Attentes raisonnables après les fractures de Lisfranc

By | Septembre 14, 2017

À l'époque de Napoléon, un chirurgien du nom de Jacques Lisfranc de San Martín a amputé le pied d'un soldat. Lors de l'invasion de la Russie par Napoléon au cours de l'hiver, ce soldat en particulier avait eu un pied gelé et était en gangrène. Au lieu de scier les os, comme il était de coutume à cette époque, il a coupé les articulations tarsométatarsiennes au-dessus de la voûte plantaire (sans anesthésie, mais beaucoup moins douloureusement que s'il avait coupé les os).

Attentes raisonnables après les fractures de Lisfranc

Attentes raisonnables après les fractures de Lisfranc

Depuis lors, ces articulations au centre du pied ont été appelées articulations de Lisfranc, du nom du chirurgien qui les a coupées.

Il est étonnamment facile de casser les ligaments ou les os de cette partie du pied. Il y a eu des cas dans lesquels un pied a glissé d'une chaussure à talon haut et s'est cassé les ligaments. Il y a eu des cas dans lesquels un conducteur sur le point d'entrer en collision avec une voiture a tenté de freiner les freins et s'est perdu, en pressant son pied fort contre le plancher et en se brisant les os. Des sauteurs en hauteur, des basketteurs, des récipiendaires de football américain et européen et même des tapis de course à raisin ont été blessés à Lisfranc. Une lésion de Lisfranc peut simplement être une luxation de l’une des articulations de cette partie du pied ou une combinaison d’une luxation, des os qui ne sont plus dans l’articulation, d'une fracture, d'une rupture de l'un des os ou plus. . La blessure peut varier d'un entorse à une interruption complète de l'articulation.

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Parce que ce type de blessure peut survenir de différentes manières et avec une gravité très différente, les traitements et le processus de guérison varient considérablement d'une personne à l'autre. Les techniques utilisées dans le traitement varient d'un médecin à l'autre. Il est préférable d’obtenir votre pronostic auprès du médecin traitant, mais il existe des attentes raisonnables pour presque toutes les personnes souffrant d’une fracture de Lisfranc.

  • Les lésions de Lisfranc sont souvent mal diagnostiquées. Les médecins espèrent les voir chez les hommes sportifs dans leurs années 30, ainsi que chez les athlètes et les danseurs professionnels, mais cela peut arriver à n'importe qui, à tout âge.
  • Les lésions de Lisfranc provoquent généralement un gonflement important, mais le gonflement tombe parfois soudainement sans raison apparente, avant que la blessure ne soit guérie.
  • Une entorse relativement mineure peut être plus invalidante qu'un pied cassé. Les os cassés attirent l'attention du médecin. Les entorses qui ne causent pas de problèmes évidents d'équilibre ou de charge ne le font pas. Parfois, une lésion de cette articulation n’est diagnostiquée que lorsque le médecin constate une plaie du côté du pied qui ne guérit pas ou une peau qui semble se séparer comme si elle avait été coupée, même si ce n’est pas le cas. Un callus à friction sur le côté du pied, avec une peau dure accumulant jusqu’à 25 mm (1 pouce) d’épaisseur, sans blessure apparente, est souvent le signe d’un problème d’articulation tarsométatarsien. Ces callosités peuvent devenir si épaisses qu'elles gênent la circulation et la peau du côté distal (la plus éloignée du cœur) devient ulcéreuse et devient noire.
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Il existe également des variations au cours de la récupération.

  • Un casting n’aide que lorsque la blessure est stable. Si l'articulation est "en mouvement", la chirurgie est généralement la seule option.
  • Un traitement inapproprié peut entraîner pieds plats, qui ne sont pas stables pour se tenir debout, marcher, courir ou sauter.
  • Les fractures de Lisfranc peuvent causer ecchymoses. Le centre du pied et les doigts, même tout le pied, peuvent devenir noirs ou bleus.
  • Le podologue ou l’orthopédiste peut stabiliser l’articulation à l’aide de vis à métal. Les pointes des vis peuvent dépasser du pied. La durée des vis dépendra de l'état de l'articulation, selon l'avis de votre médecin après l'examen de votre pied.
  • Le retour à une activité normale trop tôt après une blessure au Lisfranc peut entraîner une douleur chronique et une détérioration progressive de l'articulation. Il vaut mieux attendre.
  • Certains médecins utilisent des vis bioabsorbables. La vis stabilise le joint mais se dissout au cours des prochains mois 12 à 14. Cela permet d'éviter une deuxième opération pour retirer la vis. La technique n'est pas largement disponible, mais cela ne fait pas de mal de demander.

La plainte la plus fréquente à propos des blessures de Lisfranc est que le pied se sent bien jusqu'à ce que vous vous leviez et que cela vous blesse beaucoup. Pendant six mois à un an après ce type de blessure, vous devrez penser à vous appuyer lentement sur votre pied pour éviter de recommencer le processus.

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