Stapédectomie pour l'otospongiose

By | Septembre 16, 2017

L'otospongiose est une affection spécifique caractérisée par la formation d'un tissu osseux nouveau et indésirable dans l'os entourant l'oreille interne. Ce nouvel os contient de nombreux vaisseaux sanguins et est donc beaucoup moins dur que l'os normal.

Stapédectomie pour l'otospongiose

Stapédectomie pour l'otospongiose

Progressivement, le nouvel os mûrit et devient dur, dans un processus appelé sclérose en plaques. Dans l'otosclérose, la consistance des os conduit au son des changements dans les oreilles des os durs, du tissu osseux minéralisé à spongieux et immature. Le troble est que le manque de vibrations empêche le son de se produire à l’intérieur, ce qui entraîne une perte d’ouïe par conduction.

Anatomie de l'oreille

Normalement, le système de conduction auditive est divisé en trois parties: l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne. L'oreille externe capte le son à travers la membrane vibrante du tympan. Ces vibrations sont transmises à l'oreille interne par trois petits os:

  • Le marteau
  • L'enclume
  • Étrier

Ce sont les trois plus petits os de notre corps. Ils travaillent en augmentant la pression acoustique et en transmettant le son dans l'oreille interne. Dans l'oreille interne, les vibrations stimulent les cellules ciliées qui les transforment en impulsions électriques qui sont transportées par le nerf auditif vers le cerveau.

Physiopathologie de l'otosclérose

S'il y a un problème dans l'oreille externe ou externe, des problèmes d'audition par conduction. Il y a différentes modifications en fonction de la localisation des dégâts.

  • Si le problème est dans l'oreille interne, cela conduira à une déficience du nerf auditif
  • Lorsqu'il y a des difficultés à la fois dans l'oreille moyenne et dans l'oreille interne, cela conduit à une altération mixte.

Les altérations mixtes sont très courantes dans l'otospongiose, mais la composante conductrice prédomine dans la plupart des cas.

Pourquoi cet étrier est-il si important?

C'est l'étrier qui relie l'oreille interne dans un trou d'os appelé fenêtre ovale. Le plus gros problème est que, lorsque nous parlons d'otosclérose, la formation d'un nouvel os autour de la fenêtre ovale arrête l'étrier du mouvement, ce qui conduit normalement à une surdité complète.

L'incidence de la condition

Lorsque cette condition est présente, les deux oreilles sont souvent impliquées. Plusieurs études ont montré que la maladie survient chez l'homme et la femme à une fréquence presque égale et qu'elle commence généralement à l'adolescence ou à vingt ans. Moins de 1% de la population est touchée par cette maladie. Bien que l'otosclérose ait tendance à se développer dans les familles, elle le fait de manière irrégulière, mais les parents atteints d'otosclérose ne la transmettent pas nécessairement à leur progéniture. Certaines études ont montré qu'environ 10, jusqu'à un maximum de 18, de toutes les femmes de race blanche et qu'entre 7 et 9, tous les hommes de race blanche âgés de 30 et de 50, présentaient des signes histologiques d'otosclérose. . Moins de 10 pour cent de ces personnes demanderont de l’aide en cas de perte auditive.

Types de déficience auditive de l'otosclérose:

En général, il existe deux types d'otospongiose:

Otosclérose cochléaire

Au cours de ce processus, l'otosclérose peut se propager à l'oreille interne et provoquer une déficience auditive neurosensorielle en raison d'interférences avec la fonction nerveuse. Cette détérioration du nerf s'appelle otosclérose cochléaire et, une fois développée, elle est permanente et ne peut être guérie.

Otosclérose stapédienne

Dans certains cas, l’otosclérose peut se propager à l’étrier ou à l’os étrier, dernier maillon de la chaîne de transformation de l’oreille moyenne, entraînant une perte de l’ouïe par conduction. Ce type de détérioration est appelé otosclérose stapédienne et peut généralement être corrigé par une intervention chirurgicale.

Causes possibles de l'otosclérose

Héritage

De nombreux experts estiment que seul l’héritage peut en être la cause. L'otosclérose se produit souvent dans les familles, mais la cause en est que la cause génétique n'est pas claire. Il est fort possible qu'il existe un certain nombre de types génétiques différents d'otospongiose, mais il n'y a toujours pas de distinction claire entre eux. La théorie la plus commune a été qu'il existe un gène dominant qui peut causer l'otospongiose.
Il est difficile de trouver la cause sous-jacente de l'otospongiose, car elle ne peut pas être la même dans chacun.

Sexe

Certaines études ont montré que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une otosclérose.

Grossesse

Il est prouvé que les femmes susceptibles peuvent développer une otospongiose pendant la grossesse.

Course

Les Caucasiens ont tendance à être la race la plus touchée.

ostéogenèse imparfaite

C'est une maladie génétique caractérisée par des os anormalement fragiles.

Eau non fluorée

Certaines preuves suggèrent que la consommation d'eau non fluorée peut augmenter le risque d'otospongiose chez les personnes sensibles.

Causes inconnues

Certaines personnes développent une otosclérose même si elles ne présentent aucun des facteurs de risque connus.

Les symptômes de l'otosclérose

La surdité est le symptôme principal et est généralement présente dans les deux oreilles. La plupart des patients remarquent une surdité avant l'âge de 50. Des bruits dans l'oreille (acouphènes) sont présents dans la plupart des cas. Plusieurs patients ont également remarqué:

  • Légère instabilité
  • Douleur
  • Décharge des oreilles
  • Public pouvant améliorer le bruit
  • vertiges

Le diagnostic de l'otospongiose

Le diagnostic de l'otospongiose repose sur une combinaison de:

  • Antécédents familiaux du patient
  • Symptômes du patient
  • Les résultats des tests d'audition

Chaque médecin doit d’abord déterminer si la perte d’audition du patient est conductrice ou neuro-sensorielle. Les deux tests couramment utilisés pour distinguer la déficience auditive conductrice de la neurosensorielle sont les suivants:

  • Les tee-shirts de Rinne
  • Test de Weber

Une tomodensitométrie (TDM) ou une étude aux rayons X de la tête peut également être réalisée pour déterminer si la perte auditive du patient est conductrice ou neuro-sensorielle.

Le traitement de l'otosclérose. Stapédectomie

La stapédectomie est le meilleur traitement de l'otospongiose. La stapédectomie est un traitement chirurgical de l'otospongiose dans lequel l'étrier immobilisé est retiré et une petite prothèse en platine ou en acier inoxydable est insérée dans l'oreille moyenne pour le remplacer. C'est une très bonne et efficace procédure. Le fait est que la prothèse artificielle en acier inoxydable est inférieure à 1 / 8 inch long / 0,32 Cms. Les dommages les plus importants peuvent nécessiter l’élimination de toute la base de l’étrier, tandis qu’un petit foyer de la maladie permet l’élimination de moins de tissus. Dans la stapédectomie, le tympan est tourné vers l’avant et l’étrier fixe est retiré. Ensuite, le tissu est placé sur l'ouverture de l'oreille interne et une prothèse est insérée et fixée à l'enclume.

Efficacité de la stapédectomie

Cette opération est pratiquée depuis des années et elle est extrêmement efficace et rétablit généralement l'audition normale chez les patients présentant une perte auditive par conduction. Les patients peuvent généralement retourner au travail dans la semaine. La procédure est généralement effectuée sur une base ambulatoire. Toute anesthésie locale ou générale peut être utilisée, en fonction du confort du chirurgien et du patient. Une petite greffe de tissu, généralement réalisée à partir d'une veine dans la main du patient, est prélevée et utilisée pour sceller la fenêtre ovale après l'insertion de la prothèse.

Complications possibles de la stapédectomie

Perte d'audition

Il est clair que chaque manipulation de l'étrier provoque une réaction dans l'oreille interne, pouvant parfois entraîner des vertiges et éventuellement une perte de l'audition. Cependant, dans 90% des cas, les résultats de la stapédectomie sont très bons. Dans un petit pourcentage de cas, une perte auditive grave ou totale de l'oreille opérée peut survenir.
Il est important de savoir que cela peut se produire immédiatement après la chirurgie ou être retardé de plusieurs années.

Il n'y a pas d'amélioration

Dans approximativement 10% des cas, l'audience n'est que légèrement améliorée ou aucune amélioration ne s'est produite.

Lésion du nerf facial

Étant donné que le nerf facial qui innerve les muscles du visage traverse l'oreille moyenne, il est parfois endommagé, produisant une faiblesse asymétrique du visage.

Altération du sens du goût

Le système nerveux, appelé tympan, fournit le sens du goût et peut souvent être endommagé. Il en résulte un goût métallique temporaire qui ne pose généralement pas de problème majeur.

Autres complications

Vertigo avec perte auditive et acouphènes Cela peut être après une chirurgie, en raison d'une fuite de liquide autour de l'étrier artificiel, d'infections de l'oreille moyenne ou de certaines autres affections.

Conseils pour après l'opération

La nuit après l'opération, le patient doit rester silencieux dans l'oreille non opérée. La chirurgie prend généralement deux à trois heures. Si tout va bien, vous pouvez rentrer chez vous quand vous êtes complètement réveillé et considéré prêt à quitter votre médecin. Assurez-vous que quelqu'un vous ramène à la maison.

Ce n'est pas recommandé:

  • Coup
  • Mentir au lit
  • Enlevez le contenu de l'oreille

Autres astuces:

  • Ne pas introduire d'eau dans l'oreille
  • Ne faites pas d'exercice intense
  • Ne retirez aucun emballage
  • Informez votre médecin de la forte fièvre, de la douleur excessive, du drainage excessif ou du drainage des odeurs.

Alternative à la chirurgie

Dans certains cas, la chirurgie n'est pas possible et un appareil auditif peut être utilisé à la place. Les personnes qui ne devraient pas subir de stapédectomie sont notamment celles qui subissent de fréquents changements de pression barométrique (pilotes et plongeurs), les patients âgés présentant un déséquilibre initial, les personnes dont la vocation exige un excellent équilibre et toutes les personnes atteintes de la maladie de Ménière ( La stapédectomie provoque souvent une perte auditive permanente et profonde chez les patients atteints de la maladie de Ménière.) Si une personne a une membrane tympanique perforée en raison d’une infection de l’oreille moyenne, il faut éliminer l’infection et guérir la membrane avant la stapédectomie. Les patients ayant une perte auditive neurosensorielle ou une perte auditive mixte peuvent ne pas s'améliorer après la stapédectomie et ne devraient pas bénéficier de la chirurgie.

Laisser un commentaire

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont marqués avec *

*

* Copier ce mot de passe *

* Tapez ou collez le mot de passe ici *

Commentaires de spam 11.549 bloqués jusqu'à présent par Spam gratuit Wordpress

Vous pouvez utiliser ces HTML balises et les attributs: <a href="" title=""> <abbr title = ""> <acronym title = ""> <b> <blockquote cite = ""> <cite> <code> <del datetime = ""> <em > <i> <q cite = ""> <s> <strike> <strong>