Facteurs de risque de cancer de l'œsophage

By | Septembre 16, 2017

Comme son nom l'indique, le cancer de l'œsophage est un processus malin situé dans l'œsophage. Il existe plusieurs sous-types de tumeurs oesophagiennes, mais tous provoquent généralement une dysphagie (difficulté à avaler), une douleur et d'autres symptômes.

Facteurs de risque de cancer de l'œsophage

Facteurs de risque de cancer de l'œsophage

Le type histologique ne peut être diagnostiqué que par biopsie.
Moins commun que le cancer du poumon, mais non moins grave, le cancer de l’œsophage débute dans la couche interne de l’œsophage. L'œsophage est le tube 10 d'un pouce de long qui relie la gorge et l'estomac du patient. Les perspectives pour les personnes atteintes d'un cancer oesophagien sont médiocres, mais ces dernières années, les taux de survie se sont améliorés, notamment grâce à la surveillance étroite des Oesophage de Barrett, une complication pré-maligne grave du reflux acide.

Incidence et prévalence du cancer de l'œsophage

Les experts de l'Institut national du cancer affirment que le cancer de l'œsophage est le troisième cancer du tube digestif et la septième cause de décès par cancer dans le monde. Les données statistiques nous disent que l'incidence de cette maladie est plus élevée chez les hommes âgés de plus de X ans, mais il a également été démontré qu'elle varie considérablement en fonction de la localisation géographique.
Il est plus courant dans le nord de la Chine, dans le nord de l’Iran et dans les républiques méridionales de l’ex-Union soviétique, et moins fréquemment au Japon, en Grande-Bretagne, en Europe et au Canada. Aux États-Unis, l'incidence est plus élevée dans les zones urbaines; l'incidence générale est 5 dans 100.000.

Signes et symptômes du cancer de l'œsophage

Un problème de diagnostic grave réside dans le fait qu'il est extrêmement inhabituel de présenter des symptômes de cancer de l'œsophage aux premiers stades de la maladie. Lorsque le cancer est plus avancé, il est peut-être trop tard pour n'importe quel type de traitement, mais seulement dans ce cas, certains des signes suivants peuvent être présents:

  • Difficulté à avaler (dysphagie): Ceci est probablement le symptôme le plus courant du cancer de l'œsophage, n'apparaissant que lorsque la tumeur a suffisamment grossi pour rétrécir l'œsophage du patient à environ la moitié de sa largeur normale. À ce stade, le patient ne sera probablement pas capable d'avaler, de mastiquer plus lentement et avec précaution, ni de passer à des aliments plus mous.
  • Perte de poids sévère: À mesure que la nourriture devient plus difficile, le patient peut ne pas être en mesure de consommer suffisamment de calories pour maintenir son poids. Non seulement cela; Le cancer en général peut entraîner une perte de poids et une perte musculaire, car il modifie la façon dont le corps métabolise les nutriments. C'est pourquoi une grande majorité de patients ont l'air maigre et malsain aux derniers stades de la maladie.
  • la douleur: La douleur peut également être localisée à différents endroits, parfois dans la gorge du patient, parfois dans la partie centrale de la poitrine ou entre les omoplates. Bien qu'ils ne soient pas courants, les patients peuvent ressentir de la douleur en avalant, ou des malaises et des brûlures derrière le sternum.
  • Toux Enrouement, toux chronique et parfois tousser du sang sont également un symptôme commun. Ce symptôme n'apparaît généralement pas avant que le cancer soit assez avancé.
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Types de cancer de l'œsophage

Comme indiqué précédemment, il existe plusieurs types de cancer de l'œsophage. Il peut se produire presque n'importe où sur toute la longueur de l'œsophage et c'est ainsi qu'il est classé, en fonction du type de cellules dans lequel il provient. Les formes les plus courantes sont:

  • Carcinome épidermoïde ou épidermoïde: Il s'agit du cancer de l'œsophage le plus répandu chez les Afro-Américains et du cancer de l'œsophage le plus répandu dans le monde. Les experts disent que cette forme de cancer se développe dans les cellules squameuses plates qui tapissent l'œsophage.
  • Adénocarcinome: Cette forme de cancer survient dans le tissu glandulaire dans la partie inférieure de l'œsophage le plus proche de l'estomac. Il est plus fréquent chez les Caucasiens et est le cancer qui se développe le plus rapidement.
  • Autres formes de cancer: En plus des cellules squameuses et de l'adénocarcinome, il existe également d'autres formes rares de la maladie. Ceux-ci incluent le sarcome, le lymphome, le carcinome à petites cellules et le carcinome à cellules fusiformes.

Facteurs de risque de cancer de l'œsophage

Plusieurs enquêtes ont montré que les principaux facteurs de risque de cancer de l'œsophage sont:

  • Consommation excessive d'alcool
  • fumée
  • Oesophage de Barrett ou reflux acide chronique

Les autres facteurs susceptibles d’augmenter les risques de cancer de l’œsophage sont les suivants:

  • Âge: Le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente avec l'âge. La plupart des personnes atteintes de la maladie se situent entre les années 45 et 70.
  • Sexe Les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de l'œsophage.
  • Course: Comme mentionné précédemment, le cancer de l'œsophage épidermique affecte davantage les Afro-Américains, tandis que l'adénocarcinome de l'œsophage est plus répandu dans les populations du Caucase et des Américains d'origine asiatique.
  • Régime alimentaire: Une alimentation faible en fruits et légumes, ainsi que l'embonpoint, augmentent le risque de cancer de l'œsophage.
  • Radiothérapie: la recherche a confirmé que les femmes avec cancer du sein Les personnes ayant subi des traitements de radiothérapie courent un risque accru de développer un cancer de l'œsophage.
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Vue d'ensemble des facteurs de risque

Risque accru

  • Âge (la plupart des patients ont plus de 60 ans)
  • Sexe (est plus fréquent chez les hommes)
  • Usage intensif d'alcool et de tabac
  • Ingestion d'eau de Javel ou d'autres substances caustiques.
  • Substances diététiques particulières
  • Syndrome de Plummer-Vinson
  • Tylose et syndrome de Howel-Evans
  • Radiothérapie pour d'autres affections du médiastin
  • Maladie coeliaque et cirrhose biliaire primitive
  • Reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Certaines habitudes alimentaires

Réduction des risques

  • Le risque semble être plus faible chez les patients utilisant de l'aspirine ou des médicaments apparentés (AINS)
  • Helicobacter pylori peut avoir un effet protecteur
  • Régimes riches en crucifères (chou, brocoli, chou-fleur) et légumes et fruits verts et jaunes
  • Plusieurs types de baies, en particulier les framboises et les framboises noires, ont des propriétés protectrices contre le cancer de l'œsophage

Complications possibles

La complication la plus courante du cancer de l'œsophage est la difficulté à avaler.
Les autres complications du cancer de l'œsophage comprennent:

  • Perte de poids grave et involontaire: Environ 50% des patients atteints de cancer de l'œsophage souffrent d'une perte de poids et d'une faiblesse graves.
  • Métastases: La complication la plus grave du cancer de l'œsophage est la métastase. Comme les tumeurs oesophagiennes sont rarement découvertes à un stade précoce, elles se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.
  • Fistule trachéo-oesophagienne: Cela se produit lorsqu'une tumeur crée un trou entre l'œsophage et la trachée, ce qui provoque une toux et des nausées lors de la déglutition.
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Traitement du cancer de l'œsophage

  • Chirurgie: Une opération est possible si la maladie est localisée, ce qui n'est le cas que pour 20-30% des patients. L'opération s'appelle œsophagectomie et consiste en l'ablation d'un segment de l'œsophage. Cela raccourcit la distance entre la gorge et l'estomac, de sorte qu'un autre segment du tube digestif est généralement placé dans la cavité thoracique et s'interpose.
  • Thérapie au laser: L’utilisation d’une lumière de forte intensité pour détruire les cellules tumorales est généralement choisie si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement. Soulager un blocage peut aider à réduire la dysphagie et la douleur.
  • Chimiothérapie: C'est aussi une très bonne et efficace option de traitement, cela dépend du type de tumeur. Il a tendance à être à base de cisplatine toutes les trois semaines avec le fluorouracile (5-FU), de manière continue ou toutes les trois semaines. La chimiothérapie peut être utilisée à différents moments après la chirurgie, avant la chirurgie (néoadjuvant) ou si la chirurgie n'est pas possible; Dans ce cas, le cisplatine et 5-FU sont utilisés.
  • Radiothérapie: La radiothérapie est utilisée depuis de nombreuses années et s'est révélée être une option de traitement du cancer très efficace, bien que non sans effets secondaires. Cette forme de thérapie peut être administrée avant, pendant ou après la chimiothérapie ou la chirurgie, et parfois même pour contrôler les symptômes. Chez les patients atteints d'une maladie localisée, mais présentant des contre-indications à la chirurgie, une forme spéciale de radiothérapie appelée "radiothérapie radicale" peut être utilisée dans un but curatif plutôt que comme une opération.
Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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