminue, cette neutralisation est affectée. Le tabagisme et certains médicaments sont des causes de diminution de la salivation. Fumer diminue également la pression du sphincter oesophagien inférieur.
  • Retard de la vidange de l'estomac. Les personnes atteintes de diabète ont retardé la vidange gastrique, ce qui peut entraîner un reflux gastro-œsophagien.

Symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien

Les brûlures d'estomac sont le symptôme classique du reflux gastro-oesophagien. Les symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien sont généralement classés en symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens. Ce qui suit sont les divers symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien.

Symptômes de l'oesophage

L'acidité

La présence d'acidité est utile pour établir le diagnostic de la maladie de reflux gastro-oesophagien. Les personnes concernées se plaignent d'une sensation de brûlure qui monte de l'estomac ou du bas de la poitrine et irradie vers le cou, la gorge et parfois le dos. Ce symptôme survient généralement après un repas, en particulier après avoir mangé des aliments épicés, des agrumes, des matières grasses, des chocolats et de l’alcool. Le symptôme initial de brûlures d'estomac chez les femmes se produit fréquemment pendant la grossesse. Les brûlures d'estomac s'améliorent généralement avec la consommation d'antiacides, bicarbonate de soude ou un lait qui agit à la fois pour neutraliser le reflux acide et pour stimuler les contractions de l'œsophage, ce qui élimine l'œsophage de tout contenu reflétant de l'estomac.

Régurgitation acide

La régurgitation acide est le deuxième symptôme le plus courant du reflux gastro-oesophagien. La sécrétion de l'estomac est de nature acide. Ceci est reflux dans l'œsophage. Une régurgitation sans effort du liquide acide, en particulier après les repas, et une aggravation en s'inclinant et en s'allongeant suggèrent fortement le reflux gastro-œsophagien.

Difficulté à avaler

Environ 30% des personnes atteintes de reflux gastro-oesophagien se plaignent de difficultés à avaler. Ce symptôme est généralement observé chez les personnes atteintes d'un reflux acide de longue date. La difficulté à avaler est surtout pour les aliments solides. Le développement de ce symptôme peut indiquer les éléments suivants:

  • Rétrécissement de la lumière de l'œsophage
  • Contraction défectueuse et propulsion en avant des aliments par l'œsophage
  • Formation d'une structure annulaire appelée anneau de Schatzki
  • Très rarement le développement d'un cancer de l'œsophage
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Déglutition douloureuse

Le reflux gastro-oesophagien peut provoquer une inflammation de la paroi interne de l'œsophage. Ceci s'appelle l'oesophagite. Les personnes atteintes d'œsophagite se plaignent de douleurs en avalant.

Eau imprudente

La peur de l'eau est l'apparition soudaine d'un liquide légèrement acide ou salé dans la bouche. Contrairement à la régurgitation, l'éruption cutanée n'est pas amère. Cela est dû à l'augmentation de la production de salive. Ceci est un mécanisme de protection et l'augmentation du suc salivaire aide à neutraliser la teneur en acide reflux.

Les autres symptômes incluent éructations, hoquet, nausée et vomissements. Les éructations sont généralement associées à une régurgitation acide.

Symptômes extra-oesophagiens

Douleur à la poitrine

Le cœur et l'œsophage ont un apport nerveux commun. Par conséquent, la douleur provenant de l'œsophage peut simuler une douleur cardiaque à la poitrine. Il s'aggrave souvent après les repas et pendant le stress émotionnel. Réveillez la personne du sommeil. La douleur peut durer de quelques minutes à quelques heures. Il se résout spontanément et après avoir pris des antiacides.

Symptômes respiratoires

Autour de 40-80% des personnes touchées par le asthme souffrent de reflux gastro-oesophagien. Les autres symptômes respiratoires associés au reflux gastro-oesophagien sont les suivants:

  • Pneumonie par aspiration - en raison de l'aspiration du contenu de l'estomac dans les poumons
  • Fibrose pulmonaire interstitielle - En raison d'une inflammation, le tissu pulmonaire présente des cicatrices.
  • Bronchite chronique - en raison d'une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires

Symptômes d'oreille, de nez et de gorge

En raison de reflux grave et de blessures aux cordes vocales, il se produit un enrouement. Une sensation d'adhérence dans la gorge appelée sensation de globus est parfois dénoncée par les personnes touchées. 20 a signalé une toux chronique chez les personnes atteintes de reflux gastro-oesophagien. Les maux de gorge récurrents, le nettoyage de la gorge et les érosions dentaires sont quelques-uns des autres symptômes couramment rapportés.

Comment diagnostiquer le reflux gastro-oesophagien?

  • Les brûlures d'estomac sont un symptôme classique de la maladie de reflux gastro-intestinal et sont très spécifiques pour le diagnostiquer.
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons qui suppriment la production d'acide sont utilisés dans le traitement du reflux gastro-oesophagien. Si la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons pendant les semaines 2 entraîne un soulagement des symptômes, cela signifie que les symptômes sont dus au reflux gastro-œsophagien
  • Test de surveillance du pH des heures 24. C'est l'étalon-or dans le diagnostic du reflux gastro-œsophagien. Une sonde de pH est insérée dans la partie inférieure de l'œsophage et le pH est enregistré. Plusieurs paramètres sont calculés par rapport au pH inférieur à 4 pour diagnostiquer le reflux acide.
  • Endoscopie Une endoscopie gastro-intestinale haute est réalisée pour évaluer les complications du reflux acide telles que l'œsophagite, la sténose, le cancer de l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage.
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Complications de la maladie de reflux acide

  • Oesophagite - L'extrémité inférieure de l'œsophage devient enflammée. Cela provoque une douleur lors de la déglutition.
  • Sténose peptique - Après un certain temps, l’œsophage enflammé guérit et la lumière se rétrécit (sténose peptique). Cela provoque des difficultés à avaler.
  • Oesophage de Barrett - Le reflux du contenu de l'estomac sur plusieurs années modifie la nature des cellules de la muqueuse. Les cellules deviennent des cellules similaires à celles de l'intestin. Cette condition est prémaligne et peut conduire au cancer.
  • Cancer de l'oesophage - Il s'agit d'une complication très rare et tardive du reflux gastro-œsophagien. L'oesophage de Barrett mène au cancer de l'oesophage. Cela provoque une difficulté à avaler qui s'aggrave progressivement sur une courte période.

Traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien

Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien est généralement classé dans les modifications du mode de vie, la thérapie médicale, la thérapie chirurgicale et la thérapie endoscopique.

Médicaments de style de vie

L'application de mesures de style de vie et de comportement dans le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagien est une notion populaire dans le traitement de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Lifting de la tête en dormant
  • Petits repas fréquents
  • Allez au lit 2 - 3 heures après le repas
  • Éviter les collations
  • Évitez de fumer et de boire de l'alcool
  • Évitez les vêtements serrés
  • Évitez le cola, les boissons aux agrumes, les boissons gazeuses, le thé, le café et les plats épicés
  • Réduction de poids

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien.

  • Inhibiteurs de la pompe à protons - Oméprazole, Lansoprazole, Rabéprazole, Pantoprazole et Esoméprazole
  • Antagonistes des récepteurs H2 - Cimétidine, ranitidine, famotidine et nizatidine
  • Prokinetics - Bethnechol, Metaclopromide, Cisapride, Tegaserod, Domperidone et Erythromycin

Thérapie chirurgicale

La chirurgie anti-reflux réduit le reflux acide en augmentant la pression du sphincter œsophagien inférieur et en réduisant les épisodes transitoires de relaxation du sphincter œsophagien inférieur. Les étapes comprennent:

  • Réduction de la hernie hiatale, facteur de risque de reflux acide.
  • Renforcement du sphincter oesophagien inférieur. Ceci est réalisé par une opération de fundoplicature de Nissen qui peut être réalisée par laparoscopie.

Traitement endoscopique

Le traitement endoscopique n’est pas populaire parmi les diverses options de traitement. Beaucoup sont encore en cours. Les différentes options sont:

  • Application RF
  • Technique de couture endoscopique
  • Technique d'injection endoscopique
Auteur: Susana Hernández

Susana Hernández de Mexico, membre féminin de la communauté des consultations pour la santé depuis janvier de 2011, professionnelle du secteur de la santé et de la nutrition, a consacré son temps à ce qu’elle aime le plus, à savoir être une entraîneuse personnelle. Ses principaux intérêts dans le monde de la santé concernent les domaines suivants: santé, vieillissement, santé alternative, arthrite, beauté, musculation, dentisterie, diabète, fitness, santé mentale, soins infirmiers, nutrition, psychiatrie, amélioration personnelle, santé sexuelle , spas, perte de poids, yoga ... bref, ce qui vous motive, c’est d’être capable d’aider les gens.

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