Extraction dentaire après un traitement contre le cancer: ostéoradionécrose et autres complications potentielles

By | Septembre 16, 2017

Le traitement du cancer, y compris la radiothérapie et la chimiothérapie, affecte le mécanisme de guérison du corps et le rend vulnérable aux blessures mineures. C'est la raison pour laquelle même des procédures simples telles que des extractions doivent être effectuées avec beaucoup de prudence.

Extraction dentaire après un traitement contre le cancer: ostéoradionécrose et autres complications potentielles

Extraction dentaire après un traitement contre le cancer: ostéoradionécrose et autres complications potentielles

Les soins buccaux pendant le traitement du cancer sont très importants et peuvent entraîner une série de complications graves. Les patients doivent être informés du risque accru de développer une carie dentaire généralisée, maladie des gencives, ulcères douloureux, bouche sèche et autres symptômes similaires.

L'idée de fournir des soins dentaires adéquats avant et pendant le traitement du cancer vise à minimiser ces complications, ainsi que la nécessité de toute procédure invasive, car elles entraînent à leur tour beaucoup plus de complications.

Extractions chez les patients cancéreux

Idéalement, chaque patient atteint de cancer sur le point de subir une radiothérapie à la tête et au cou devrait subir une évaluation orale avant le traitement. Cela permettrait au dentiste de prendre des mesures agressives et de traiter toute zone d'infection existante à ce moment-là ou de retirer les dents qui pourraient poser problème par la suite.

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Contrairement au traitement conventionnel dans lequel il est de la responsabilité d'essayer de sauver autant de dents que possible, le médecin de ce lieu sera plutôt agressif et présumera que toute infection mineure deviendra un gros problème une fois le traitement traité. Contre le cancer commence.

La raison de cette agression dans la planification du traitement est que les médecins veulent éviter tout type de traumatisme osseux après l'irradiation de la mâchoire. Les médecins doivent également informer les patients du traitement dentaire requis avant le traitement du cancer, afin d'éviter de telles complications.

Ostéoradionécrose

Ce terme peut être divisé en trois parties qui expliquent exactement ce que cela signifie:

  • Ostéo signifie os
  • Radio comme en radiothérapie
  • La nécrose signifie la mort cellulaire.

L'ostéoradionécrose fait référence à une affection dans laquelle les cellules osseuses souffrent de mort cellulaire, car elles ne peuvent pas répondre comme elles le feraient normalement à un traumatisme osseux. Seulement pour comprendre, dans les os normaux, un bouchon d’extraction commence à guérir pendant environ une semaine à la plupart des patients, alors que dans le cas de l’ostéoradionécrose, la guérison ne se produit jamais et Beaucoup de destruction des structures environnantes en place.

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Pourquoi l'ostéoradionécrose survient-elle chez les patients cancéreux?

Des études sur l'incidence de l'ostéoradionécrose ont été menées (et continuent de l'être), et ont révélé que les principales causes de son apparition sont les radiations, les traumatismes et le manque d'oxygène pour les cellules.

Les croyances antérieures selon lesquelles une infection microbienne, la réponse immunitaire du corps, la chimiothérapie et d'autres facteurs avaient joué un rôle mineur dans son apparition.

Une fois qu'un os a reçu une quantité suffisante de rayonnement, il détruit le nombre de petits vaisseaux sanguins dans l'os. Ces vaisseaux sanguins sont responsables du transport des cellules qui aident le corps à éliminer les cellules endommagées et à les remplacer par de nouvelles, comme dans le cas d’une extraction cicatrisante normale.

Chez les patients cancéreux, ce manque de vaisseaux sanguins signifie que non seulement le corps n'est pas en mesure de répondre de manière adéquate à ces petites agressions, mais il y est aussi plus susceptible.

Comment se font les extractions chez les patients cancéreux?

Malheureusement, le manque de connaissances des patients et des oncologues (voici tout ce que vous devez savoir sur la prévention des problèmes dentaires après un traitement contre le cancer) conduit souvent à une situation où les patients atteints du cancer finissent par avoir besoin d'un traitement complet après Vos séances de radiation sont terminées. Certaines dents infectées devront être retirées car il n’ya pas d’autre option.

Des précautions doivent être prises dans de tels cas, car le extractions Ils constituent la dernière option de traitement et ne sont pratiqués qu'en milieu hospitalier.

Idéalement, le patient aurait subi une oxygénothérapie hyperbare avant les extractions, ainsi que quelques plongées dans la chambre une fois la procédure terminée.

Il est prouvé que le traitement à l'oxygène hyperbare est le meilleur moyen de prévenir et même de traiter l'ostéoradionécrose. L'idée derrière ce traitement est assez simple. Une augmentation de la concentration en oxygène est utilisée pour tenter de garantir que les tissus disposent d'un apport suffisant en oxygène et ne meurent pas faute de quoi il en manque.

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L'oxygène hyperbare contribue également à la régénération des petits vaisseaux sanguins dans l'os, ce qui contribue à améliorer la quantité de remodelage et de réparation pouvant être effectuée après l'extraction.

Pour les patients à haut risque nécessitant une extraction, un traitement à l'oxygène hyperbare est indispensable.

Y a-t-il un laps de temps après que les extractions puissent normalement être effectuées chez les patients cancéreux?

Oui, bien que ce délai puisse varier d'une personne à l'autre. Le fait est qu’il est presque impossible de donner un laps de temps exact dans une situation comme celle-ci, où de nombreuses variables sont impliquées, mais en règle générale, Les médecins doivent essayer d'éviter à tout prix l'extraction pendant les premiers mois 6-12 après la radiothérapie ou l'oxygénothérapie hyperbare.

Les extractions doivent également être effectuées avec un minimum de traumatismes et avec une couverture antibiotique adéquate, afin de garantir une cicatrisation optimale.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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